二、學前兒童常見傳染病及其預防

  （一）麻疹

  麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性出疹性傳染病，嬰幼兒多見。

  1.流行特點

  患者是唯一的傳染源，主要經呼吸道飛沫進行傳播，直接接觸病人的分泌物，也可傳播該病。未出過麻疹，亦未接種過麻疹疫苗者均易感。6個月以前的小嬰兒，從母體獲得的麻疹抗體尚未消失，發病率較低，6個月以後的嬰幼兒，因免疫系統發育尚不成熟，免疫力低下，故臨床上較為多見。集體兒童機構，由於幼兒接觸頻繁，麻疹較易發生。該病晚春最多，夏秋少見，到冬季漸多。病後可獲得終身免疫，接種麻疹減毒活疫苗亦可獲得免疫。

  2.症狀

  潛伏期6～18天不等。前驅期為3～4日，此期最明顯的症狀是發熱（39℃～40℃），常見結膜發炎、眼皮發腫、流淚、畏光、打噴嚏、流涕、咳嗽，咽部充血，聲音嘶啞。但自第2～3日起，兩側口腔的頰內黏膜上，可見白色斑點，有時有紅暈環繞，即為麻疹黏膜斑，對麻疹的早期診斷起決定性作用。患兒同時伴有全身不適，食慾缺乏、畏寒、四肢酸痛及頭痛。熱度驟升時，可發生嘔吐、腹瀉、腹痛或呼吸道症狀。有時昏睡，偶見驚厥。皮疹自耳後、髮際及頸部開始，漸及前額與頰部，然後自上而下，迅速蔓延全身，最後到達四肢。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，但疹間可見正常皮膚。

  皮疹出透之後，從面部起依出疹順序逐漸消退，熱度同時下降，精神食慾好轉，上呼吸道症狀也很快消退。疹退時，出過皮疹的地方略見麥麩狀脫屑，留存棕色瘢痕，1～2星期後吸收消退。

  3.護理及預防

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  （1）臥床休息。病兒居室應保持空氣新鮮、室溫恆定、濕度適宜，應有充足的陽光照射，但應避免讓風直吹病兒。

  （2）注意眼部衛生，常用溫開水清洗，保持眼部清潔，不要讓分泌物封住眼睛。

  （3）注意鼻腔、口腔清潔。多喝溫開水，用棉棒蘸溫開水清除鼻涕。

  （4）飲食宜富於營養、易消化。發熱時，以流食為主，多喝水。熱退後，飲食仍宜清淡，但不必吃素。

  （5）高熱時應採取適當的退熱措施，如果高熱不退，可加重病情，甚至引起抽風。

  （6）疹子內陷，應注意有無併發症。若高熱不退，咳嗽加重，氣喘發憋，是並發肺炎的表現。

  （7）護理病兒的人，進出病房要戴口罩。

  （8）孕婦和未出過麻疹者切忌探望和護理患兒。

  （二）流行性感冒

  流行性感冒簡稱流感，是流行性感冒病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，傳播力強。流感病毒易發生變異，當人群對變異株尚無免疫力時，可釀成世界性大流行。

  1.流行特點

  患者為主要傳染源，尤其是輕型患者，活動範圍廣泛，為主要傳染源。經飛沫直接傳播，起病3日內傳染性最強。飛沫污染手、用具、衣物也可發生間接傳染。人類對流感普遍易感，感染後獲得對同型病毒的免疫力，一般僅維持8～12個月，不超過兩年。兒童及少年患此病者為多，5～20歲發病率最高。大多於冬末春初流行，冬季流行時情況較重，熱帶則大多發生於雨季。大流行也可在夏季發生。

  2.症狀

  潛伏期：數小時至1～2日。起病急驟，有高熱、畏寒、頭痛、背痛、四肢疼痛、疲乏等，不久即出現咽痛、乾咳、流鼻涕、眼結膜充血、流淚以及局部淋巴結腫大。體溫可波動於38℃～41℃，高熱小兒可出現抽風。小嬰兒還可出現嚴重的喉、支氣管炎伴黏稠痰液，甚至發生呼吸道阻塞，危及生命。

  3.護理及預防

  同麻疹。

  （三）流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎，又稱痄腮，是由流行性腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

  1.流行特點

  病人和隱性感染者為主要傳染源，主要經唾液飛沫吸入傳播。自腮腺腫大前數日至整個腮腺腫大期間均有傳染性。一次感染（顯性或隱性），終身免疫。學齡前及學齡兒童多見，2歲以內（特別是1歲以內）很少發病。冬春季為流行高峰，夏季較少，一年四季可散發。集體兒童機構，容易暴發流行。

  2.症狀

  潛伏期14～24日。腮腺腫大前1～2日，部分患者可有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食慾缺乏、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等不同症狀。腮腺腫脹多見於兩側，一般先是一側發病，1～2日後波及對側。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，腫脹部位疼痛、感覺過敏，張口或咀嚼時表現更為明顯，表面灼熱。腮腺高度腫大持續4～5日，後逐漸減退。

  3.護理及預防

  護理：同麻疹。但應注意口腔清潔，常用淡鹽水漱口；腮腺腫脹時可用濕毛巾冷敷，亦可外敷清熱解毒的中草藥；絕對臥床休息，飲食以流質半流質為主，忌食酸性和辛辣等刺激性食物。中藥治療效果佳。

  預防：同麻疹。尤應早期發現、隔離和治療隱性感染者。

  （四）猩紅熱

  猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。

  1.流行特點

  病人或隱性感染者是主要的傳染源。細菌存在於病人或健康帶菌者的鼻咽部。主要是空氣飛沫傳播，也可經細菌污染的食物玩具等間接傳播，冬春季多見。

  2.症狀

  潛伏期2～4天。大都驟起發病，畏寒、發熱（38℃～40℃）、嘔吐、咽痛、頭痛為常見症狀。咽部發紅，扁桃體紅腫，有膿性滲出物。1～2天出皮疹。皮疹為瀰漫性猩紅色小點，點疹間呈一片紅暈，像因寒冷引起的「雞皮疙瘩」；患兒舌面光滑，舌乳頭腫大，狀如楊梅。

  3.護理及預防

  （1）急性期應保證患兒臥床休息，防治繼發感染。

  （2）飲食以流質、半流質為宜。多喝水，保持大便通暢。

  （3）溫熱淡鹽水含漱，每日數次。

  （4）做好鼻咽部分泌物的清潔、吸引工作。

  （5）脫屑期間使用爐甘石洗劑以減少瘙癢。

  （五）小兒結核病

  小兒結核病是由結核桿菌引起的慢性全身性傳染病，全身各個器官都可累及，但以肺結核最為多見。目前，在一些發達國家和發展中國家，結核病的疫情有所回升，尤其是幼兒，患病者明顯增多。

  1.流行特點

  成年患者是主要的傳染源。主要經呼吸道飛沫傳播，病人咳嗽和吐出的痰液里均含大量致病菌，這些致病菌飄浮於空氣或塵埃中，經呼吸道進入易感者體內，造成傳播。未接種卡介苗的幼兒普遍易感。

  2.症狀

  病初可有低熱、輕咳、食慾減退。病情發展，則出現長期不規則低熱、盜汗、乏力、消瘦等症狀。治療合理及時，預後良好。未經合理治療，病灶長期殘留，可轉為慢性繼發性肺結核。

  3.護理及預防

  （1）按醫囑用藥：早期、規律、全程、適量。

  （2）患兒房間應開窗，通風換氣，保持空氣新鮮流通。

  （3）患兒應進行適當的戶外活動，增加機體抵抗力，使抗結核藥物能最大限度發揮作用。

  （4）選用含蛋白質和維生素豐富的食物，其中以維生素C和維生素A最為重要。

  （5）避免接觸各種傳染病人，尤其是麻疹、百日咳，減少並發感染。

  （6）避免與開放性結核病人接觸，以免反覆感染。

  （7）若結核病兒又出現頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等症狀，可能並髮結合性腦膜炎，應及早醫治。

  （六）病毒性肝炎

  病毒性肝炎是學前兒童常見的傳染病，發病率高。目前發現的病毒性肝炎至少有三種：A型肝炎、B型肝炎、非甲非B型肝炎。

  1.流行特點

  （1）A型肝炎是由A肝病毒感染引起的消化系統傳染病。

  急性A肝患者為主要傳染源。從糞便到口是A肝的主要傳播途徑。在集體單位如託兒所、幼兒園、學校中肝炎的發病率高。水源污染是暴發流行的常見原因，食用受污染的食物也可引起流行。通過輸血、污染的針頭也可傳播A肝，但可能性很小。人對A肝普遍易感，但學齡前兒童為多，且多為黃疸型。感染A肝後免疫力可持續很久。

  （2）B型肝炎由B型肝炎病毒感染引起。

  傳染源主要是各型B肝患者及HBsAg攜帶者。攜帶者作為傳染源意義重大，包括有兩種情況：①無症狀攜帶者，是最危險的傳染源。②感染後攜帶者。B型肝炎可通過多種途徑傳播，主要是注射、輸血（或血液製品）及密切的生活接觸。小嬰兒還可通過母嬰垂直傳播。B肝患者有家庭內聚集的傾向。人對B肝普遍易感。發病率以城市青壯年較高。

  （3）非甲非B型肝炎由非甲非乙型病毒感染引起。

  傳染源為病人及無症狀攜帶者。主要通過輸血、臟器移植、血液透析傳播。人群普遍易感。

  2.症狀

  各型肝炎症狀的輕重有很大差別。B肝和非甲非B型肝炎發病比較緩慢，症狀較輕，發病日期不易確定。三型肝炎都可以不出現明顯黃疸，無黃疸型病人症狀和黃疸型病人相同，但比較輕。黃疸型病例的臨床表現如下：

  黃疸前期：持續2～8天，起病急，中度以上發熱，精神不振、嗜睡、全身乏力、倦怠。胃腸道症狀明顯，表現為食慾減退、厭食油膩、噁心、嘔吐，右上腹及心窩部脹痛或不適。年長兒可訴頭痛或頭暈，大便多秘結，嬰兒偶有腹瀉。

  黃疸期：持續1～2周，重症可延至1個月以上。此時體溫多已正常，鞏膜、皮膚、黏膜黃染並逐漸加深，尿色深如濃茶，大便顏色減退變為灰白色。此期末患兒食慾開始好轉，噁心嘔吐減輕以致消失。

  恢復期：8～14天，鞏膜、皮膚黃疸逐漸消退，各種症狀逐漸消失並恢復正常。

  3.預防及護理

  （1）預防。預防病毒性肝炎（三種類型）應採取綜合措施：

  ①接種A肝、B肝等疫苗，保護易感者。

  ②注意個人衛生和飲食衛生，培養幼兒良好的個人衛生習慣，水杯、牙刷等要專用。

  ③集體兒童機構的保教人員、炊事員等要定期進行體檢，B肝表面抗原攜帶者不能接觸兒童。

  ④使用一次性注射器。

  ⑤對肝炎病人的食具、用具、玩具及便盆、屎尿及其他排泄物嚴格消毒，病人應隔離治療。

  ⑥避免母嬰垂直傳播。母嬰傳播一般指母親為B肝病人或病毒攜帶者，致使胎兒受B肝病毒感染，或通過產道時受感染，或出生後撫養過程中感染。認真做好產前檢查，必要時及時給新生兒注射B肝疫苗，患B肝的母親慎重對待母乳餵養，均為避免母嬰垂直傳播的主要措施。

  （2）護理。

  ①患急性肝炎應臥床休息，病情好轉後可輕微活動，但以不感覺疲勞為宜。

  ②飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質和糖類的供給量，多吃水果蔬菜。蛋白質是肝細胞再生和修復所必需的營養物質，糖類是供給能量的主要來源。脂肪過多，只能加重肝臟的負擔。但也不宜吃過多的蛋白質和糖類，過剩的蛋白質、糖類可轉化為脂肪，並可加重腹脹。

  ③做好消毒隔離工作。病人的食具、水杯、牙刷要專用。食具、水杯、毛巾每日煮沸消毒一次。便盆用消毒液浸泡，衣服、被褥常曬（暴曬4～6小時）。

  護理患兒後，要用肥皂洗手。

  資料連結

  步行應成為B肝患者的首選運動

  俗話說得好：「飯後百步走，活到九十九。」步行是我國傳統的健身治療方法之一，B肝患者通過閒散和緩慢的行走，四肢自然而協調的運動，可使全身關節筋骨得到適度的運動，再加上輕鬆暢達的情緒，能使人氣血流通，經絡暢達，利關節而養筋骨，暢神志而益五臟。持之以恆則能強壯身體，祛病延年。可以說步行健身，對各個年齡段的B肝患者皆適用。步行時平穩而有節律地加快、加深呼吸，既滿足了肌肉運動時對氧的需求，又對呼吸系統功能加以鍛鍊和提高。尤其是膈肌活動的幅度增加，可增強消化腺的功能；腹壁肌肉的運動，對肝臟起按摩作用，有助於食物消化和吸收，也可防治便秘。總之，步行確實有益於肝病患者心身健康，但又怎樣科學地進行這項運動呢？

  第一，要掌握步行的要領。首先，步行前全身應自然放鬆，調勻呼吸，然後再從容步行。若身體拘束緊張，動作必僵滯而不協調，影響肌肉和關節的活動，達不到鍛鍊的目的。在步行時，步履宜輕鬆，狀如閒庭信步，周身氣血方可調達平和、百脈暢通。步行時宜從容和緩，百事不思，不要匆忙。悠閒的心情和愉快的情緒不僅能提高步行的興趣，也是步行養生的一個重要方面。步行需注意循序漸進，量力而為，做到形勞而不倦，否則過勞易耗氣傷神，達不到散步的目的。

  第二，要掌握步行的速度。步行：每分鐘行120歩左右。久久行至，能興奮大腦，振奮精神，使下肢矯健有力。但快步並不等於疾走，只是比緩步的步履速度稍快點。快步可使人穩定情緒，消除疲勞，亦有健脾胃、助消化的作用。緩步：每分鐘行70歩左右。這種方式的步行對於年老體弱者尤為適用。逍遙步是一種走走停停、快慢相間的步行，因其自由隨便，故稱為逍遙步。對於病後需要康復者非常有益。

  第三，要掌握步行的時間。食後步行、清晨步行、睡前步行對肝病患者最為適宜。古人說：「飯後食物停胃，必緩行數百步，散其氣以輸於脾，則磨胃而易腐化。」說明飯後步行能健脾消食，延年益壽。早晨起床後，或在庭院之中，或在林蔭大道等空氣清新、四周寧靜之地步行，有利於肝病患者調攝精神，但肝病患者要注意氣候變化，適當增減衣服。睡前步行亦有利於肝病康復，古人云：「每夜欲睡時，繞室行千步，始就枕。」這是因為「善行則身勞，勞則思息」。

  （七）細菌性痢疾

  細菌性痢疾又稱桿菌性痢疾，是由痢疾桿菌引起的急慢性腸道傳染病。

  1.流行特點

  患者和帶菌者是主要傳染源，經糞-口感染。患者或帶菌者的糞便，以及被糞便污染的衣物、用品、玩具等，通過手、食物、水或飲料進入胃腸道而傳播痢疾。人群對痢疾普遍易感，患病後免疫力不持久。夏秋季節高發，學齡前兒童多見。受涼、疲勞、飢餓以及其他急性疾病都可誘發痢疾。

  2.症狀

  起病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉數十次甚至幾十次，膿血便，患兒有明顯的排不淨大便的感覺，即所謂的里急後重。若病兒並發高熱、抽風、昏迷，為中毒性痢疾，須急救。

  3.護理及預防

  （1）護理。

  ①患兒飲食以流質半流質為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉後逐步改為軟飯，並加強營養。

  ②排便後，用溫水清洗臀部，肛門及臀部皮膚塗5%的鞣酸軟膏。

  ③拉痢疾使肛門鬆弛，易誘發脫肛，因此患兒不宜長時間蹲坐在便盆上。

  ④注意消毒隔離，病兒飯前便後肥皂洗手，食具、便盆專用，單獨洗滌消毒。護理者亦應注意洗手消毒。

  （2）預防。

  早發現、早隔離患者和帶菌者，加強個人衛生、環境衛生和飲食衛生。

  （八）水痘

  水痘是一種常見的病情較輕的急性病毒性傳染病，病原體為水痘病毒。

  1.流行特點

  主要通過接觸傳染或飛沫傳染，孕母也可直接傳給胎兒或新生兒。傳染性極強，易感接觸者約90%發病。任何年齡均可發病，嬰幼兒及學前兒童多見。冬春兩季高發。一次發病，終身免疫。

  2.症狀

  潛伏期一般為13～17天。往往先見皮疹，皮疹初為丘疹或紅色小斑疹，數小時或一日後轉為「露珠」狀皰疹，大小不等，幾天後，皰疹變乾結痂，數日或1～3周痂皮脫落，不留瘢痕。皰疹奇癢，搔抓後可反覆感染，痂蓋脫落後少見瘢痕。同一患者身上可見丘疹、皰疹和痂蓋同時存在。皮疹在軀幹、腰、頭部、頭皮多見，四肢稀少，呈向心性分布。出疹同時或有發熱或不舒適的感覺，一般症狀較輕。熱度多在39℃以下，1～5日後消退。

  3.護理及預防

  同麻疹。但應注意皰疹部位用爐甘石洗劑止癢，防治搔抓；勤換內衣及床單，以免造成反覆感染，遷延不愈。

  （九）手足口病

  手足口病是由柯薩奇病毒感染引起的皰疹性傳染病。

  1.流行特點

  患者是主要的傳染源。患兒的水皰液、咽分泌物及糞便中均可帶有病毒。夏季高發，1～2歲嬰幼兒多見。

  2.症狀

  潛伏期4～6日。最先出現輕微症狀如發熱、咳嗽、咽痛及全身不適。在指（趾）的背面、側緣、手掌、足跖，尤其是指（趾）甲周圍，有時在臀部、軀幹和四肢發生紅色斑丘疹，很快發展為水皰。口腔內在舌、硬齶、頰黏膜、齒齦上發生水皰，破潰後形成淺在的糜爛，因疼痛而影響進食。8～10天水皰結痂，疾病痊癒。

  3.護理及預防

  （1）發熱時應臥床休息，多飲水。

  （2）食物應有營養，以流質、半流質為主。

  （3）飯後漱口，保持口腔清潔。

  （4）患兒食具、便具應專用，用後消毒。

  （十）急性結膜炎

  急性結膜炎，俗稱「紅眼病」，是由病毒或細菌引起的傳染性眼病。

  1.流行特點

  春夏季多見。主要通過日常生活接觸傳播，各年齡均可發病。

  2.症狀

  細菌性結膜炎一般常有膿性或黏性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被黏住，怕光，眼部疼痛，有異物感。病毒性結膜炎症狀略輕，眼分泌物多為水樣。結膜炎的發病部位是眼球表面及上下眼瞼。內側結膜發炎，表現為白眼珠發紅，故名「紅眼病」。

  3.護理及預防

  （1）護理。可用生理鹽水或硼酸溶液清洗眼睛。白天點眼藥水，晚上塗眼藥膏，忌包紮眼睛，以免分泌物無法排出。

  （2）預防。急性結膜炎傳染性很強，要重視預防和隔離消毒。教育幼兒不要用手揉眼睛。手絹、毛巾、臉盆等要專用，用後及時消毒。最好用流動水洗臉。成人為患兒滴過眼藥後須認真用肥皂洗手。

  （十一）沙眼

  沙眼由沙眼衣原體感染引起，是一種慢性傳染性眼病。

  1.流行特點

  沙眼患者是主要的傳染源。患者的眼部分泌物及分泌物污染的毛巾、臉盆等，都帶有病原體，接觸後均可造成傳播。

  2.症狀

  患者結膜上有濾泡乳頭，眼部發乾發癢，分泌物多，久之則形成瘢痕，瘢痕攣縮造成倒睫，引起角膜損傷，從而影響視覺功能，造成視力下降。

  3.護理及預防

  （1）教育兒童養成良好的生活和衛生習慣，經常洗手，不用手揉眼睛。

  （2）不公用臉盆、毛巾等盥洗用具，毛巾要分開掛放。

  （3）患兒所用毛巾、臉盆應經常消毒。

  （4）患者不用隔離。

  （5）要注意普查普治。

  （十二）膿皰瘡

  膿皰瘡是一種由細菌引起的化膿性皮膚病。傳染性強。

  1.流行特點

  主要通過日常生活接觸傳播。患兒的膿包內含有大量細菌，膿包破裂，膿液流出，膿液污染部位即帶有細菌，接觸後即可造成傳播。

  2.症狀

  多發生於皮膚暴露部位，如面部、頸部、雙手、頭皮及上肢暴露部位等。病變部位出現紅斑、丘疹和水皰，迅速變成膿包，數日後膿包破裂，流出黃色膿液，膿液污染受損皮膚，出現新的膿包。

  3.護理及預防

  （1）勤剪指甲。

  （2）病變部位保持清潔。

  （3）患者所用衣物及時煮沸消毒。

  （4）將患兒隔離至皮疹全部結痂。

  （5）護理患兒後及時清潔消毒。

  （十三）手癬、足癬和甲癬

  手癬、足癬和甲癬是皮膚癬菌侵犯掌、跖、指（趾）間皮膚及指甲引起的淺部真菌感染。

  1.流行特點

  手癬和中醫學中記載的「鵝掌風」相類似，足癬俗稱「腳氣」，甲癬俗稱「灰指甲」。以足癬多見。主要通過直接接觸病原體侵犯部位或使用病原體污染的物品如拖鞋、洗腳盆、毛巾而感染。

  2.症狀

  病程緩慢，有不同程度瘙癢，夏季較重，冬季減輕。穿不透氣的膠鞋、球鞋加重，治癒後可再感染。

  甲癬患者甲面凹凸不平，顏色灰白或污黃，失去光澤。

  3.防治

  （1）注意個人衛生和環境衛生，常洗腳、勤換襪子。

  （2）足汗較多的人應穿透氣性好的襪子，並可擦足粉，保持足部乾燥。

  （3）洗腳盆、洗腳巾最好專人專用，定期消毒。

  （4）公共浴室、家用洗腳盆應經常消毒，公共拖鞋及浴巾每次使用後消毒。

  （5）不要和別人換穿衣服鞋襪。

  （6）已患足癬者應積極治療，直至痊癒。

  （十四）流行性乙型腦炎

  流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是由乙腦病毒感染引起的急性中樞神經系統傳染病。

  1.流行特點

  豬為本病的主要傳染源。新生仔豬，經過一個夏季，幾乎100%被感染。主要經蚊蟲叮咬進行傳播，蚊蟲吸豬血則帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時，就把乙腦病毒注入人體。夏秋季多見，學前兒童高發。

  2.症狀

  （1）起病急。高熱、頭痛、嗜睡、食慾缺乏、噴射性嘔吐、凝視、驚厥。

  （2）神志改變。由精神萎靡、煩躁、嗜睡至半昏迷、昏迷。

  （3）高熱40℃以上，深度昏迷患者，多發生腦疝、肢體癱瘓，病死率高，存活者多留有明顯的神經系統後遺症，如肢體癱瘓、智力減退等。

  （4）中西醫結合治療乙腦，使病死率明顯下降。

  3.防治

  （1）在流行期前1～2個月接種乙腦疫苗，可使保護率達80%～90%。

  （2）搞好環境衛生，消滅蚊蟲滋生地，在流行季節防蚊、驅蚊、滅蚊，是預防和控制乙腦流行的關鍵。

  （十五）流行性腦脊髓膜炎

  流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌感染引起的呼吸道傳染病。

  1.流行特點

  帶菌者和患者為流腦的主要傳染源。病原體存在於鼻咽分泌物中，經飛沫由空氣傳播。冬春季，通風不良，呼吸道抵抗力下降是流行的主要原因。

  2.症狀

  （1）潛伏期2～3天，最長7天。

  （2）病初類似感冒，高熱、寒戰、噴射性嘔吐、頭痛，甚至關節痛、全身痛。

  （3）全身多部位迅速出現出血點。分布不均，多少不定。

  （4）患兒煩躁或神志恍惚、嗜睡，重則昏迷、驚厥。

  （5）患者肌肉強直，頸抵抗明顯。

  若於冬春季發現感冒病人頭痛劇烈、嘔吐頻繁、精神極差，皮膚有出血點，應及時送醫院診治。

  3.防治

  （1）流行季節前一個月接種流腦疫苗。

  （2）室內經常開窗通風換氣，保持空氣新鮮流通。

  （3）冬春季少去人多的公共場合。

  （4）接觸者需檢疫，可服磺胺嘧啶預防，服藥期間多喝白開水。

  （十六）脊髓灰質炎

  脊髓灰質炎又稱小兒麻痹症，為脊髓灰質炎病毒所致。

  1.流行特點

  傳染源為患者或帶毒者。人類是脊髓灰質炎病毒的唯一寄存主，夏秋季多見。

  傳播途徑較多，包括：

  （1）飲食污染（患者或帶毒者的大便都能較長期地排出病毒）。

  （2）接觸傳播（包括污染的手指、玩具及空氣飛沫傳入口腔）。

  （3）皮膚創傷感染，也有可能，但較少見。

  4個月至5歲發病率最高。4個月以下的嬰幼兒很少得病，因為母體的抗體能由血液及初乳傳給新生兒。

  2.症狀

  病程大致分為五期，即前驅期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復期和後遺症期。

  前驅期體溫上升至38℃～39℃，同時全身不適、食慾缺乏，往往多汗，煩躁不安；有時嗜睡、全身感覺過敏，或患頭痛，或有腹痛、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統症狀，或有咳嗽、流涕等上呼吸道感染表現。熱退後，經1～6日的靜止時間，熱度又起，進入癱瘓前期。患兒除發熱外全身興奮、皮膚微紅，出汗、嘔吐及咽痛，全身疼痛、頸背強直，之後進入癱瘓期。

  3.預防

  （1）口服小兒麻痹糖丸，未服糖丸者可注射丙種球蛋白。

  （2）注意個人衛生和環境衛生。

  （3）食具、用具、玩具、家具等日常用品及患兒生活環境徹底用紫外線或消毒液消毒。

  （4）早發現、早隔離、早治療患兒。

  （十七）狂犬病

  狂犬病又稱恐水症，是由狂犬病毒感染引起的急性傳染病。

  1.流行特點

  人主要是被狂犬咬後經其唾液感染。任何年齡、任何季節，世界各地均可發生。患過狂犬病或接種過狂犬病疫苗的人或動物，血清中有特異性抗體，對以後的感染有免疫力。

  2.症狀

  潛伏期長短不一，可短至8日，長達3年。病人低熱、頭痛、焦慮、乏力、易激惹、易怒、憂鬱，甚至出現瀕死感，皮膚發涼發麻、感覺過敏。情緒暴躁，看到水或飲水時可誘發強烈的肌肉抽搐，隨後出現麻痹、昏迷而致命。

  3.發病率

  人被病犬咬傷的發病率為10%～70%，發病率的高低與下述因素有關：

  （1）傷口的情況。傷口距離頭部越近，發病率越高。傷口越深越大，或多處被咬，發病率高。

  （2）咬傷後的處理。對傷口的處理及時而徹底，及早接受狂犬病疫苗注射者，發病率明顯降低，後者的發病率約1%。

  4.防治

  （1）加強對家畜和寵物的飼養管理，家養寵物應及時接種疫苗。

  （2）及時殺滅野犬、狂犬並予以焚毀或深埋。

  （3）咬傷後及時接種狂犬疫苗。

  （4）發病後，無特殊有效的治療藥物。處理主要為對症。患兒應單間隔離，室內保持安靜，避免強光及大聲刺激。護理時嚴防患兒傷人或傷己。