三、寄生蟲病防治
2024-08-14 20:21:21
作者： 張蘭香 潘秀萍
（一）蛔蟲病
蛔蟲病是小兒常見的腸道寄生蟲病，往往影響小兒的食慾和腸道功能，妨害小兒的生長發育。其併發症較多，有時危及生命，必須積極防治。
1.病因及流行病學
人蛔蟲是寄生在人體的最大線蟲之一，雌雄異體。其成蟲狀如蚯蚓，色淡紅，寄生於腸道內，壽命約一年。雌成蟲身體較長，尾端伸直，每日產卵20餘萬個，雄蟲較短，尾端向腹側捲曲。蟲卵隨糞便排出。剛產出的卵無感染力，但生命力頑強。蟲卵污染泥土、食物，在適宜的溫度、濕度條件下，兩周左右發展為感染性蟲卵。學前兒童喜玩泥土，若飯前不認真洗手，或生吃不潔的瓜果蔬菜、喝不潔生冷水，或使用蟲卵污染的食具、玩具等，均可感染該病。
2.症狀
症狀輕重不單取決於蛔蟲數目多少，而且與蛔蟲所在部位和狀態有關。成蟲在腸道內定居，吸收兒童消化道內的營養，可造成兒童營養不良、貧血；蛔蟲排出的毒素，刺激神經系統，使兒童出現低熱、睡眠不安、易怒、易驚、夜間磨牙甚至反覆嘔吐；個別患兒可有偏食或異嗜癖，喜吃爐渣、土塊、煤核等。
併發症：蛔蟲扭結成團，阻塞腸道，造成腸梗阻；蛔蟲有鑽孔的習性，可引發膽管蛔蟲、急性膽囊炎、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹膜炎等。
3.防治
（1）預防。
①進行廣泛的衛生宣傳，注意環境衛生，消滅蠅類。做好糞便管理和改良積肥，不隨地大小便。
②講究飲食衛生，生吃瓜果蔬菜一定要洗乾淨。
③講究個人衛生，勤剪指甲，進餐前後肥皂、流動水洗手，不吸吮指頭。
④托幼機構可於每年九月、十月進行集體驅蛔。
（2）治療。服驅蛔藥，驅蛔。
（二）蟯蟲病
蟯蟲病是蟯蟲寄生於人體所致的一種常見的寄生蟲病。臨床以會陰及肛門附近瘙癢為特徵，易在家庭及托幼機構中流行。
1.病因及流行病學
蟯蟲為乳白色，約1厘米長，狀如棉線線頭，故又名線頭蟲。雌雄異體。一般寄生於人體小腸下段，闌尾、直腸等處。雄蟲交配雌蟲產卵後即死亡。雌蟲於夜間移行至肛門附近產卵，每條雌蟲可含卵5 000～17 000個，成熟的雌蟲在爬行時連續產卵，數分鐘內可連續產卵達一萬枚左右。具有感染性的蟲卵被吞入後至發育為成蟲需一個月左右，成蟲的生命20～30天。成熟的蟲卵對外界抵抗力甚大，在自然環境中可保持感染性10～14天。
幼兒主要經手-口傳染。被蟲卵污染的手、食物、食具可使人進食時感染。由於雌蟲夜間在肛門處產卵，引起瘙癢，兒童用手抓撓，手或指甲內沾上蟲卵可使病兒反覆感染。蟲卵排出後還可污染衣褲、被褥或玩具，也可造成傳播。
圖7-1 蟯蟲生活史
2.症狀
雌蟲夜間產卵使肛門奇癢，影響睡眠，間接影響小兒的精神食慾。因瘙癢抓破皮膚可使肛門周圍皮膚發炎。
3.防治
（1）講究個人衛生，提倡小兒穿合襠褲睡覺，飯前便後洗手，糾正吮手指的習慣，常剪指甲、勤洗會陰部。
（2）注意環境衛生，徹底治療患者，妥善處理患兒糞便，患兒要勤換衣褲、被褥，內褲換下最好能煮沸以滅蟲卵。
（3）廣泛開展衛生宣教，使人們了解蟯蟲的傳染方式，儘量減少感染的機會。
蟯蟲的壽命一般20～30天，因此如能避免重複感染，則雖不加治療也能自行痊癒。否則單純藥物治療而不結合預防，則甚難徹底治癒及杜絕流行。
資料連結
幼兒園蟯蟲病防治刻不容緩
蟯蟲病在世界各地流行極廣，不論寒帶、溫帶或熱帶均有發生，成人、兒童均可感染，但兒童的發病率高，尤其在集體托幼機構中更易互相傳播。
感染主要由於食入含有蟲卵的食物所致。由於雌蟲在夜間於肛門附近排卵污染被褥及衣物，兒童用手抓會陰癢處，蟲卵伏藏於指甲縫內，可被吃進腹內，此種肛門—手—口直接傳播成為自身重感染的主要途徑。兒童發病率近年來一直在15%～80%，1～5歲集體兒童機構感染率更高，部分幼兒園的感染率達到了40%～80%。
蟯蟲病嚴重危害著學前兒童的健康，影響學習和生活，因此，預防蟯蟲病刻不容緩。
單元小結
學前兒童正處於生長發育期，身體各部分的機能尚不健全，對外界環境的適應能力和對某些致病微生物的免疫能力較差，往往會因為不良的生活環境以及某些誘因而感染各種疾病。學前教育工作者，了解疾病的基礎知識相當有必要。
優生優育是優教的基礎。遺傳病嚴重影響著我國的人口質量，了解遺傳病的相關知識，掌握優生措施，有利於提高我國的人口質量。
了解新生兒、嬰幼兒常見病的病因、症狀和防護知識，可有效預防常見病，並能將常見病對孩子的危害降至最低。
傳染病和寄生蟲病更是學前兒童健康的大敵，掌握學前兒童常見傳染病和寄生蟲病的流行特徵、症狀和防護知識，可有效預防傳染病和寄生蟲病，保護學前兒童健康。
回顧與反思
一、判斷對錯
1.預後與疾病的種類和治療是否及時有關，與患者自身狀況無關。（ ）
2.所有的傳染病都是瘟疫。（ ）
3.多基因遺傳病的發生與環境因素有關，與近親婚配無關。（ ）
4.新生兒出現鵝口瘡，應該用乾淨的毛巾拭去。（ ）
5.部分疫苗接種後，新生兒可出現發熱症狀。（ ）
6.學前兒童佝僂病發生的主要原因是維生素D的缺乏。（ ）
7.鉤蟲病患兒也可出現缺鐵性貧血。（ ）
8.幼兒患上呼吸道感染時，應適當增加運動量，促進痊癒。（ ）
9.麻疹黏膜斑為麻疹患者特有的徵象，是早期診斷麻疹的重要標誌。（ ）
10.B型肝炎的傳播途徑較多。注射、輸血、密切的生活接觸，都可造成傳播。（ ）
11.手足口病發病無明顯年齡特徵，且發病後病情危重。（ ）
12.對紅眼病患者實施包紮治療有利於疾病康復。（ ）
13.流行性腦脊髓膜炎夏季高發，流行性乙型腦炎則多見於冬季。（ ）
二、填空
1.傳染病的特性是：有____、有____、有____，病程發展具有一定的____。
2.傳染病發生和流行的三個基本環節是____、____、____。
3.傳染病的傳播途徑主要有____、____、____、____、____、____等。
4.計劃免疫包括____和____兩部分。
5.常用的物理消毒法有____、____、____。
6.小兒結核病的用藥應該____、____、____、____。
三、思考
1.近親結婚和遺傳病有什麼關係？
2.發熱常見的原因有哪些？
3.兒童肥胖有什麼危害？對肥胖兒應採取何種預防和治療措施？
4.發生齲齒的主要原因是什麼？如何預防齲齒？
5.弱視產生的原因有哪些？有什麼危害？幼兒園如何預防和降低弱視的程度？
6.什麼叫預防接種？什麼叫基礎免疫？什麼叫加強免疫？
7.引起嬰幼兒大小便異常的疾病有哪些？
8.蟯蟲病有什麼危害？如何治療和預防？
應用與探討
1.幼兒園如何早期發現傳染病？說出具體的做法。
2.針對不同的傳染病，如何進行消毒？
3.在你所在地做一次嬰幼兒肥胖症調查，寫出調查報告。報告中需說明當地嬰幼兒肥胖症發生的主要原因、各種原因所占比例、對嬰幼兒的危害，並為其指出合理的預防和治療措施。
4.如果你所在的班出現了麻疹患兒，你將如何處理？
5.在幼兒園做一次蟯蟲病發病率調查，重點對患者的年齡、是否穿開襠褲、衛生習慣和經常使用的玩具進行調查，寫出調查報告，針對原因提出合理化建議。