二、學前兒童消化系統的特點

  （一）口腔

  口腔是消化道的開始部分。學前期，尤其是嬰兒期，口腔較小，黏膜柔嫩，血管豐富，容易破損和感染。

  1.牙齒

  牙齒是咀嚼器官的重要組成部分，在機體的發育過程中，牙體小、數目少、咀嚼功能低下的乳牙先發育，而後再替換為牙體大、數目多、咀嚼功能強大的恆牙。每顆牙齒的發育時間不同，但體現出有一定的時間範圍、一定的順序及左右牙齒對稱發育的總體規律。

  乳牙的發育始於胚胎第六周，到出生時已有20個乳牙牙胚。出生後6～8個月時，乳牙開始萌出，2～2.5歲出齊20顆乳牙。乳牙萌出過程中，恆牙已開始發育。乳牙因牙釉質薄，牙本質較鬆脆，易生齲齒。

  一般於6歲左右，首先萌出的恆牙叫第一恆磨牙，又叫六齡齒。恆牙漸次與乳牙進行交換，14歲左右全部交換完畢。恆牙中有20顆與乳牙交換，其餘是從乳牙後方增生出來的。

  12顆磨牙包括第一磨牙4顆（六齡齒）、第二磨牙4顆、第三磨牙4顆（智齒），智齒通常在25歲左右出齊，但有人終生不出。所以，成人恆牙有的28顆，有的32顆。

  

  如果乳牙為齲齒，將影響乳牙牙根的吸收，使乳牙不能及時脫落，必然導致恆牙排列不齊。

  每一顆乳牙和恆牙的萌出都有固定的時間，見表1-4、表1-5。

  表1-4 乳牙萌出時間順序（以月齡計算）

  表1-5 恆牙萌出時間表

  2.唾液腺

  唾液腺主要有3對，即腮腺、頜下腺和舌下腺，其中最大的一對是腮腺。唾液中含有唾液澱粉酶、溶菌酶和大量的黏液素。唾液腺在出生時形成，新生兒及小嬰兒，由於唾液腺未發育成熟，分泌唾液較少，因此，口腔較乾燥。出生後3～4個月，唾液腺逐漸發育，分泌增多，唾液常流出口外，稱為「生理性流涎」，隨著生長可逐漸消失。隨著唾液量的增加，小兒消化澱粉類食物的能力也逐步增強。

  （二）咽

  咽是氣管與消化管共用結構。因此冷氣可以從咽部進入消化管，產生消化道脹氣；某些食物也會從咽部嗆入氣管，造成氣管堵塞而致命，如直徑2厘米以下的果凍、玩具小配件等。

  （三）食道

  新生兒的食道長10～11厘米，1歲時12厘米，嬰幼兒的食道呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發達，容易溢乳。學前兒童的食道比成人的短而狹窄，黏膜薄嫩，管壁肌肉組織及彈性纖維發育較差，易於損傷。

  （四）胃

  胃位於腹部左上方，上端開口為賁門，與食管相接，下端開口為幽門，與十二指腸相通連。嬰幼兒的胃呈水平位，當開始會走時，其位置逐漸變為垂直。由於賁門括約肌發育較弱，幽門括約肌發育較好，所以，低齡乳兒吃奶時如果吸入空氣或餵奶後振動胃部，容易漾奶。

  學前兒童胃壁肌肉薄，伸展性較差。年齡越小，胃的容量越小。由於胃腺數目少，分泌的胃液在質和量上均不如成人，其酸度和酶的效能也沒有達到成人的標準，所以，消化能力較弱。給學前兒童提供的食物以及每餐的間隔時間，應考慮到年齡特點。

  表1-6 學前兒童胃在舒張時的容量

  （五）腸

  1.吸收能力較強

  學前兒童腸管的總長度相對比成人長。新生兒腸的總長度約為身長的8倍，嬰幼兒約為身長的6倍，而成人僅為身長的4倍。學前兒童小腸黏膜細嫩，小腸絨毛內有豐富的毛細血管及毛細淋巴管，因此，有很強的吸收能力。

  2.消化能力較差

  學前兒童腸壁肌層及彈力纖維發育得不完善，腸的蠕動功能比成人弱，容易發生腸道功能紊亂，再加上小腸內各種消化液的質量較差，所以，小兒的消化能力較差。

  3.腸的位置固定較差

  學前兒童的腸繫膜柔軟而細長，黏膜下組織鬆弛，所以，腸的位置固定較差，如坐便盆或蹲的時間過長容易出現脫肛現象。由於腸壁薄、固定性差，若腹部受涼、飲食突然改變、腹瀉等，可使腸蠕動加強並失去正常節律，從而誘發腸套疊及腸扭轉。

  （六）肝臟

  新生兒肝臟相對成人較大，10個月時為出生時重量的2倍，3歲時則增至3倍。肝臟富有血管，結締組織較少，肝細胞小，再生能力強，不易發生肝硬化。

  小兒肝細胞發育不全，肝功能也不完善，膽囊小，分泌膽汁較少，對脂肪的消化能力較差。糖原儲存較少，飢餓時容易發生低血糖。肝解毒能力差，損害肝功能的藥物要慎用。

  （七）胰腺

  胰腺既分泌胰島素又分泌胰腺液，對機體的新陳代謝起著重要的作用。嬰幼兒時期，胰腺對澱粉類和脂肪類的消化能力較弱，主要依靠小腸液的消化。隨著年齡的增長，胰腺功能日趨完善。