第104章 陸教授，真的是低鉀血症！

  張伍龍認出了群里發言的的醫生。

  他叫於松北，是平水縣中醫院的心內科副主任醫師。

  看心電圖的水平還不錯，平時在群中十分活躍，一直很熱心的幫助別人解答心電圖。

  「謝謝於老師的指點。」

  記住全網最快小説站𝖇𝖆𝖓𝖝𝖎𝖆𝖇𝖆.𝖈𝖔𝖒

  於松北回了一個笑臉表情：「不客氣。」

  張伍龍急迫的心情稍微平復了一些。

  能有一個初步的印象診斷，那就好處理了。

  既然考慮是冠心病所致的心肌缺血，那就等心內科來會診後，送入心內科住院就行了。

  ……

  「張醫生，心內會診的醫生來了！」

  護士在走廊中喊了一句。

  張伍龍立刻走出病房，將心內科醫生迎了進來。

  「老范，你怎麼才來啊，這都快十分鐘了啊。這個病人是縣裡領導的親戚啊，院長都已經發話了，不能怠慢。」

  「哎，科里忙啊，我這也是抽空出來的。」心內科主治醫生范志清平微搖頭道，「快讓我看看是什麼病人吧。」

  張伍龍將手中的心電圖遞給了范志平。

  「患者最近一天全身乏力，並且進行性加重，既往沒特殊的病史，就是有高血壓，血壓一直控制得不怎麼好。」

  范志平看了眼心電圖，然後給患者進行了簡單的查體。

  「患者心肌缺血很嚴重啊。」

  「嗯，我們剛才也考慮是冠心病。」張伍龍點點頭，「不過患者沒有明顯的胸悶、胸痛的症狀，這個冠心病的症狀似乎不太吻合。」

  「那有可能是冠心病心衰導致的乏力、納差。」范志平道，「有些心衰病人的症狀不太典型，可能是胃腸道的症狀嚴重，比如胃口不好，長期營養狀態差，就有可能導致乏力、納差的情況。」

  目前，范志平和群里張松北的診斷差不多，都是考慮冠心病所致的心肌缺血為主。

  「那我就開張心內科的住院證，讓他去你們心內了。」張伍龍道。

  「行。」范志平點了點頭，「那我回科室了。」

  「謝了。」

  張伍龍笑了笑，他準備給患者開住院證，沒想到一旁的手機震動了。

  他眼神微微一瞥，發現是電生理交流群的消息，好像有人在艾特他。

  張伍龍眉頭一皺，疑惑地打開微信群。

  看到了群中消息，神情一愣。

  隨後立刻朝正準備急診科的范志平喊道：「老范，你等等再走！」

  范志平停下腳步，疑惑地回頭道：「怎麼了？」

  「你再來看看這張心電圖！」

  范志平眼神一愣，隨時快步走回張伍龍的身旁，拿起桌上的心電圖。

  「有沒有可能是低鉀血症？」張伍龍輕聲道。

  范志平眼神一凜，「低鉀血症？」

  他集中自己的注意力，仔細分析心電圖中的每一個波形。

  這是……U波？

  范志平發現，這張心電圖的T波的後面，跟著還有一個很小的波形，U波！

  小U波，是低鉀血症的特異性波形。

  范志平緊皺的眉頭突然舒展開。

  「對啊，這就是低鉀血症！」

  「患者有全身乏力的症狀，就是由低鉀血症所導致的！

  「另外患者的心率比較慢，也是因為低鉀血症！」

  這樣一來，患者所有的症狀和體徵都能夠解釋了！

  「真的是低鉀血症？」張伍龍詫異道。

  「嗯，目前看來，很大可能就是低鉀血症！」范志平點了點頭，「抽血化驗的報告可能出得有些晚，現在就立刻采一個血氣分析，看看血氣分析中的鉀離子水平。」

  「好！」張伍龍立刻吩咐護士採集動脈血氣。

  急診科配備有快速的血氣分析儀，通常幾分鐘就可以得出結果。

  血氣分析，抽的是患者動脈中的血。

  可以初步評估患者體內肺換氣功能及其酸鹼平衡狀態，同時血氣分析中也有鉀離子的數值。

  護士開始采動脈血氣。

  而范志平沒有離開，而是待在急診科，等著血氣分析的結果出來。

  動脈血氣採集完畢，三分鐘後。

  「張醫生，血氣分析的結果出來了！」

  護士將血氣分析的小紙條遞給張伍龍。

  范志平立即把頭湊了過來。

  「血鉀：1.9mmol/L……」

  正常的血鉀範圍是3.5-5.5mmol/L。

  1.9mmol/L，已經是屬於一個重度低鉀血症的標準。

  患者隨時有心臟驟停，甚至猝死的風險！

  「重度低鉀！」張伍龍道。

  「快補鉀！」范志平點了點頭，「雖然一般來說，動脈血中的鉀離子水平，要比靜脈血中的要低，這個患者血清離子的數值應該要比1.9mmol/L要高，但是也高得不多。」

  張伍龍立刻下達醫囑，從口服和靜脈，兩個途徑同時開始補鉀。

  「老范，根據這個患者既往有高血壓的病史，是不是有原醛的可能？」

  范志平頗為意外地看了眼張伍龍，「你小子不簡單啊，這都診斷出來了？」

  大家都是多年的同事，張伍龍的水平，他是很清楚的。

  平時連一個心肌缺血的心電圖都看不出來，怎麼今天直接判斷出了低鉀血症？

  還一口說出了原發性醛固酮增多症？

  「哎，我哪有這個看心電圖的本事啊。」

  張伍龍掏出手機，點開微信群。

  「諾，我是在電生理交流群中發了這張圖，剛開始也有醫生說是冠心病、心肌缺血。」

  「不過，剛剛有個老師卻說，可能是低鉀血症，結合病史，考慮原醛，所以我就把你叫回來了。」

  范志平接過手機，翻看著群里的聊天記錄。

  群里最後一條信息，是一個暱稱帶有「京華電生理協會」的人發的。

  「@鳳梅縣人民醫院急診科張伍龍，有低鉀血症可能，結合病史，考慮原醛。」

  范志平疑惑道：「老張，你們這個群是幹啥的？」

  「噢，這個群啊，是京華電生理協會為了方便基層醫院的學術交流，所建立的一個群，成員都是附近一些縣級醫院的醫生，平時溝通一些心電圖的事情。每個群里都有幾個是京華電生理協會的成員，基本上都是京華大醫院的醫生，有些甚至是教授級別的。」張伍龍笑了笑，「不過這個叫陸晨的老師，我好像今天第一次看到他發言，之前對他沒什麼印象。」

  「你們還有這種群啊？」范志平來了興趣。

  「是啊，這是最近一段時間才興起的。」張伍龍道，「我也是通過一個好朋友才加進群的。」

  「老張，那你趕緊把我也拉進群啊！」范志平拍了拍張伍龍的肩膀。

  「咦，你們心內還要找別人看圖啊？」張伍龍調笑道。

  「哎呀，你又不是不知道，我們基層醫院的心內科，沒有什麼專門搞電生理的。」范志平微微搖頭，「很多疑難的心電圖啊，連我們主任都看不懂，只有讓患者去上面大醫院。但是有些患者的家庭條件不允許啊，還是留在我們科，我們也很難搞啊。」

  「行，那我把你拉進群。」

  「老張，謝了啊，過幾天請你搓一頓。」

  「好說好說。」

  ……

  京華二院，規培樓寢室。

  陸晨躺在床上。

  「恭喜，收到來自張伍龍的感謝值+1！」

  陸晨面色一喜，看來這張圖真的就是低鉀血症！

  果不其然。

  不出一會兒，微信群中，張伍龍就發了一條信息。

  「@京華電生理協會陸晨，謝謝陸教授！真的是低鉀血症！」