第74章 肌腱黃色瘤

  十歲的心肌缺血？

  陸晨皺了皺眉頭。

  男性年齡小於55歲時，發生的冠心病，都屬於早發冠心病。

  更別說這種十歲的小朋友了。

  陸晨還從沒見過，十歲孩子的心電圖，跟七八十歲的老人一樣。

  「十歲？這應該去兒科吧。」

  本書首發𝕓𝕒𝕟𝕩𝕚𝕒𝕓𝕒.𝕔𝕠𝕞,提供給你無錯章節，無亂序章節的閱讀體驗

  陸晨頓了頓道。

  一般14歲的孩子，基本上都可以去看兒科。

  「我們醫院的兒科不太行，整個科室就剩下五個醫生，年輕的醫生都跑了，只剩下幾個副主任和主任。」江清妍搖了搖頭，「所以像這種涉及到心臟的疾病，基本上都來了心內科。」

  「患者有什麼症狀嗎？」陸晨接著詢問道。

  「間斷胸痛1個月。」

  「按照心電圖和症狀，這孩子的心臟血管肯定是有問題的。」陸晨道，「不過肯定不是常規的冠心病，而是有其他的病因。」

  「嗯。」江清妍點了點頭，「目前我有幾種考慮，血管炎、擴心病、心肌炎，以及動脈導管未閉等。」

  「極大可能是因為這些病因，而導致的繼發性冠脈血管病變！」

  陸晨皺了皺眉頭，道：「無論什麼病因，這個孩子的血管病變嚴重，可能需要立刻處理。師姐知道了這個病人嗎？」

  「知道。」江清妍點點頭，「但是師姐暫時也沒看出來是什麼原因導致的，讓先查血和做心臟超聲，等結果回報，再調整治療計劃。」

  「嗯。」陸晨將心電圖放下。

  他對這個年輕的病人很感興趣。

  「他是哪個床？」

  「13床。」

  ……

  來到13床。

  這個是一個十歲的女孩。

  女孩蜷縮在床角落，面色有些蒼白。

  陸晨走上前，她的母親便站起身。

  「醫生來了。」

  女孩扭頭看了眼陸晨，隨後又把頭埋進了被窩裡。

  「阿姨，我就問問她的情況。」

  「嗯，醫生你問吧。」女孩的母親勉強地扯出一絲笑容。

  見女孩沒有任何回應，陸晨便直接詢問她的母親。

  女孩在3個月前開始出現間歇性跛行。

  1個月前於活動後出現胸痛，為壓榨樣疼痛，以心前區為著，活動後明顯加重，休息3-5min可稍緩解。

  期間未到醫院治療，頻繁胸痛發作。

  「阿姨，你們家族有沒有冠心病的病史？」

  「沒有。」

  陸晨想給女孩進行檢查的查體，但是她卻有一絲抗拒。

  女孩的母親輕輕的搖頭，陸晨只能作罷。

  ……

  回到醫生辦公室。

  陸晨翻看了江清妍所書寫的病歷，著重看了其中的查體部分。

  入院體格檢查：HR 120次/分，BP 90/50mmHg。心臟聽診可聞及二尖瓣聽診區收縮中晚期喀喇樣雜音，肺部聽診未聞及異常呼吸音。

  「肘關節、膝關節、腳踝有無痛結節；角膜邊緣可見白色環。」

  「外周血管脈搏正常，雙下肢於行走時出現間歇性跛行，無水腫及皮膚顏色改變。」

  江清妍所寫的入院查體，極為詳細。

  心臟的聽診，可聞及雜音。

  陸晨心中閃過一個念頭，難道是先心病嗎？

  不過他又注意到，女孩的關節處可以看到無痛的結節。

  「這個是……」

  陸晨皺了皺眉頭，回頭看向江清妍。

  「江清妍，這個無痛結節是什麼？」

  「這個結節，我考慮應該是肌腱黃色瘤。」

  「肌腱黃色瘤？」

  陸晨突然間像想到了什麼，但是怎麼也抓不住。

  「怎麼了？」江清妍疑惑道。

  「沒什麼……」陸晨輕輕搖頭，「還是先看看患者的化驗和檢查結果吧。」

  ……

  整個上午。

  心內八區來的病人，實在是太多了。

  陸晨一直在，收治病人、下醫囑、寫病程記錄，這三者之間互相切換。

  他一共收了三個病人，董浩等人分別收了兩個。

  以至於到了中午十二點，所有人都留在科室中。

  「今天中午，我請大家在科室吃飯哈。」

  孫果果笑著走進醫生辦公室，掏出手機，點開了訂餐app。

  「大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意見。」

  「女生優先，兩個師妹先點吧。」

  孫果果將手機遞給了江清妍。

  「柯玥，你點吧，我都可以。」

  江清妍正在處理那個十歲的小病人。

  「嗯，那就吃滷肉飯？」

  柯玥劃拉了一下訂餐界面。

  「哎呀，吃啥滷肉飯啊。」董浩湊了過來，笑道，「我知道有一家口水雞，賊好吃。」

  「那，那會不會太貴了啊？」柯玥小聲道。

  「放心吧，李老師買單。」孫果果笑了笑，「隨便點。」

  有了孫果果這句話，大家點飯就沒了顧忌。

  陸晨隨著大流，一起吃口水雞。

  ……

  大概半個小時後。

  「口水雞」就送到了科室。

  眾人剛準備打開餐盒，享用美食。

  護士站就傳來一陣喊聲。

  「主任組的醫生，在不在？化驗系統有危急值！」

  孫果果聞言，立刻跑到電腦前，打開化驗系統。

  眾人也停止了拆餐盒的動作。

  今天上午來的病人太多了。

  孫果果在腦海中，快速回顧了一下所有的新病人。

  好像並沒有病情特別危重的病人。

  到底會是誰呢？

  打開化驗系統。

  立刻就跳出來一個彈窗。

  科室：心血管內科第八病區

  姓名：袁慧

  床號：13床

  年齡：10歲

  危急值：心肌鈣蛋白I(螢光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。

  居然是13床小女孩的危急值！

  孫果果眼中閃過一絲疑惑。

  按照心肌梗死的診斷標準。

  目前13床女孩已經符合，胸痛、心肌酶升高、心電圖改變，這三條診斷標準！

  幾乎可以確診急性心肌梗死！

  10歲的心肌梗死！

  這可是極為罕見。

  孫果果眉頭深皺。

  「董師弟，讓護士給13床患者上心電監護和吸氧！」

  「柯師妹，你們聯繫4樓CCU導管室，讓導管室隨時準備。」

  「陸師弟，你寫一下危急值病程記錄。」

  「收到！」

  眾人也看到了危急值報告，明白事態嚴重。

  「我去和患者家屬交代病情。」

  孫果果一邊走出病房，一邊拿出手機，給李瑤主任打電話。

  這個病人的病情很棘手。

  最為關鍵的是，患者太年輕了，是一個十歲的小孩兒！

  一旦有任何失誤，那引起醫療糾紛的可能就很大！

  「李老師，今天來了一個新病人，10歲的女孩，心電圖提示心肌缺血，剛剛化驗值回報，心肌酶升高了。」

  接通電話，孫果果立刻報告了患者的情況。

  「立刻讓導管室準備！」李瑤的聲音從電話那頭傳來，「不管病因是什麼，按照患者目前的情況，需要立刻介入治療！」

  「果果，你和患者家屬談清楚！」

  「我現在正在校部開會，一時半會兒趕不回來。」

  「好。」孫果果掛了電話，立刻按照李瑤的指示行動，準備給家屬溝通介入手術的事情。

  ……

  而一旁的陸晨正在書寫危急值的病程記錄。

  他的腦海中，不停地回想起這個十歲小女孩的相關信息。

  「心梗、雜音、無痛結節、黃色瘤……」

  「如果全部用醫學的一元論來解釋……會是什麼呢？」