第50章 三十歲的冠心病？

  上午十點，陸晨剛寫完查房病程，科室就來了一個新病人。

  「陸師弟，該你收病人了。」

  孫果果看了眼收治患者的順序表，剛好到了陸晨。

  「好的。」陸晨點了點頭，保存好已寫的病歷，推著心電圖機來到病房。

  患者是一個三十一歲的男性。

  今天上午在山上拔筍子的時候，出現胸痛的症狀，伴有出冷汗，持續了大概十分鐘後，症狀自行緩解。

  這個患者身材偏瘦，臉上泛著那種喝醉酒的紅潮色。

  第一件事，看顏色。

  陸晨集中精神，看了眼他頭上的顏色，是黃色！

  記住全網最快小説站𝗯𝗮𝗻𝘅𝗶𝗮𝗯𝗮.𝗰𝗼𝗺

  這兩天，陸晨在病房觀察過。

  同種疾病，如果在不同的發展階段，病人頭上的顏色也不同。

  比如大部分高血壓的病人，沒有併發症，頭上的顏色是黃色。

  而出現了高血壓危象，也就是有嚴重併發症的病人，頭上的顏色是紅色。

  又比如冠心病的病人，如果發生了急性心肌梗死，那絕對是紅色！

  如果只是普通的心絞痛，那顏色還是黃色！

  同樣的，如果急性心肌梗死處於恢復期，那麼病人頭上的顏色又能從紅色變為黃色。

  總之呢，顏色代表著是生命健康值，根據患者的狀態，顏色能夠隨時轉變！

  ……

  「陸師兄，孫老師讓我過來跟著你收病人。」

  陸晨剛做完心電圖，組裡的一個實習生小姑娘紅著臉，跟著他走進了病房。

  至於為什麼紅著臉，陸晨也搞不太清楚。

  看了眼她的胸牌，她叫姚潔，京華醫科大學大五的實習生。

  「嗯，好。」陸晨笑著點點頭，「那你來問病史吧。」

  姚潔聞言，輕輕應了一聲，然後掏出紙筆，走到病人病床旁，開始詢問患者病情。

  詢問病史，這是醫學生的一項基本技能。

  京華醫科大學再怎麼沒落，也是個一流的醫科大學，學生質量不錯，姚潔的病史詢問很規範。

  她一邊問，一邊將主要的內容記錄在紙上。

  從發病的主要症狀、伴隨症狀、發病時間，以及緩解方式、治療經過，全部都詳細詢問了一遍。

  「嗯，問得很詳細，但是有一點你忘了問。」陸晨笑了笑，「心內科的疾病和其他科室不同，詢問既往史的內容也不一樣，你再想一想。」

  姚潔皺著眉頭，沉思了片刻道。

  「要詢問心臟病疾病的危險因素！」

  陸晨笑著點點頭，道：「沒錯，通過對危險因素的評估，我們能簡單判斷患者罹患冠心臟病的風險。」

  「嗯。」姚潔點了點頭，回頭繼續詢問病人相關的危險因素內容，包括抽菸史、飲酒史等。

  「平時抽菸嗎？每天抽多少？」

  「抽，每天大概兩到三包。」

  「喝酒嗎？」

  「喝，每天晚上喝點兒白酒，就二兩左右。」

  「什麼工作？熬夜嗎？」

  「貨車司機，經常跑夜路。」

  「以前有沒有高血壓、糖尿病？」

  「有糖尿病，沒有高血壓。」

  記錄完所有病史內容，姚潔回頭看了眼陸晨。

  「師兄，還有遺漏的嗎？」

  「很好。」陸晨笑道，「比我實習的時候要厲害。」

  姚潔紅著臉，有些不好意思。

  「不過你考慮這個病人診斷是什麼？」陸晨話鋒一轉，開始繼承組裡的優良傳統——提問。

  「這個……」姚潔又看了眼床上的病人，「冠心病？」

  「患者今年剛三十一歲，你確定這麼年輕的冠心病嗎？」陸晨笑了笑。

  「啊？」姚潔搖了搖下嘴唇，「難道是主動脈夾層？」

  「夾層的疼痛一般是很難緩解的，患者沒有用過任何藥物，疼痛便自行緩解了，你確定是夾層？」陸晨道。

  「那難道是肺栓塞啊？」姚潔細細嘟囔了一句。

  這個師兄真壞！

  看著人挺帥的，但是問得問題賊多，和孫老師一模一樣。

  「師妹，你不要被我的思維影響到了。」陸晨笑道，「你就按自己的想法，考慮這個病人的初步診斷是什麼？」

  陸晨笑了笑，這個師妹還挺機靈的，沒有什麼把握，就把和胸痛相關的幾個疾病都說了一遍。

  姚潔思考了半天，回答道。

  「冠心病？」

  「嗯。」陸晨點了點頭，「我也考慮是冠心病。」

  陸晨的話音剛落，這床上的年輕男人立刻急眼了。

  「醫生，你可別亂說啊！我這年輕，怎麼可能有冠心病啊！」

  「我來醫院之前百度了，冠心病都是六七十歲的老人得的病。」

  「網上說我這胸痛可能是胸膜炎，還有可能是平時沒注意好導致的。」

  陸晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。

  「根據你目前的症狀和心電圖，以及平時不良的生活習慣，初步診斷是冠心病，等抽血化驗和其他輔助檢查的結果完成後，才能最終診斷。」

  年輕男人聞言，仍舊是搖了搖頭。

  「你這個醫生太年輕了，沒經驗，我跟你說啊，我就是休息好，出去拔筍子累著了，休息兩天就好了。」

  「我當然寧願你是累著了，沒有其他的毛病。」陸晨淡淡地說道，「不過你最好戒菸戒酒，不要熬夜，控制血糖。」

  年輕人挑了挑眉頭，雙手背靠在後腦，一副無所謂的模樣。

  「師妹，我們回去寫病歷了。」

  問完了病史，陸晨推著心電圖機，轉身離開了病房。

  姚潔點了點頭，緊隨其後。

  回頭辦公室，陸晨開完所有的醫囑，然後讓董浩審核無誤以後，最後點了上傳醫囑。

  這一次柳眉的聲音沒有從護士站傳來，應該是沒有下錯醫囑。

  「師弟，這個病人心電圖正常的，還考慮冠心病、心絞痛？」

  孫果果拿著剛才這個年輕男人的心電圖，皺眉道。

  雖然病史是由陸晨收治的，但是作為上級醫生的孫果果會把所有患者查看一遍，以防有遺漏的醫囑或者輔助檢查。

  「從他自己描述的症狀，活動後胸痛，伴有冷汗，和他平時不規律的作息來看，冠心病的可能性更大。」陸晨道。

  孫果果卻搖了搖頭。

  「年齡才三十歲，我感覺冠心病、心絞痛的概率不大，可能是長期抽菸導致的冠脈痙攣。等患者化驗結果出來，先給他預約個冠脈CTA吧。」

  「嗯，好的。」陸晨點點頭。

  ……

  半個小時過後。

  陸晨正在寫著病歷，電腦化驗系統突然跳出了一個彈窗。

  「化驗危急值，請接收！」

  陸晨眼皮一跳，心中突然升了一個不好的預感。