第334章
2024-05-08 15:42:14
作者： 你所謂的歧路
周野吾又反覆跟李煥東解釋，手術做完了，一切恢復地很好，不用擔心。
經過一番大家的車輪戰安慰，李煥東的精神狀態也是算稍有好轉。
特別是後面陳日源提出會讓醫院想辦法幫助李煥東的兩個女兒讀書而捐錢的時候，他更是感激涕零。
「你放心，你小孩子讀書的事情交給我們就行，就算醫院不出錢，我們也會自己出錢資助你們。」孫軍笑道，他向來直腸子，而且對於困難的病人都不知道伸出手過多少次了。
周野吾暗地裡也是對孫軍和陳日源有些佩服起來了。
在醫院裡，藥代上門的事情屢見不鮮，孫軍也沒少拿藥代的回扣，而這些大多的回扣，他不是捐給了需要的人，就是給了這些困難需要治療費用的病人。
「反正那些醫藥公司的藥有些確實不賴，又不影響病人的治療，反而有用，不是惡性競爭，我這錢管他奶奶的呢，當然收了。」孫軍以前對周野吾說過這樣的話。
原本周野吾心裡還有些芥蒂，畢竟藥代不能和醫生有交流，這是醫院一直有明令要求的事情。
而陳日源在天豐人民醫院身為主任，自然身邊也是不少藥代，他收藥代的錢就是純粹為了幫助病人……
幾乎是藥代的每一分錢，他都花在了病人身上。
……
周野吾看著陳日源、孫軍和胡桓，忽然有些肅然起敬。
拿藥代的錢在業內幾乎成了私下的共識，但是很多醫生完全是因為工資收入太低，沒辦法，收點錢補貼家用，可是像他們三個人這樣拿著藥代的錢一股腦地去捐給病人的確實是少見。
周野吾腦海里忽然想起了一句話，出淤泥而不染。
……
「現在你在這可以放心治療了吧，我們三個主任大人都發話了。」余詩雅上前對著李煥東也是笑眯眯道，她笑容里既是憐惜又是帶著萬千的感慨。
在這個世界上，命運為什麼就是這麼的不公！
有人出生就站在羅馬。
而有的人窮極一生也不過是走在泥濘小路。
李煥東也是聽懂余詩雅的話，他點點頭，說不了話，他的聲音很勉強和模糊，因為口中還有氣管插管！
但是他大概是講道：「謝謝你們……醫生。」
「開始匯報病史吧！」陳日源進入了正題。
周野吾這才反應過來，連忙將李煥東已有的病史都匯報了一遍。
「現在獲得資料相對就是這些了，都是外科和急診提供的，因為病人是氣管插管狀態，所以交流很不方便。」周野吾匯報完病史後補充道。
陳日源點點頭：「小吾，你做的已經很好了，你去評估下能不能脫機拔管吧。」
評估脫機拔管？
眾人都楞了下。
這個操作可是有點難啊。
很難想像這麼重要的事情，陳日源竟然會交給周野吾這樣的年輕醫生。
孫軍和胡桓也是相視一眼，突然笑了，心裡道：「老陳，這可真的是把小吾當接班人培養啊！」
……
周野吾心裡七上八下。
他可沒評估過這個脫機拔管的指征。
以前的實習和在天豐人民醫院規培的那一個月里，可都沒幹過這樣的事情啊。
陳日源和藹地笑容讓周野吾心裡更是沒底。
只見這個時候陳日源大概也是看出了周野吾的心思，小聲道：「能講多少算多少。」
周野吾點點頭：「病人達到撤機條件，經過試脫機成功後，除外序貫性機械通氣策略，並且具備病人神志清楚，痰液稀薄，咳嗽有力，有吞咽反射，就可以拔管。」
說完後，他又有些後悔了。
因為講的這些太片面了，在實際工作中大多拔管失敗的案例了！
如何掌握拔管指征，這其實還是很困難的。
周野吾雖然沒有遇到過類似的病人，但是他起碼在網上就看過類似的案例。
一個是急性有機磷中毒並呼吸肌麻痹的，一個是格林巴利綜合徵的病人，他們都達到了撤機條件，並且脫機48小時生命體徵穩定，呼吸平穩，咳嗽尚有力，痰液很少並且稀薄。
但是這兩個病人拔管後均立即出現呼吸困難，脈氧降低至80%以下，並出現HR緩慢30次以下，病人很快神志不清，多虧搶救及時，最後這兩個病人雖然都康復了，但是都行了氣管切開。
最後這兩個病人失敗的主要原因可能是氣道廓清的問題，怎麼掌握病人到底有沒有氣道的廓清能力，以避免拔管失敗，這簡直是拔管困難之處啊。
孫軍看見周野吾有些心虛，在一旁笑道：「拔管是麻醉師的工作，其實我們確實很少干，你講的也差不多了。」
陳日源看見周野吾在發呆，心想：「終於有這小傢伙不清楚的東西了。」
他清了清嗓子道：「好啦，詩雅、洛冰和大波，你們有啥補充的嗎？」
三人搖搖頭。
這有個屁的補充，這題有點難了啊。
陳日源：「氣管插管的拔管是麻醉醫師每天的工作了，那下面我就從拔管指征和拔管時細節、注意事項及進展來給大家談談吧，雖然我們是內科醫生，但是指征還是需要掌握的，可能我們不用拔管，但是我們確需要了解這些內容。」
畢竟讓病人每天插著一根管子，誰都會不舒服的。
「首先是這個拔管標準，其實小吾講的不算錯，但是我具體講一下，要求是患者意識清楚、自主呼吸恢復、肌張力恢復正常、血流動力學平穩、血氣分析正常，達到以上標準者均能順利拔管。」
陳日源為了讓四人對這指征更加記憶深刻，更是直接把自主呼吸恢復的具體指標都講了一遍，Vt>8ml／kg、PetCO290mmHg或Sp02為99-100％……
當這些具體的數據從陳日源嘴中輕而易舉地脫口而出的時候，四個年輕醫生那叫一個震驚。
簡直牛逼！
陳日源在四人眼裡就是神，什麼數據都能記得住！
四人目瞪口呆地聽著陳日源說話，一分鐘都不敢出神，連大氣都不帶敢喘的。
陳日源看著余詩雅和馬大波：「我說的你們有聽懂嗎？」
兩人連忙點頭：「嗯，聽懂了！」