第333章

  這一天，陳日源帶著大家來查房。

  走到李煥東的門口的時候，陳日源停了下來，他回頭看著周野吾、余詩雅、洛冰和馬大波。

  「這個病人是誰管的？」陳日源笑眯眯地問道。

  難道是要開始匯報病史了嗎？

  周野吾下意識就往前走了一步，因為這個病人是他在管的。

  陳日源查房的時候經常很喜歡讓管床的醫生匯報病史，一來是讓病可以了解自己的病情，二來是可以讓管床醫生更加熟悉病人，所以這一直是陳日源比較喜歡的一個操作。

  陳日源見周野吾向前走來，有些不可思議，怎麼每次查房點名的病人很多都是周野吾的，但很快就和藹問道：「小吾，這個是你病人嗎？」

  唉……

  還真是我這個倒霉蛋的。

  周野吾笑了笑：「嗯，患者李煥東，主管醫生周野吾！」

  

  大家：「……」

  陳日源推開門，帶著身後的蝦兵蟹將們就往病房內去了。

  這個時候，李煥東也是剛剛醒來，他看見一群人走進病房，著實也是嚇了一跳。

  他蜷縮了下肢，才發現自己的右下腿已經沒了……

  「我的腿。」李煥東的表情有些不敢相信。

  周野吾上前去表情平靜，輕聲安慰道：「你的右腳是動脈血栓栓塞，整條腿都壞掉了，只能鋸掉了。」

  李煥東原本不斷撫摸著空腿的手突然癱軟下來，無力地懸掛在床旁，就像同身體分開一般。

  他的神色也是隨之變得無比沮喪起來。

  其實他做手術的時候又怎麼能不知道的，短暫的清醒，他當然知道自己的腿被截肢了！

  況且送到醫院的時候，他送進急診的時候還一直喊著痛，最後醫生做手術的同意書也是李煥東自己簽字確定的。

  他沒什麼文化，寫字根本不會寫幾個，還好名字三個字扭扭曲曲的完成了。

  一切都歷歷在目。

  忽然的，「哇」的一聲，李煥東就哭出聲來，淚流滿面。

  「你……還好吧，保命要緊，想對下肢栓塞死掉，你能活下來已經很幸運了。」周野吾哽咽道。

  他真的不知道該如何安慰面前這個哭成淚人的男人了。

  周野吾面對這個也是沒有處理的經驗，他變得有些緊張，木訥地開始分析右腿栓塞可能造成的後果！

  「你右腿如果不截肢的話，右下肢的栓子就可能隨著血液的循環進入肺部，然後導致肺栓塞，很容易就休剋死亡，然後如果肺栓塞了，溶栓治療期間還容易出血！」

  周野吾盯著李煥東的眼睛，一直盡力地去描述著下肢靜脈血栓可能出現的併發症。

  像溶栓治療中最主要的併發症其實還是出血！

  周野吾之前也是參與過幾次溶栓的搶救，他深知像這樣的溶栓治療，特別應警惕胃腸道顱內出血，像很多下肢和肺栓塞的溶栓治療前都常規應檢查血型血紅蛋白血小板及凝血功能！

  然後藥量的調整也要以凝血酶原時間和部分凝血酶原時間為依據，維持在正常值的2~2.5倍。

  在溶栓的過程及溶栓後應密切觀察病人有無出血傾向，如血管穿刺點皮膚牙齦等部位觀察有無肉眼，血尿及鏡下血尿，有無腹痛黑便等情況。

  周野吾之前實習的時候，清晰地記得醫院有一個醫療事故就是值班醫生溶栓後，不在場看護，然後導致病人出血過多然後死亡了！

  溶栓了還出血的病人根本不在少數！

  所以都是要求醫生必須陪護患者！以便能快速地處理，像如果穿刺部位出血，可壓迫止血嚴重的大出血應終止溶栓，並輸血或血漿對症治療等。

  而對於出血性併發症，應指導病人自我觀察及預防，如牙齦出血鼻腔出血皮膚黏膜出血出現黑便等，囑病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血。

  還有選用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，以免引起不必要的創傷，飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢。

  ……

  周野吾對李煥東解釋到一半的時候，發現他的表情似乎真的有些好轉了？

  看來自己的解釋是成功了嗎？

  周野吾心裡也是鎮定了下，他還頭一次處理這種截止病人的情緒問題。

  「咳咳。」周野吾清了清嗓子。

  「還有就是血栓形成後綜合徵，這大概是最常見最重要的併發症了！在血栓的機化過程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附於管壁，導致繼發性深靜脈瓣膜功能不全，這就是靜脈血栓形成後綜合徵！」

  周野吾看李煥東有反應，細心而重點地解釋了血栓形成後綜合徵是發生在下肢靜脈血栓形成後數月至數年，會表現為下肢慢性水腫疼痛肌肉疲和靜脈性跛行，靜脈曲張色素沉著皮下組織纖維變化，重者形成局部潰瘍，很容易影響病人的生活質量。

  所以很多下肢靜脈血栓形成患者一般都會被醫生要求出院後穿彈力襪，口服抗凝藥物3個月至半年，還要避免久站久坐。

  休息的時候一般抬高患肢，這樣就一般會好很多，減少發生血栓形成後綜合徵。

  然後對於已發生血栓形成後綜合徵的患者，若有瓣膜關閉不全的可採用瓣膜修補術，手術時操作應輕巧，避免損傷靜脈！

  李煥東在聽完下肢血栓會出現肺栓塞、出血和血栓形成綜合徵後，神情有所緩和。

  但是他嘆了口氣後還是無奈地搖頭道：「我是活下來了，可是沒了腳，我接下來該怎麼修車去養活家裡人啊……」

  是啊，李煥東的家庭里，他扮演的是養活一家四口的角色。

  李煥東是一家子主，沒了腿，他還怎麼修理自行車！

  那一家的經濟來源該怎麼辦……

  「我有兩個孩子，大女兒今年才考上大學，小女兒才上高中。」李煥東難掩低落的情緒，眼淚不斷地流出。

  這一幕看得在場的人都有些心酸了。

  陳日源偷偷組織了孫軍和胡桓，簡單交流了幾句想著要不要先募捐點錢給李煥東。

  要不然兒女讀書真的是個問題！

  不管怎麼樣小孩子的教育是不能落下啊！

  這對於國家也是一種損失……