第204章 糖尿病的少女

  他一邊去仔細思考糖尿病酮症酸中毒的處理方法。

  一邊心裡暗罵了一句：tmd，糖尿病併發症都送重症隔離室里，把這裡當全科綜合病房用啊。

  周野吾真的感覺這裡的ICU不是重症，就是名字就重症，實際上就是一個大雜燴的全科綜合病房。

  「這麼高的血糖，必須要立即降下來！首選用胰島素。」周野吾看著年輕少女那年輕的臉龐和口罩這下微微喘息的呻吟聲，知道她可能有些氣促了。

  這麼高的血糖，最常見的就是一型糖尿病出現了併發症。

  反正糖尿病要麼一型，要麼二型，這個怎麼看都不像二型吧，二型糖尿病都是一些老頭子什麼的。

  記住全網最快小説站𝙗𝙖𝙣𝙭𝙞𝙖𝙗𝙖.𝙘𝙤𝙢

  想到這些，周野吾更加確定自己的診斷了。

  一型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。

  糖尿病酮症酸中毒是最常見的糖尿病急症，會有高血糖、酮症、酸中毒為主要表現，是胰島素不足和拮抗胰島激素過多共同作用而產生的嚴重的電解質紊亂。

  周野吾看向正在採血的護士，下口頭醫囑道：「先補液和打胰島素吧，這個女孩有多重。」

  如果要補液和打胰島素就需要知道患者的體重，然後才能算出胰島素打幾個單位。

  這個少女都躺在病床上了，實在是不方便測啊，護士有些鬱悶了：「這個不是該樓下急診測好的嗎？我們這入科了，現在都要輸液了，怎麼測啊，連病床一起測嗎？」

  聽到重症隔離病區護士的抱怨，原來跟上來的那個年輕的急診醫生兩眼亮出一道光：「體重嗎？這個樓下護士測了，是57kg。」

  孫軍此時嘀咕道：「體重都測了，生命體徵竟然沒量，這搞啥呢，就不怕吃牢房嗎？」

  年輕急診醫生也是羞紅了臉，還好這個防護服夠厚，不然真夠尷尬的：「你們來的人太快接走了，樓下護士不多，所以都沒來得及測量。」

  周野吾絲毫沒有理會兩人的對話，而是開始計算胰島素用量，他覺得先嘗試一下用小劑量的短效胰島素去治療先，然後再做調整。

  他快速囑咐護士去準備短效的胰島素皮下注射，同時沉聲道：「還有先掛500ml的生理鹽水上去。」

  快速補液是治療糖尿病酮症酸中毒的關鍵！

  護士聽著醫囑也是急沖沖就去治療室準備調配藥水。

  在等待護士配藥水的過程中，陳日源也是在一邊和周野吾閒聊道：「先快後慢，先鹽後糖，首選是生理鹽水，當血糖小於13.9mmol/L時，再根據血鈉情況，可以改輸5%葡萄糖液或糖鹽水裡加短效胰島素。」

  周野吾點點頭，這也正是自己的思路。

  按照糖尿病酮症酸中毒的階段來看，少女已經處於神志障礙，糖尿病酮症酸中毒昏迷階段。

  因為其實並不是說得了DKA，也就是糖尿病酮症酸中毒就一定會立刻昏迷，這其實還是有一個過程和階段分布的。

  首先是，最開始病人的早期血酮升高，稱為酮血症，然後尿酮體增多稱為酮尿症，統稱為酮症。

  接下來是發展到第二個階段的代償性的酮症酸中毒，因為酮體中含有酸性的代謝產物，會消耗體內的儲備鹼，初期血PH正常，還在代償內。

  隨著不斷消耗儲備鹼，然後發展到第三個階段，失代償性的酮症酸中毒，此時血PH就會降低了，最終隨著酸性物質的累積，導致神志障礙，最終昏迷。

  此時躺在周野吾面前的少女就是經過失代償後而導致的酮症酸中毒昏迷。

  「死了都要愛……不愛個淋漓盡致不痛快……」一陣手機鈴聲響起。

  我靠，在這種時候為什麼要有這樣的音樂。

  周野吾眼皮下垂，感到奔潰，為啥這個搶救一點都不像搶救，就像是自己的一次隨堂小測試一樣。

  就不能尊重下病人嗎？

  大家聞聲而去，發現是急診上來那個年輕醫生的電話。

  孫軍瞪著他，他都嚇得差點摔了個踉蹌：「接電話啊，還傻等什麼，你是要放歌給我們聽嗎？」

  他本就有些不滿急診的所作所為，所以氣都出在了這個可憐的年輕人身上。

  周野吾一直以為孫軍只會搞笑，沒想到生起氣來就像獅子一樣，讓人不寒而慄！

  「軍哥，我心中永遠的神。」周野吾心裡道。

  真是不發作不知道，一生氣就弄得大家都不敢說話了。

  難怪陳日源一直說他是臭脾氣！果然還是藏得深啊。

  年輕的急診科醫生拿起手機接電話，電話那頭好像是孩子的父母，一直在問病情什麼。

  他先看向在場的三個主任，但是最後又落在了周野吾的身上：「周醫生，這病情要不要你來說下。」

  周野吾點點頭道：「可以。」

  反正啥屁事都要找他了，唉，真的是事情賊多。

  不過每一次交流都是學習嘛，而且急診科的那個年輕醫生看起來也有些騎虎難下，三個主任都不是很想理他。

  周野吾心想自己只能去接這個電話了。

  他拿起手機跟女孩父母大致講了下情況，然後說道：「你們女兒可能有糖尿病，而且是1型糖尿病。」

  女孩的父母聽到這個消息，炸裂了。

  「怎可能，我們家都沒有糖尿病，她這麼年輕，更加不可能有糖尿病啊……醫生，她都昏迷了，你趕緊給治治啊。」父母的語氣很著急，講話的語速很快。

  周野吾沒有爭辯什麼，因為此時護士跑來問還要做啥檢查。

  他於是繼續交代護士抽血化驗，做血氣分析、肝腎功能、電解質、血常規、凝血四項、血酮體、血糖檢測，還留了患者的尿液，做尿常規、尿糖、尿酮體檢測。

  女孩父母那邊依舊喋喋不休的，讓人心煩。

  周野吾等到他們終於不說話的時候，才開口緩緩道：「考慮糖尿病酮症酸中毒，現在要用胰島素降血糖了。」

  他一方面用胰島素降低血糖，一方面積極快速補液。

  胰島素能帶動葡萄糖進入細胞利用，葡萄糖就不會擁擠在血管里，從而降低血液裡面的血糖，細胞也得到葡萄糖利用，兩全其美。

  這麼高的血糖，只有胰島素能迅速降低血糖，才能最大程度避免腦水腫、器官功能衰竭等問題。