第33章 對病人的思考

  馬先義回想了一番。

  他看著周野吾，緩緩講道：「既往史倒是相對來說比較簡單，既往有高血壓20年，糖尿病15年。」

  周野吾也是「嗯」了一聲。

  患者既往史就是指他曾經患過的大病。

  如果只是簡單的高血壓和糖尿病，那相對來說確實還是比較簡單。

  希望患者不要隱瞞病史就好了！

  想起李司鳳隱瞞自己肺結核的家族史，周野吾現在還有點害怕。

  

  要是每個病人都這麼不配合，那給本來就較難的臨床診斷就是更加大了難度……

  做醫生難。

  做一個不被患者騙的醫生就更難了！

  周野吾問大病歷問習慣了，順便又問了一句，「那這老人家的家族史有什麼特別嗎？」

  馬先義搖搖頭道：「問他本人是都說沒什麼特別的，暫時還沒見到他的直系家屬過，送他來的是家裡的保姆。」

  還請得起保姆？

  看來是有錢人了。

  難怪買的起無創呼吸機。

  現在市面上魚躍牌稍微新的版本的都要1萬塊錢起步了。

  「叮——」

  閒聊之中，電梯已經從14樓到了18樓，短短2分鐘的過程，讓周野吾對這個新病人已經產生了不小的興趣。

  「前面就是我們老年科病房了。」馬先義在前面就像一個導遊一樣開始帶路。

  放眼望去，還真是空蕩蕩的！

  難怪會被急診塞病人……

  這空蕩蕩的連周野吾也都看不太下去。

  馬先義似乎是周野吾肚子裡的蛔蟲，一眼就看穿他在想什麼。

  「見笑了，老年病區剛剛成立2周，病房裡就我和我們科主任，手底下實在沒人，所以暫時還不敢大收病人。」馬先義解釋道。

  原來如此！

  周野吾瞬間明白了什麼，這是一個冷門到「荒涼」的科室啊！

  就像古代的蠻荒邊境，而馬先義則肯定是那個被發配邊疆的人！

  在公立醫院裡有個不成文規定，那就是低年資的醫生會被各種調配去滿足各個科室的運作，而馬先義這樣的高年資住院，肯定是發配首選！

  很快，周野吾推著無創呼吸機就來到了慢阻肺老人所在的病房。

  老人一見到馬先義和周野吾來了，就大口地喘著氣，看起來呼吸極其的不規律和急促。

  鼻尖吸氣的樣子一停一頓的，儼然就快要透不過氣來一樣！

  「這氧飽和度有多少啊！我看他都發紺了。」周野吾看著病人青紫色的嘴唇說道。

  這說明患者真的是相當缺氧了啊！

  發紺是指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現，也可稱為紫紺！

  這種改變常發生在呼吸困難的患者的皮膚較薄，色素較少和毛細血管較豐富的部位，如唇，指甲等。

  周野吾自知病人十分危險，隨時可能缺氧，他連忙把呼吸機推到患者的床旁！

  這種時候能快就要快。

  「指脈儀有嗎？」周野吾看向馬先義。

  馬先義搖搖頭。

  周野吾心裡暗語道：「我擦……這醫生膽子真是有點大啊！」

  病人都II型呼吸衰竭了，居然還沒有特級護理和生命監護儀帶上。

  難道這就是真正的死豬不怕開水燙？

  越燙你越浪？

  馬先義看著也沒想上來調呼吸機的樣子，就在那干站著。

  看起來是要在等周野吾上……

  真是！

  唉。

  一言難盡啊。

  周野吾嘆了口氣，好在他在病房裡有看過幾次陳日源調參數的樣子，然後出發前跟著護士學了一手，會調呼吸機，不然可就不好上手了。

  這天豐人民醫院好歹也是市三甲醫院，怎麼遇到的一個比一個坑!

  難道全院所有最坑醫生都被我遇到了個遍？

  周野吾心中嚇得都快屁滾尿流了，照這個進度發展，那他可有點擔心自己的醫生生涯還沒開始，就葬送在這個醫院了。

  周野吾熟練地將無創呼吸調好後，將面罩戴在了老人身上。

  呼吸機運行正常。

  開始工作。

  氧氣快速從官腔里進入面罩。

  「你去幫我找個指脈氧吧，我再看看這個病人。」周野吾輕聲對馬先義說道。

  既然是來會診的，當然是要配合會診醫生的要求了！

  馬先義二話不說就立刻衝出病房向護士台方向小跑去了。

  周野吾看著老人疲倦的面容，心想著為了明確病情，應該做一個體格檢查。

  「慢性病容，眼瞼結膜未見明顯異常，桶狀胸……」

  周野吾快速地進行查體。

  從普通查體到專科查體，基本上都沒有任何太大的異常。

  怎麼會一點線索都沒有呢？

  他稍有疑慮，但只是片刻就繼續開始了聽診。

  馬先義也帶著指脈氧回來了，他見周野吾在聽診，沒敢出聲，將指脈氧套在病房的指尖上便在一旁等著了。

  「患者兩肺呼吸音較粗，右下肺可聞及少量乾濕囉音，心律齊，未聞及明顯病理性雜音，似乎沒有什麼大問題。」周野吾收起聽診器，看著馬先義講道。

  馬先義表現贊同，說道：「病情基本穩定，我查房幾次查體也是如你一般，沒有太大變化，但是呼吸困難的症狀就是一直都有。」

  這病人顯得越來越特別了，讓周野吾內心的好奇欲一下子就上來了！

  此時完全沒有了代替許鹿會診的那種擔憂和恐懼，反而想親自繼續研究下患者的病情。

  周野吾與馬先義面對面，兩人的眼神都很嚴肅。

  都在為這個病情感到棘手！

  想到自己遺漏了什麼，周野吾忽然問道：「病人這兩年的檢查報告調出來看過了嗎？」

  這一問，把馬先義問的有點懵逼了。

  他處理的太草率，居然忘記親自看看病人的既往病歷！

  周野吾於是便向醫生辦公室走去，隨意選了一台電腦便坐下了。

  由於天豐市內幾乎所有醫院都已經聯合使用一個電子網絡系統，所以病歷可以互調，3年內的病歷資料都能在系統里看見！

  衛生局的這個政策確實對看病的診斷提升了許多效率！

  周野吾迅速快速的閱讀病人醫共體系統里的資料。

  患者去年10月份的胸部CT增加未見明顯異常。

  三年前曾經做過一次膀胱鏡，結果示「尿道狹窄，膀胱壁未見明顯腫瘤，部分視野不清」。

  顱腦MRI顯示左腦有陳舊性腔隙灶，腦老年萎縮改變。

  心超顯示射血分數52%，無二尖瓣三尖瓣反流，無二尖瓣三尖瓣關閉不全。

  然後各種肝臟和腹部B超也都未見異常……

  這看起來就是一很簡單的病人，怎麼會忽然出現呼吸困難呢？誘因到底是什麼呢？

  ……