就是睡不醒——嗜睡症
2024-10-11 04:44:19
作者: 盛唐
你在不恰當的時間或地點睡著過嗎?
你睡著時產生過幻覺嗎?
從睡眠中醒來時,你覺得無法動彈或說話嗎?
有突如其來的肌肉無力,感覺身體搖搖欲墜嗎?
如果這四個答案都是「Yes」,那麼恭喜你,你可能患上了嗜睡症。
嗜睡症是一種過度睡眠的疾病,只有不到百分之五的成年人有嗜睡症的困擾,年齡從15歲到30歲不等,因此算一種罕見的疾病。嗜睡症分為原發性嗜睡症、反覆性嗜睡症和發作性嗜睡症三種情況。原發性嗜睡症病人過度嗜睡,通常在一個月甚至更長時間裡,病人的睡眠時間延長,夜晚有長時間的睡眠,白天忍不住還要睡覺,且沒有藥物、身體因素和精神方面的困擾。
反覆性嗜睡症分為克萊恩-萊文症候群和反覆性經前嗜睡。前者多發於青少年之中,男性多於女性,病人突然在幾個小時或數天之內嗜睡,有時持續1天,有時持續30天。比較典型的發作周期為4~7天,每隔一段時間發作,隨著年紀增長而減少。反覆性經前嗜睡和女性月經周期有關,通常月經期一過,嗜睡症狀就消失。病人夜晚睡眠正常,但是白天多次入睡。如果持續發作3個月以上,便可以診斷為經前嗜睡。下面,我們來詳細了解一下克萊恩-萊文症候群。
在《格林童話》中,沉睡的公主被女巫詛咒,不小心碰了紡錘,從此昏睡不醒,後來,公主在王子的親吻下甦醒過來,從此之後,王子和公主過著幸福的生活。童話的結局總是美好得令人嚮往,如果有人覺得現實中的睡美人也會在王子的親吻下甦醒過來,就顯得太過天真了。
世界上真的有睡美人嗎?當然有,不過這些睡美人並非中了女巫的詛咒,而是患上了一種名叫克萊恩-萊文綜合徵的疾病。前文提到,克萊恩-萊文綜合徵(Kleine-Levin Syndrome, KLS)是嗜睡症的一種,它還有一個很美的名字:睡美人綜合徵,這是一種比較罕見的神經系統疾病,主要特徵就是嗜睡。病人連續睡上好幾個星期,甚至好幾個月,其生活除了吃飯、上廁所就是睡覺,吃飯、上廁所時神志不清,方向感錯亂,情緒淡漠,發作期間,病人無法學習、工作,無法與人溝通,醒來後,病人不記得沉睡期間發生的事。
17歲的美國少女尼科爾就是一個睡美人綜合徵病人。尼科爾發病時,一天能睡17~19個小時,持續幾天甚至1個月,最長的一次她連續睡了64天。發病期間,她每天的生活就是睡覺,起床之後洗漱,吃飯,上廁所,然後回去接著睡。這並不是最奇怪的,尼科爾還變得非常貪吃,起床後,她像夢遊一般走到廚房,打開冰箱門,看見吃的就開始大吃起來,每次都能吃下去很多食物,有一次,她一口氣吃了近3斤軟糖。
6歲那年,尼科爾第一次發病,連續睡了六七天。父母擔心她生病,就帶她去看醫生。好幾家醫院的醫生都很困惑,無法確診她到底患了什麼病。兩年後,尼科爾被診斷為睡美人綜合徵,是一種周期性嗜睡貪食綜合徵,它是一種罕見病,全世界僅千餘病例,多發於青少年之中。
作為一個睡美人,尼科爾從來沒有享受過公主的生活,甚至沒有機會遇到她的王子。從6歲第一次發病,10多年裡,她無法穿衣打扮,也不能梳頭洗澡,由於長久昏睡,10年裡,她只過了3個聖誕節。她沒辦法按照學校的時間表去上課,也沒辦法交朋友,她錯過了人生中很多重要的時刻,也錯過了友情和愛情——曾經有一個男孩喜歡他,等她睡一覺醒來後,男孩已經對她失去了興趣。尼科爾最大的願望就是成為一個普通人,能夠正常地上學,參加朋友的生日聚會和學習活動。
無獨有偶,英國一位少女也患上了睡美人綜合徵。在整個英國,只有65個「睡美人」,伊瑪爾就是其中之一。伊瑪爾從18歲開始沉睡,第一次睡了10天,之後時好時壞,有一次她睡了足足兩個月,她的大部分生活被睡眠占去了。儘管如此,伊瑪爾還是從大學畢業,並且獲得了心理學學位。不過,睡美人綜合徵改變了伊瑪爾的性情,她每天睡20個小時,需要家人叫她起床、吃飯、喝水,即使起來,她也精神不振,情緒暴躁,顯得神經質。
睡美人綜合徵病人主要是反覆嗜睡,貪食,情緒、行為上出現異常。發作時間持續數日、數周或更久,期間情緒暴躁、不安,嚴重時出現錯覺、幻覺和攻擊性行為,間隔期恢復為正常人。發病者主要是青少年。一開始人們以為男性是易感人群,後來出現了許多女性病例和年紀較大的病例,目前來看,依然是男性患者多一些,男女比例為4∶1。
水笙從小就貪睡,每次睡的時間不長,醒來過不了幾分鐘,他就開始犯困。爸媽以為小孩子貪睡,一直也沒有在意。水笙上學之後,貪睡的毛病還在,他上課時經常打盹,老師提醒他要注意聽課,他一低頭,又睡著了。一堂課上,他能斷斷續續地睡上三四覺。他也想好好聽課,但是完全控制不了自己。
在學校的大部分時間都用來睡覺了,水笙的學習成績很不好,爸媽以為他對學習沒興趣,才在課堂上睡覺,為此沒少責備他。水笙的食慾也非常好,每次能吃1斤飯,不到20歲,他的身高和體重已經相同——170公分,170斤。
由於成績不好,水笙早早放棄了學業。輟學後,水笙跟著老鄉到工地上打工,他飯量很大,幹活卻不積極,沒工作一會兒,就躲在角落裡睡著了,為此,大家都以為他偷懶耍滑,不認真工作。有一次,他坐在吊機下打盹,頭上的吊機在裝卸材料,他卻渾然不知,幸好同事拉他一把,他才幸運逃脫。
老鄉看他一天天沒什麼精神,好像是生病了,勸他到醫院檢查一下,去了幾家醫院,並沒有查出個所以然來,許多醫生都沒見過他這種症狀。最後,水笙在上海一家醫院得到確診,他患的是睡美人綜合徵。
醫生說,他的下丘腦有一處病變,如果通過手術切除和藥物治療,可能會治癒,但也可能不需要手術,幾年後自愈,如果避免外傷、危險性的工作,睡美人綜合徵並不會危及生命。水笙拿到診斷書後,心裡的大石頭終於落了地,他第一時間給家裡打電話,告訴爸媽說,「我不是因為懶才愛睡覺的,都是睡美人綜合徵惹的禍」。
睡美人綜合徵至今尚未查明病因,不過有相關的促發因素,比如感染、外傷、丘腦、下丘腦和垂體病變、精神因素、代謝紊亂、自身免疫因素等。有一半的睡美人綜合徵病人在第一次發病前有輕微的病毒感染,像水笙的情況則屬於丘腦病變,此外,腦震盪等頭部受傷也可能引發下丘腦出血或栓塞。
而人們經常討論的嗜睡症是發作性嗜睡。並非因為睡眠不足,可是白天睡眠過多,從睡眠到清醒狀態的過渡時間變長;在1個月或1個月以上的時間裡每天發作,明顯影響了日常生活;並沒有猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺、睡眠呼吸暫停等現象;沒有器質性病變,也沒有精神障礙或者服用某種藥物。如此便可診斷為發作性嗜睡症。
2010年,英國有一位35歲的女博士克萊爾·艾倫患上了嗜睡症。嗜睡症讓她不能控制自己的身體,在她的大腦清醒時,身體卻進入了深度睡眠。一旦經歷恐懼、驚訝或者大笑,艾倫就會發病。每次發病,最短30秒鐘,最長5分鐘。最糟糕的一次,她一天發作了100次。5年時間裡,艾倫從來沒有睡著超過一個小時。
2013年,英國一位15歲女孩克洛伊患上了嗜睡症。一天之內,克洛伊頻繁地打瞌睡,有時直接昏倒在地,一不留神,她就會把自己搞得遍體鱗傷。由於嗜睡症,她不能單獨吃飯,也不能一個人坐公交車,連上廁所時都要開著門,因為她隨時隨地會昏睡過去。原因是她接受了豬流感疫苗的注射。在注射豬流感疫苗的兒童中,平均55000人中會出現一位嗜睡症患者。克洛伊的家人為此向英國勞務和退休金部申請撫恤金,最終獲得了賠償。
發作性嗜睡症引起無法抑制的睡眠發生,而且多是在不合時宜的地方,比如正在和人聊天,說著說著就睡著了,吃飯時、駕車途中、會議進行中,都有可能發病。病人本身無法控制睡眠狀況,有時候,病人清醒,但是身體無法動彈,一天之內出現好幾次,有時毫無預警地倒頭大睡。當嗜睡發生在從事某種活動的階段,比如駕車、高空作業時,就會有危險發生。
32歲的司機濟科因為嗜睡症險些造成一次交通事故。濟科身高175公分,體重卻有140公斤還多,他患有肥胖性無意識嗜睡症,偶爾會發生神志不清、嗜睡和昏睡的情況。半年前,他在騎摩托車的時候犯困,撞上了路障,車子和人飛出去10多米,幸好沒有撞到行人。
由於他的嗜睡症是由肥胖引起的,此後,濟科開始減肥,開車時也很小心,但是他開麵包車送貨,偶爾跑長途都沒有再發作,濟科以為自己不會再犯病了。這一次,濟科像往常一樣開著麵包車送貨,途中,他突然又犯困起來。為了避免發生危險,濟科想把車停在路邊,先休息一下,再繼續行駛。結果車子剛開進輔路,濟科就昏睡起來,失去意識,車子失控,徑直衝向了路邊的公交車站,刮傷了一個路人,導致七八個行人躲避不及時發生了擦傷。
當車子停下來,行人準備和濟科理論時,濟科卻一副昏昏然的狀態,行人以為他是喝酒喝多了,報警稱其酒駕。交警詢問後才知道,原來濟科是受嗜睡症所苦,根本不知道發生了車子撞人的事情。
發作性嗜睡症病人總是在白天突然入睡,夜晚保持清醒。為此,他們常常抱怨夜晚失眠,或者無法一覺睡到天亮,白天處在迷迷糊糊的狀態,時不時陷入昏睡。但是將其所有睡眠加起來,並不比正常人時間長。
過多的睡眠顯然令人痛苦,職業、社交能力也會下降,甚至出現認知方面的改變,比如記憶力衰退、思維能力下降、學習能力下降等。嗜睡症病人在打瞌睡時會體驗到幻覺,比如夢到被狗咬,病人本身難以區分幻覺和真實情況。如果老闆並不了解員工打瞌睡的原因是他患了嗜睡症,武斷地判定為他們太懶了,對病人來說實在太不公平了。
長期嗜睡會影響正常的睡眠周期,給身體健康帶來嚴重損害。生活上,可能使肌體協調能力下降,影響工作,甚至發生事故;性格上,讓人變得焦慮,易怒。目前為止,人們並未找到嗜睡症的原因。一種說法認為嗜睡症由基因遺傳導致的,這種基因導致人體無法呼吸,無法產生足夠的神經下視丘分泌素,從而打亂大腦的覺醒狀態。
嗜睡症的治療一般從生活節律上進行調節。訓練有規律的作息,能幫助大腦判斷何時休息,何時活動。如果情況嚴重,也可以在醫生的建議下嘗試藥物。但是,絕對不可以飲酒。被酒精浸泡的大腦會把事情搞砸的,因為它無法判斷入睡還是清醒。睡眠專家建議,片刻小睡能幫助嗜睡症病人改善一下情況。對於時不時進入睡眠的嗜睡症病人來說,主動睡眠聽起來挺奇怪的,不過,一天之內打兩次瞌睡,每次不超過30分鐘,能幫助嗜睡症病人打起精神來。
另外,還有一種遠比嗜睡症可怕的昏睡病。這種致命疾病的罪魁禍首竟然是蒼蠅。一隻蒼蠅能讓人昏昏欲睡,甚至奪人生命嗎?除非昆蟲統治世界,否則怎麼會發生這樣的事呢?事實卻是,每年都有上萬人因為一種蒼蠅攜帶的寄生蟲陷入昏睡,直到永遠都醒不過來,致死率是100%。這種病叫昏睡症。
昏睡症流行在非洲中部,是一種寄生蟲感染造成的疾病。昏睡症最早的病例出現在14世紀。當時,馬里的一位國王患上了昏睡症,兩年後死去。幾個世紀後,歐洲的殖民者進入非洲時,發現了昏睡症,得病的人昏睡不醒,直到最後死亡。人們對這個神秘的疾病充滿好奇,但是最開始,他們並沒有發現真正的病因,認為病人是喝酒過量,吸食大麻過多,吃了變質的食物,或者受到了精神創傷。後來的探險者發現了采采蠅和昏睡症之間的關係,於是,昏睡症也叫蒼蠅病。
采采蠅是一種靠吸食脊椎動物血液為食的昆蟲,生活在撒哈拉以南的非洲國家,19世紀中葉,一位蘇格蘭醫生到非洲探險,穿越雨林和草原時,他發現被蒼蠅叮過的馬相繼死去,後來,不僅是馬,牛、狗也患上了這個病。采采蠅在叮食人畜後,它體內的一種寄生蟲便進入動物體內,寄生蟲在動物體內繁殖,被感染的人和家畜都出現昏睡的症狀,繼而昏迷死亡。
20世紀初,英國政府派了一個研究組專門到非洲研究昏睡病,通過屍檢,研究人員發現患者大腦中有一種寄生蟲,這種寄生蟲就是錐蟲。錐蟲可以寄生在魚、青蛙、老鼠、駱駝和馬身上,好像開瓶器下端的螺旋,動起來也是旋轉著的。
現代醫學界對錐蟲的了解比較全面,錐蟲是由雌性采采蠅傳播的,人、馬、牛感染後會患病,但非洲大羚羊、羚羊卻不會患病。錐蟲進入人體後,人會發燒、頭疼、關節疼痛,伴有發癢症狀,當錐蟲入侵神經系統後,人會變得反應遲鈍,嗜睡。昏睡症最初的治療令病人非常痛苦,5%~20%的病人在接受治療後會因為併發症導致死亡。近期,人們從采采蠅攜帶的共生菌中找到希望,通過改善共生菌的基因,使其釋放出抗體,可以殺死錐蟲或阻止其生長。
即使如此,昏睡症仍然排在威脅非洲人健康疾病的前10位,被感染的地區都是非洲最貧窮的地方,可能接觸到采采蠅的便是這些地區從事農業、漁業、畜牧業或狩獵的人群。由於感染的都是最貧窮的人,即使開發出新藥,他們也買不起,無利可圖的藥廠不會花大力氣為他們研發藥物,生活在這些地區的人就在疾病、貧窮、饑荒和死亡中惡性循環著,於是,那些在昏睡中失去生命的人漸漸被人們遺忘。