第十章?皮膚 蕁麻疹一例

  之前有一個小姑娘，工作了幾年後，又去考個了研究生，跑加拿大留學。她在加拿大生活了三個月，在那邊也不知道是不是水土不服，然後就起了蕁麻疹。

  她找我看的時候，發病時間不長，才癢了四天。

  正好趕上了聖誕節加拿大放假，就趕緊回來找我看病。

  她這個癢，就是皮膚起風團，一撓一大片，瘙癢。她這個病白天穩定，晚上就發作。患者後來是一睡著就癢，癢了就醒。醒了再睡，一睡著又癢，很折磨人。

  但凡是閉眼發作的病，陰虛、血虛的概率很大。

  聽過「神目如電」這個詞嗎？就是神的眼睛像閃電一樣明亮（原意指天理昭彰，報應不爽），字面意思，就是眼神有力量。

  

  聽過「目擊」這個詞嗎？就是武術界有種傳說，某些厲害的人的眼神，像是實質性的攻擊一樣，能擊倒人。

  這倆詞，就字面意思，都從不同的側面表示著，「視」是一股能量。

  閉上眼睛後，就是「內視」，能量往內流。如果內里陰虛火旺，你一閉目，能量又回流了，就會內熱加重。

  內熱加重，必然是要形成氣流，即風。

  癢為泄風——把風放出去——起風團——釋放能量。

  另，閉目後出汗，同樣是釋放能量——盜汗。

  說得有點遠了。

  我針對蕁麻疹，有個習慣用方——人參敗毒散。

  可人參敗毒散這個方子偏溫，如果要用在陰虛的人身上，那就要加味。

  敗毒散是個系列方，眾多敗毒散排在一起比較的話，其實本身就形成了一種加減法。

  我習慣以人參敗毒散為核心來加減。

  上面這個患者就是我用敗毒散加味治好的。

  以下是我開給這個患者的處方：

  羌活6克，獨活6克，柴胡6克，前胡6克，荊芥6克，防風6克，金銀花10克，連翹10克，生地30克，地骨皮15克，桑白皮15克，丹皮10克，赤芍10克，玫瑰花6克，地榆15克，麥冬15克，玄參15克，葛根10克，升麻10克，赤小豆10克。

  五劑，水煎服。

  看上去加減得面目全非了，但如果理解了原方就會發現，都是有目的地加減，不是亂來的。

  下面再講一下原方人參敗毒散，它有幾個藥對：

  柴胡（升、微寒）對前胡（降、微寒）。

  羌活（上、溫）對獨活（下、溫）。

  桔梗（升、平）對枳殼（降、微寒）。

  以上三對藥，是上下升降的調理氣機的藥，內有鬱熱，可以散之，總體寒熱平衡。

  薄荷（辛涼）對生薑（辛溫）。

  藥方中人參（常用黨參）——補氣虛；茯苓——調水飲；川芎——散瘀血；炙甘草——緩中。

  共十二味藥。

  一個蘿蔔一個坑。

  若是風寒重的，可以加荊芥、防風；若是風熱重的，可以加金銀花、連翹；若是血熱重的，可以加地骨皮、丹皮、桑白皮；若是陰虛，可以去黨參加生地、玄參、麥冬；若是血虛，可以再加雞血藤、當歸；若是陽明熱盛，可加生石膏、葛根；若是被狂犬咬（這個我本人沒有驗證過），可加地榆、紫竹根（但在多本文獻中記載，咬傷早期及時用，並加地榆30克，紫竹根一大握）。

  所以，裡面的藥物，是可以替換的。

  這個患者吃了兩三診的藥就好了。