第四章?心 擔心熬夜產生心臟問題？中醫有辦法的

  某天一個微信公眾號上的粉絲留言問我：「范醫生，小孩今年高二，最近老是出現呼吸急促和心臟疼痛的症狀。看了幾次西醫，拍片和驗血都沒什麼問題，但孩子說還是會這樣，咋辦？孩子經常熬夜學習，好折磨人！」

  正好我當時看了一例類似情況的患者——半個月前，一位老同學說從老家過來找我看病。他說自己心臟憋悶不舒服。但是，他去醫院作了心電圖之類的檢查，醫生又說沒有什麼問題。隨後，他又去老家比較出名的老中醫那看病，但是，老中醫把脈之後也說沒什麼問題。他還是不放心，問好我上班時間，就從老家出來找我看病。

  我看病有很多切入點，尤其習慣用「社會工程學」。

  社會工程學是知名網絡黑客米特尼克悔過後在《欺騙的藝術》中提出的，即通過對受害人心理狀態缺點、下意識、求知慾、信賴和貪慾等心理狀態的掌握，開展矇騙、損害等諸如此類的傷害方式。

  社會工程原本是個貶義詞，就是套出別人的隱藏信息，從事違法的活動。

  但是我們醫生，為了看好病，也會從各個角度去獲取信息。移植到醫生這裡，這就是察言觀色或有目的地問話。

  工作是很容易透露信息的，比如我這個同學。

  第一點，他在基層當公務員，前陣子負責扶貧攻堅的工作，現在又負責鄉村振興的工作，工作強度很大，經常休息不好。

  本章節來源於𝒃𝒂𝒏𝒙𝒊𝒂𝒃𝒂.𝒄𝒐𝒎

  他心臟肯定是累的，會缺血缺氧。

  第二點，他三十七歲的年齡，中年人，體格偏胖，符合肥人多痰濕，代謝慢，而且因為工作上的問題，飲食上肯定存在沒有節制的地方，這個易產生痰濕。

  基於前面兩點。我是不是可以推出很多問題——睡不好，皮膚油，汗臭等。再結合他的主訴胸悶什麼的，我馬上可以推斷出他咽喉總是有點黏黏的感覺。

  第三點，把了一下脈，還真是滑脈。跟推理一結合，八九不離十了，病機就是痰阻心脈。

  是不是一下子，方子就出來了？

  可以用溫膽湯治療——此方治心胸胃之痰。

  可是他的工作很忙很累啊，需要用當歸黃芪補補氣血。

  劉仕昌先生說，在嶺南，很多人有一個非常重要的病機，就是氣陰兩虧，所以需要再加生脈飲，氣陰兩補。

  他在老家工作，經常和一些同學出來吃宵夜，這我是清楚的。我在老家時也這樣，經常晚上出去吃個炒河粉之類的，有時還點幾瓶啤酒，來一盤鴨下巴之類的。這就需要再加三仙消消食。

  所以需要給他開的方子是溫膽湯加生脈飲加當歸補血湯，合稱芪脈溫膽湯。這可以治療虛實相兼的絕大部分的心臟問題。

  我同學服用了我開的藥以後，效果明顯，一個月胸悶就解除了。

  有時候治病沒有那麼複雜，就是只要一直保持中醫思維就可以了。心脈出問題的時候，還不嚴重，這是微時，我們中醫見微要知著，如果任其發展下去，很可能就發展成冠狀動脈粥樣硬化之類的疾病。