陰虛引起的發燒，可以這樣治療

  2020年「雙十一」前，臨下班看了一個患者，是一位成年男性。因為咽痛一周來門診看病。

  他剛在南山醫院診治過，就是普通的外感，新冠病毒核酸檢測也是陰性。醫院治也治過，現在就是咳嗽、吐濃痰和多汗，而且那兩天一入夜就發熱、白天退燒。

  他的舌是紅的，苔是薄的，質地是嫩的，脈是浮而數的。

  咽痛，這是因為還有風熱在足少陰腎經表部未完全解除。

  多汗、入夜發熱——比較典型的陰虛火旺（靠咽痛來與氣虛發熱區別，氣虛發熱一般無咽痛）。

  足少陰腎經是循喉嚨的，而腎也是易陰虛的。

  那這樣看，這個病就是很明顯的——這本證是腎陰不足，標證是咽喉風火，均體現在足少陰腎經之病變。

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  你不要看舌象陰虛不明顯，因為舌象是滯後的，還沒有表現出來。

  脈象上我僅能看出表證。

  這多汗即是陰虛火旺之盜汗，至於咳嗽吐濃痰，應該是風熱襲肺，病因是外感風熱。病位是足少陰和手太陰，病機是風熱表證和陰虛火旺，很清晰的邏輯。

  我選方如下：

  治外感風熱——銀翹馬勃散（金銀花、連翹、馬勃、牛蒡子、射干），可解風熱，散咽部熱毒，可解足少陰與手太陰之熱證，射干亦祛痰。

  治陰虛火旺——六味地黃湯（我用的是等量藥）。

  即將銀翹馬勃散和六味地黃湯兩方合用。

  銀花10克，連翹10克，牛蒡子10克，馬勃3克，射干10克，生地10克，山萸肉10克，山藥10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克。

  三劑，水煎服。

  十天後，該患者反饋，當天第一服藥喝下去，晚上就不再發燒，三服喝完，除嗓子還有些不舒服，其他症狀全消。

  …………

  這就是中醫治病的邏輯，其實很嚴謹。

  懂的人能看出門道，這仍然是基礎知識，一點高深的地方也沒有，全憑基本功打底子，平平無奇。

  中醫臨床就是要看多病患，你不看病患，沒辦法檢驗書中所言，中醫是門實踐醫學，千萬不要因為多看了幾本書，腦子僵化犯教條主義，別人說什麼就是什麼，一會兒這不行，一會兒那不行。

  一定要自己去檢驗。別什麼都沒體驗，就說中醫不行。

  學中醫，既不要狂妄自大，也不用妄自菲薄。行就是行，不行就不行唄。

  哪有萬能的中醫？

  承認不足，也發揚優勢。揚長避短不就行了？

  「不以一病之不治而質疑，不以眾病之皆治而愜意。」

  沈紹功前輩這句說得真好。

  保持上進之心就行了，中醫是一輩子的事。

  不要因一時一日之得失而傷神。

  補齊自己的短板，用一生去沉澱它。