很多人不知道，氣虛也會引起發燒

  病例：某女，二十九歲。

  主訴：一年來精神不振。

  現病史：症狀休息後稍能緩解，多寐，多夢，夜間睡眠時自覺全身皮膚發熱，體溫正常，巔頂頭髮變白，掉發，健忘，面色蒼白泛青，大便三天一次，偏稀溏。舌淡胖嫩齒印苔薄，脈浮數而無力。

  診斷：虛勞。

  處方：黃芪60克，黨參15克，白朮45克，當歸15克，炙甘草6克，柴胡6克，升麻6克，陳皮6克，五味子6克，山萸肉15克，龍骨10克，牡蠣10克。七劑。

  這種類型患者的發熱，其實並不少見。

  因為氣虛發燒的人，首先會表現出精神萎靡不振，有氣無力，無精打采，少氣懶言，根本不想說話等。然後才有發熱的感覺，這個熱，可以是體溫正常，也可以是高熱到40℃。

  這是脾虛而發的熱。

  經過一周的調理，再複診的時候，她說已經沒有夜間皮膚發熱的感覺了，大便也已由三天一次變成一天一次，而且成形了。

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  曾有例兒科病例，孩子大約六七歲，具體情況已經想不起來，那時我還在三九門診，也是這種情況。

  我參考的是岳美中先生滋脾陰的思路，用四君子湯加山藥，共五味藥，這個孩子吃了三劑以後就退熱了。

  另一例也是兒科病例，有興趣的可以去我的微信公眾號看一篇名為《媽媽不好當（學員作業）》的文章，用的是補脾氣的法子，正所謂甘溫除大熱。

  為什麼脾虛也會發熱？可能很多人想不明白。

  是什麼原因，我講完，大家就明白了。

  第一個，脾分陰陽，脾有脾陰、脾氣（陽），兩者必須平衡，脾陰不足，會有脾陽的相對亢進而自覺發熱。

  第二個，氣（或者陽）本身是有溫煦作用的，也就是有熱量的。

  第三個，我們知道，津液是靠氣推動的，很多人忽略了「氣」本身也是靠氣推動的。

  綜上，脾陰虛了發熱，好理解，用山藥滋脾陰，但是，如果氣虛了呢？

  氣虛了—推動不了「氣」—造成相對的氣的郁聚—熱量就會出現局部的富集—導致發熱。

  所以，治療方法就是補氣（補中益氣湯），用補充的氣來推動郁聚的氣，把富集的熱量衝散進而退熱；或者讓陽氣均勻布散，從而達到退熱的目的。

  這就是甘溫除大熱的原理之一。在學校，我問了好多老師，沒人給我把這個道理講明白，糊裡糊塗了六年，直到在2012年，我讀了丁光迪先生的《東垣學說論文集》，又悟了痰濕觀後，再經數年臨床，才有點感覺。

  脾陰虛的患者很容易出現花剝苔裂紋舌，你仔細從脾的功能上去分析，會有體會的。

  至於脾氣虛，就更容易分辨了，就不多說了。

  這些病案，是值得玩味的，雖然我用的劑量過大，有違東垣法度，但也有效果，不擔心氣升太過，因加的五味子、山萸肉、龍骨與牡蠣都是從斂浮陽的角度去考慮的。