三、其他相關的優生知識
2024-08-15 17:53:34
作者： 王乃正 王冬蘭等
（一）需要做孕前優生諮詢的情況
孕前諮詢，就是到醫院向醫生了解自己可否生育等相關情況。研究表明，有以下情況的夫婦，應當做優生諮詢：
第一，以往有習慣性流產、死胎、死產等不良生育史的婦女。
第二，本人或近親中有遺傳病的，或者是與患遺傳病的病人結婚者。
第三，生過畸形兒或者痴呆兒的。
第四，本人及子女中有患先天性疾病的，應諮詢是否患的是遺傳性疾病。
第五，婦女在懷孕後患過病毒性疾病，服用過可能致胎兒畸形的藥物等。
另外，確定有以上情況但已經懷孕的婦女，必須在懷孕第15～18周（大約4個月）時，施行羊膜穿刺手術，以確保胎兒不會發生遺傳性疾病或者先天性疾病。一旦發現異常，應立即實施流產手術。
（二）不宜生育的情況
通常情況下，在男女雙方的近親中都有患同一類遺傳性疾病的夫婦，如先天性聾啞、全身性白化病、精神分裂症、克汀病等，男女雙方雖然可以結婚，但不能生育，假如懷孕則不能保證生一個健康的孩子。
（三）暫緩生育的情況
如果有以下情況之一者，應該暫緩生育：
第一，女方有心、肝、肺等器官的慢性病，尤其是在這些器官的功能不正常時，不宜受孕。
第二，一方患有急性傳染病時不宜受孕。患有急性病毒性感染，如流感、風疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等，都容易造成胎兒畸形，需要治癒後才可受孕。
第三，梅毒、淋病等性病未治癒時，應暫緩受孕，治癒後才能受孕。
第四，女方長期服用某種藥物時不宜受孕。當夫婦想受孕時，應到醫院找醫生諮詢，確認所服的藥物對胎兒沒有影響時才能受孕；或者是停藥一段時間後方能受孕。
（四）高齡產婦應注意的問題
醫學上將35歲以上生育的女性稱為高齡產婦。高齡產婦生育可能導致以下情況的發生：
第一，死產率高。
第二，夭折率高（新生兒出生未滿一周稱為夭折）。
第三，早產率高。
第四，先天性異常的發生率高。
因此，高齡產婦必須做好圍產期的保健工作。
（五）心臟病患者的孕期保健
患有心臟病的孕婦，其最大的危險在於心力衰竭，此時心臟無法正常地工作，對母體及胎兒都會造成傷害。育齡婦女無論是患哪種心臟病，在決定懷孕或者已經發現懷孕時，都必須立即到醫院請產科醫生和內科醫生進行全面檢查，以確定心臟功能情況，在分析情況後決定是否繼續妊娠。
如果確認可以繼續妊娠，那麼心臟病孕婦應注意以下問題：
第一，懷孕期間應當充分地休息。每天保證至少10個小時的休息時間，中午最少也要休息半個小時以上。心臟功能欠佳者，當在日常工作引起不適時，應酌情延長休息時間。
第二，要避免或者及時地治療貧血症。因為如果心臟病孕婦出現貧血會加重心臟的負擔，造成惡性循環，容易發生心力衰竭，所以貧血必須及時治療。
第三，防止各種感染。任何感染，包括牙齦化膿、上呼吸道感染等，都有可能引起孕婦心內膜炎，一旦發現應立即治療。
第四，謹慎使用洋地黃製劑。一般不要使用，除非孕婦發生了充血性心力衰竭，尤其出現心房顫動時才可在醫生指導下使用。
第五，謹慎使用抗凝劑。孕婦曾做過人工瓣膜移植手術的，必須使用此劑時，要在醫生的指導下使用。
第六，必須做瓣膜切開手術時，最好能夠在懷孕之前做。但如果已經懷孕且必須做時，應當終止妊娠後再做手術。因為手術風險較大，且手術中使用的麻醉藥品對胎兒會造成很大的影響。
（六）糖尿病孕婦的孕期保健
按照中醫的說法，糖尿病是百病齊發的病症，它最要命的就是併發症多。患有糖尿病而懷孕的婦女，不但本身的病情會漸漸加重，甚至惡化，並且很可能會產生以下多種異常現象。
第一，羊水過多症。隨著妊娠月數的增加，這種病的罹患率越來越高，大約為10%（沒有糖尿病的妊娠一般罹患率在1%以下）。
第二，末期妊娠中毒症。這種情況一般占到30%～50%的高比率（沒有糖尿病的妊娠發生率為10%～15%）。
第三，早產兒的夭折。早產兒的死亡率較健康孕婦生產早產兒的夭折率高數倍。
第四，嬰兒體重過大。嬰兒出生時體重在4000克以上的都是體重過重。健康的孕婦產下過重嬰兒的概率在5%以下；但有糖尿病的孕婦，這個概率高達20%～25%。
第五，孕婦精神緊張。由於要面對懷孕的種種生理變化，又要與各種各樣的病症對抗，孕婦易精神緊張，嚴重的甚至會出現精神分裂現象。
第六，先天性畸形。健康的孕婦生畸形兒的大約占1%，而患糖尿病的孕婦則占6%左右。
第七，還有一些患糖尿病的產婦，可能生下患先天性糖尿病的孩子。
所以，所有患有糖尿病的女性如果想懷孕的話，必須接受內科醫生的檢查，制訂出有效的治療方案。如果檢查結果要求必須施行人工流產，那麼孕婦就必須聽從醫生的意見。
經過內科、婦產科醫生確定可以懷孕的患糖尿病的婦女，要從懷孕開始就做好嚴格的飲食、藥物控制和嚴密的檢查以及生產計劃。
糖尿病孕婦最好能在懷孕35周（或者更早些）入住醫院，做胎兒的各項健康指標的檢查，以了解胎兒是否處境危險、是否需要手術生產。患糖尿病孕婦的胎兒出生後可以不必保溫又能夠存活的以36周生產為合適，這樣可以減少不必要的死產。
患糖尿病的育齡女性在準備懷孕時還有一點是不能忽視的：由於糖尿病有可能是遺傳性疾病，所育孩子也有較大的可能罹患糖尿病。
（七）色盲和血友病的孕期保健
色盲、血友病等伴性遺傳病患者，在懷孕後應做胎兒性別鑑定，選擇生育女孩，通過控制胎兒的性別，儘量避免遺傳性疾病的發生。
思考題
1.胎兒是怎樣形成的？影響胎兒正常發育的主要因素有哪些？
2.你怎樣看待「胎教」之說？
3.為什麼要特別強調提倡優生？優生對國家、民族和個人的意義表現在哪裡？
4.要想真正地做到優生，年輕夫妻應採取哪些基本的措施？
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