四、兒童多動症

  兒童多動症（簡稱多動症），又稱注意缺陷多動障礙（ADHD），是一種以注意障礙為最突出表現、以多動為主要特徵的兒童期常見的行為障礙。我們一般將美國心理學會頒布的《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM）作為診斷標準。該症可以細分為三種類型：一是以渙散為主的注意缺陷多動症；二是以多動—衝動為主的注意缺陷多動症；三是混合型注意缺陷多動症。國內外調查發現多動症患病率為3%～7%，男女比為（4～9）∶1，且男孩更多表現為以多動—衝動為主的注意缺陷多動症，女孩則表現為以渙散為主的注意缺陷多動症。早產兒童患此病較多。

  多動症起病於嬰幼兒時期，呈慢性過程。嬰兒期表現為好哭、易激惹、手足不停地舞動、興奮少眠、難以養成有規律的飲食和排便習慣。會走路後，活動明顯較正常同齡兒多。小兒除了睡眠時間外，難以有安靜的時刻。進幼兒園後表現為不守紀律、好喧鬧和搗亂，玩耍也無常性，玩一會兒玩具就更換。這類兒童動作雜亂無章，並不停地變換花樣，因而其行為動作多有始無終缺乏完整性而顯得支離破碎。如在課堂上小動作不斷，一會兒玩玩具，一會兒用筆或小刀在課本上或書桌上亂刻亂畫，或做鬼臉逗周圍同伴發笑、招惹是非。甚或敲桌子、吹口哨、離開座位在教室里亂跑。全然不顧應遵守的紀律和對周圍造成的干擾。生活中做任何事情都是虎頭蛇尾，難以善始善終。且多動行為常不分場合、不顧後果、難以自控。因而其行為常帶有破壞性、危險性。易發生意外事故。如在家翻壇倒罐、對玩具、文具任意拆散丟失、毫不愛惜、滿不在乎。對老師家長的批評置若罔聞、屢教屢犯。參加遊戲活動不能耐心等待輪換，要麼搶先插隊，要麼就是棄而不做。喜歡爬高、翻越欄杆，在行駛的車輛前會突然橫穿馬路，不會游泳會任意下水，心血來潮時，想幹什麼就幹什麼等。

  多動症兒童一般在智力、動作技能、語言、社會性等方面比正常兒童發展遲緩，因而需要對他們進行較多的教育訓練，如訓練其手眼協調、注意力集中，多讓他們與同伴一起做遊戲，以增強語言交往和社會適應的能力等。心理學研究表明，多動症兒童的社會閾值較高，不管是正性強化還是負性強化，多動症兒童均不易接受，即一般獎懲不易約束和矯正此類兒童的行為，所以，對這類兒童的教育和訓練要有極大的耐心，每一次提出的具體要求不要太高，要讓他們通過努力能夠達到，以增強其成就感，與此同時，要注意消除其不適宜的行為，當不良行為出現時採用漠視或暫時剝奪一些權利效果較好。行為治療對學前兒童多動症有一定療效。研究表明，儘管多動症是一種與兒童發展過程有密切聯繫的一組綜合徵，但是治療與不治療大不一樣。

  兒童多動症的預防一般認為有以下措施：

  1.提倡婚前檢查，禁止近親結婚，選擇配偶時要注意對方是否有癲癇病、精神分裂症等精神疾患。

  2.適齡結婚，切勿早婚、早孕，也勿過於晚婚、晚孕，避免嬰兒先天不足；有計劃地優生優育。

  3.提倡自然分娩，因為臨床中發現多動症患兒中剖宮產者所占比例較高。

  4.儘量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。

  對於多動症兒童的日常保健，家長要注意治療期的飲食，不能讓患兒吃油膩、生冷、含鉛量高的食物；服藥期間不能吃辛辣食物、海鮮及方便麵、膨化食品等，應以清淡菜餚為宜，適當補充營養。

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  單元小結

  學前兒童心理發展與其身體的生長發育相似，存在共同的發育模式，遵循從感知→運動→情緒→動機→社會能力→抽象思維的發展趨勢，但個體間存在較大的差異。

  學前兒童心理發展受遺傳、環境及兒童的主觀能動性等諸多因素的影響，這些因素共同作用於兒童，其中任何一個因素出現問題，都可能導致學前兒童心理的異常發展，輕者可表現為各種心理行為問題，重者則會出現各種心理疾病。

  學前兒童的心理行為問題通常是由於壓力而引起的情緒緊張所致，引起兒童產生壓力的事件有很多，與家庭相關的事件是兒童產生壓力的主要源頭，托幼機構里也會有很多事件使兒童產生壓力。學前兒童常見的心理行為問題有：吸吮手指或啃咬指甲、過度依賴、不遵守指令、偷竊、發脾氣、攻擊性行為、習慣性交叉擦腿、愛告狀和恐懼等。針對這些問題，家長與托幼機構的老師絕不能掉以輕心，但也不能草率行事。

  心理疾病是一種心理精神錯亂，不僅是大腦的功能發生了異常，而且大腦已有器質性的損害。學前兒童常見的心理疾病有：言語及語言發育障礙、精神發育遲滯、自閉症、兒童多動症等，這些兒童的家長與老師如果能早發現、早診斷、早訓練、早治療，則對他們的未來將會有很大的幫助。

  回顧與反思

  一、判斷對錯

  1.有人說「動作是個體早期的外顯智力。」因此，動作的發展狀況常被用作評價嬰兒心理發展的指標。（　）

  2.嬰幼兒動作的發展遵循「由整體到特殊的發展」原則，即局部的、小肌肉的活動發展在先；全身的、籠統的動作發展在後。（　）

  3.學前兒童的思維離不開動作和實物，其思維以直覺行動思維為主。（　）

  4.遺傳因素既為兒童心理發展提供了最基本的自然物質前提，又奠定了兒童心理發展個別差異的最初基礎。（　）

  5.有的兒童日常例行作息時間不需要固定。（　）

  6.對於學前兒童的心理行為問題不能姑息遷就，必須嚴加懲處。（　）

  二、填空

  1.如果新生兒期無驚跳反射，說明其有______。

  2.嬰幼兒動作的發展由頭部先開始，然後到______，最後到達腳部。

  3.兒童______歲時發音機制已開始定型，以後再發別的音，就容易有口音。

  4.學前兒童產生壓力的主要源頭是______。

  5.學前兒童常見的行為問題有：______、______、______、______、______、______等。

  6.學前兒童常見的心理疾病有：______、、

  ______、______。

  應用與探討

  1.針對學前兒童吸吮手指的行為，提出可行的糾正措施。

  2.收集一兩個兒童說謊行為的案例，並對其做出具體的分析。

  3.幫助有過分依賴行為的學前兒童的家長制訂一份培養兒童獨立能力的計劃。

  4.為學前兒童的家長開一個以「如何引導並糾正兒童行為問題」為主題的講座。

  5.針對學前兒童的恐懼，說出三種以上解決方法。

  6.對學前兒童常見的心理疾病，做出正確的診斷。

  [1] 祝士媛.學前兒童語言學習的意義和語言發展的條件［C］.幼兒園課程研究論文集萃（二）.