二、兒童年齡階段的劃分及各階段的保健要點
2024-08-14 20:14:24
作者： 張蘭香 潘秀萍
兒童的生長發育是一個連續漸進的動態過程，不應被人為地割裂認識。但是在這個過程中，隨著年齡的增長，兒童的解剖、生理和心理等功能確實在不同階段表現出與年齡相關的規律性。因此，在實際工作中將兒童年齡分為七期，以便熟悉掌握。
（一）胎兒期
從受精卵形成到胎兒娩出，約40周（280天），稱為胎兒期。胎兒的周齡即為胎齡，或稱妊娠齡。
這一時期的特點是：胎兒完全依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的身體狀況、情緒、營養、衛生環境等均可影響胎兒的生長發育。
胎內前三個月稱胚胎期，是生長發育最重要的時期，是細胞和組織按照一定的順序進行分化的過程，在這一過程中任何一個環節受到干擾，都會引起畸形發育。在胚胎期末，各系統器官已基本分化成形。中間三個月為內臟發育更趨完善的時期；後三個月為形體增長、體格發育更加迅速的時期。因而，孕婦若在整個懷孕期間，尤其前三個月內遭受不利因素影響（如受到精神創傷、感染、物理損傷，藥物、營養缺乏等），往往可影響胎兒正常的生長發育，甚至導致死胎、流產、先天畸形和智力低下等。
因此，這一階段應注意孕期保健，如生活要有規律，避免情緒激動；多攝取富含營養的食品；防止各種疾病尤其是病毒性疾病的感染；防止接觸各種有毒物品和放射源等，以保證胎兒正常的生長發育，預防各種先天性畸形，以達到優生的目的。
（二）新生兒期
從胎兒娩出結紮臍帶開始，到出生後28天。從孕期第28周到出生後一周稱圍產期，圍產兒的死亡率最高，新生兒的日齡越小，發病率、死亡率越高，因此，圍產期的保健特別重要。
這一時期的基本特點是從胎內依賴母體生活轉到胎外獨立生活，面臨著內外環境的巨變，全身各系統功能從不成熟轉變到初建和鞏固。此時，新生兒剛剛離開母體，開始獨立生活，環境驟然發生了質的改變，新生兒必須獨立進行維持生命的活動，適應完全新的、不斷變化的外部環境。斷臍後停止了與母體的聯繫，新生兒首先要自主呼吸，血液循環也發生了改變。進而新生兒自己吃奶，還要自己消化和排泄。除此之外，新生兒還必須自己去適應千變萬化的環境，如豐足的空氣、較低且易變的溫度，不斷襲來的光、聲刺激等，都要新生兒去適應。新生兒為此要付出很大的努力，為維持生命而鬥爭。
應注意新生兒期的保健，加強護理，如保暖、餵養、消毒、清潔衛生等。
（三）嬰兒期
從出生29天至1周歲，稱嬰兒期，亦稱乳兒期。
這是兒童生長發育最迅速的階段。身長在一年中增長50%，體重增長2.2倍，頭圍增加12厘米。乳牙開始萌出；從吃奶過渡到吃飯；從嗷嗷待哺變為牙牙學語（能聽懂和會說一些簡單的詞，能有意識地發幾個音）；從只會用哭來表達情緒，到可以和爸爸、媽媽「啊啊」對話，交流喜怒哀樂的感情；從只會睡在襁褓中，變為會翻身、爬、坐、立乃至行走；從一天把三分之二的時間用在睡眠上，變為「眼觀六路、耳聽八方」活潑可愛的小寶寶……可見，用日新月異來形容這一時期兒童身體內外的變化，是再恰當不過了。
要支持這樣迅速的生長發育，就需要有足夠的熱量及營養物質，需要消化、呼吸、循環等系統的辛勤工作。嬰兒消化機能較弱，又處於哺乳與輔食交替時期，易患消化及營養紊亂等疾病。同時，來自母體的免疫力逐漸消失，自身免疫功能尚未完善，對疾病的抵抗力較差，易感染多種疾病。因此，在生活中必須注意合理調配營養，適時增加輔食，一般10～12個月斷奶為宜。
要重視傳染病的預防，按時進行預防接種和健康檢查。培養良好的衛生習慣，加強生活護理，經常接觸新鮮空氣、曬曬太陽，保持口腔、皮膚清潔，避免環境中不良因素的影響和增強機體適應外界環境的能力。
（四）幼兒前期
自1周歲至滿3周歲為幼兒前期。
這一時期的主要特點是身長、體重的增長減慢，中樞神經系統的發育加快。身長第2年增加10厘米，第3年只增加8厘米；體重第2年增加2.5～3.5千克，第3年增加2千克左右。骨骼加速鈣化過程。囟門一般在1歲左右閉合；乳牙在2歲左右全部出齊，由母乳轉為普通食物餵養。
由於生活範圍的擴大，與周圍環境的接觸增加，促進了動作的發展，孩子從走不穩到走得很穩，並且開始學習跑、跳，到3歲時走、跑、跳能運用自如，能單足站穩，單足跳躍。接觸的事物增多，也促進了語言、思維和交往能力的發展，智能發育較快。因此，也是進行早期教育的良好時期。但由於好奇心和識別危險的能力較差及運動能力的不完善，容易發生危險，故成年人要多加保護。活動範圍擴大，接觸傳染病的機會增多，但免疫力仍然較低，容易患傳染性疾病。該期仍應注意調配膳食，給予富含營養、質軟易消化的食物，以保證生長發育的需要。
繼續做好疾病的預防工作，加強預防接種。應防止中毒或創傷等意外事故的發生。還要對他們進行適合年齡特點的早期教育，養成良好的生活習慣。
（五）幼兒期
自3周歲至六七歲入小學前為幼兒期，相當於幼兒園階段。
這一時期體格發育減慢，但四肢增長較快。身高每年增加4～6厘米，6歲幼兒腿長可占身高的44.6%。體重每年增加1.5～2千克。
中樞神經系統的功能逐漸完善，使得語言和行為的發展出現了飛躍。智力發展增快，理解能力逐漸加強，求知慾強，好奇、好問、模仿性強。運動的協調能力逐漸完善，可以從事一些較細緻的手工和輕微的勞動，也能學習簡單的文字、圖畫及歌謠。為入小學學習奠定了基礎。
幼兒對疾病的抵抗力雖已增強，但因生活範圍擴大，接觸疾病和受傷的機會增多。該期仍需做好衛生保健工作，加強戶外活動，充分利用日光、空氣和水進行體格鍛鍊，增強體質。幼兒活動量大，應供給充足的營養。要對幼兒進行安全教育和衛生習慣的培養。保教人員要注意言教、身教，為幼兒樹立榜樣，從小培養良好的道德品質。同時還要給予適當的引導、啟發和教育，發掘幼兒的智力潛能。
（六）學齡期
入小學開始至青春期前為學齡期。
這一時期，身高、體重都平穩增長，除生殖系統外，其他器官、系統的發育已接近成人水平。腦的結構發育基本完成，神經細胞體積增大，細胞分化已基本完成，抑制能力、分析能力顯著加強，智能發育較快；感情逐漸穩定下來，自覺性開始發展；但控制力較弱，仍有好動、好問的特點，在學習過程中，神經顯著緊張，因此，需要有體育鍛鍊和課外活動加以調節，以不斷完善神經系統的功能。除此之外，還要注意培養良好的學習和生活習慣，並培養正確的坐、立、行姿勢，預防脊柱彎曲；防治齲齒，保護好視力。
（七）青春期
從生長突增開始到生長完全停止，又稱發育期。一般女性從10～12歲起，到17～19歲；男性平均晚2年。
此期最大的特點是：身心都在急劇地變化，從未成熟達到成熟，從未定型達到定型。一到青春發育期，形態方面如身高、體重、胸圍、肩寬、骨盆寬等加速增長；機能方面如肌肉力量、肺活量、血壓、脈搏、血紅蛋白、紅細胞等各有加強；身體素質如速度、耐力、靈活性等變化很大；各種激素相繼增量；性器官及性功能迅速成長；心理行為以及智力技能等都有巨大的發展。在這身心成熟，心理定型的急劇變化過程中，可塑性很大，因此，要很好地加以重視和引導。