二、荷蘭
2024-08-16 09:55:54
作者： 楊根來 等
（一）涉老政策法律法規
荷蘭養老保障法體系穩定性較強。兩部養老保障領域的核心法案是1957年創立實施的《一般養老金法案》及1952年頒布的《養老金和儲蓄基金法案》，後者在實施55年之後，才被2007年1月1日生效的《養老金法案》所取代。
同樣作為較早針對養老保障立法的國家，荷蘭從收入、照料、管理等多個標準設立了相應的法規，有效保證了政策的執行。
荷蘭生命科學研究院根據多年的調查最終認為，最有可持續性的養老模式，是讓老人儘可能長地保持健康和積極的自理生活（包括部分失能失智老人），直到高齡，身體機能衰竭，然後沒有痛苦地很快過世。因此機構注重的，是如何平衡老人的運動和營養，積極訓練老人的自理能力，增加其社交活動。而不是讓老人長期臥床，讓人伺候。這樣的生活方式對老人而言無比痛苦，對機構及其家庭而言不堪重負。
在荷蘭社會福利政策法規體系中，可以分為三大類，即收入保障、照料服務保障和對機構的規範管理標準。第一大類以國家老年金計劃（AOW）為主，包括為工作但後來失業的人（包括老年人）提供福利金計劃（WW），為工作過但因殘不能再工作的人（包括老年人）提供福利金計劃等。第二大類以保健融資系統計劃為主，這個計劃主要分為兩個方面內容：其一為包括家庭醫生在內的醫療保險；其二即為著名的特殊醫療費用（AWBZ）保險金，該基金涵蓋老年人社會福利服務的全部內容，是荷蘭高福利的特徵之一。第二大類內容還包括個人預算計劃（ICS）、參與法、病人權利法、保健照料投訴法等。第三類以老年人福利服務評估制度為主，包括養老機構管理辦法、老年人住宅建築設計標準等。這三類豐富的法律內容形成了荷蘭社會福利政策法規體系，保障了老年人社會福利服務方面應有的各項權利，從而也確保了荷蘭老年人社會福利事業法制化的發展方向。
（二）荷蘭養老產業細分及要素
1.居家護理
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居家護理的常見方式是每天上門服務0.5～2.5小時。服務內容主要分家政服務、護理服務和輔助醫療服務（如康復，激活等），由於無管理人員監督，機構成敗關鍵在人，因此對人的專業素質和道德水準要求很高。
影響機構收入的關鍵要素之一是調度，如何在固定時間內儘可能多地服務客人，避免浪費路上的時間，而且「便宜」的工作不能讓「貴」的員工去做。
要素之二是提供專業化程度高的服務。以荷蘭為例，家政服務僅能收取約合80元人民幣/小時，但是護理或輔助醫療服務可以收取650～1000元人民幣/小時。機構盈利主要靠護理/輔助醫療服務。
要獲得更高的投資回報率，須有很大的客戶群。
2.失智症老人日托中心
主要對象是有一定活動能力的智障老人，老人白天在日托中心活動和吃飯，晚上回家睡覺。這種方式在歐洲非常受歡迎。即使不被保險覆蓋，老人也願意自費前來。
日托中心對場地要求小，一個400平方米的場地足夠容納30個老人，場地只需在社區中心或附近，停車及交通方便即可。日托中心的主要服務內容是引導老人自理生活，同時做很多激活訓練，因此人員配比小，在荷蘭是1～2個專業人員照顧10～12個老人。
在荷蘭接送老人由於要用特種車輛，接送成本較高。如果法律不規定特種車輛，則無此顧慮。
3.康復中心
康復中心的對象主要是50歲以上需要康復的人群。
康復中心對建築、設備和人的要求高（康復中心所使用的裝修色彩都是對人體康復有幫助的治療性色彩），如果沒有100%的入住率，很難保證可持續發展。
4.護理賓館
護理賓館是可以提供護理服務的賓館。主要對象如產後、術後、大病後需要靜養，但是家裡沒有條件或者保姆不專業的客戶。
護理賓館對硬體軟體要求都很高，不僅要求舒適，空氣乾淨清新，溫度適宜，而且人員不僅要懂護理，又要有酒店管理的素質。
5.智障老人住宅：小住宅，大世界
針對各個階段的失智症老人，每個老人有自己的臥室，8～9個老人共用1個大起居室。老人在專業人員引導下過集體生活，一起做力所能及的家務如洗衣做飯等。有規律的集體生活可以大大減緩智障進程，保證老人的生活質量，減輕家人負擔。
這種模式對建築的要求較少，因為是家的衍生，不是醫院的衍生。智障老人只要引導得當，是可以恢復自理能力而不需要護理的。
這種模式被其他發達國家，如日本、法國普遍借鑑。
6.傳統護理院
主要針對低收入階層，在歐洲屬於「托底」的機構，有保險覆蓋，國家政策扶持。
因此收費低廉，能夠為老人提供基本的護理服務，其配置屬於醫院的衍生。
7.高端私立養老院（公館）
專門為有身份地位、財力雄厚的老人打造。對軟硬體的投資都很高（如餐廳由米其林星級廚師打造）。收費也很高：2500～5500歐元/人/月。小而精：20～40套公寓（3500～5500歐元，俗稱金帶公館），40～80套公寓（2500～3500歐元，俗稱銀帶公館）。
8.適老性住宅
主要為還能自理的中產階級老人打造。全部供出租。含簡單裝修（地板、牆體刷白、整體廚衛）外，全部採用無障礙設計，配備完整的監控和警報系統。和醫院、居家護理機構聯繫緊密，如果老人突然患病，可以很快地將老人送至醫院，或者讓居家護理機構上門服務。
互動平台
荷蘭和中國做法比較
中國傳統做法是：在郊區拿一塊地建養老院，配備大量員工，然後招收老人入住。通常的結果是：老人覺得太遠不願入住，機構空置率高，成本高居不下，盈利艱難。
荷蘭做法是：先分析目標市場，老人集中在哪裡，其數量、健康狀況、收入狀況、護理需求等；然後決定設立何種模式的養老機構（居家、日托、康復、護理院等），然後選址及設計，設定服務產品，價格和管理架構。最後招收員工進行培訓。在設計期間就開始前期銷售，機構在開業前就已經有大批潛在客戶了。
實踐證明，老人最願意支付的是軟體，即服務，而不是硬體。機構的盈利點在服務。
服務必須「三位一體」，其中健康服務是重中之重。老人最願意為服務支付費用，包括：（1）健康管理；（2）家政服務；（3）物業服務。
其中健康管理是重中之重，是企業競爭力的核心，也是老人最願意支付的服務。健康管理不是靠雇幾個醫生護士就能實現，它包括保健、養生、飲食、安全防護、康復、理療和輔助醫療手段，健康檔案，針對失能失智的專業護理和激活訓練，心理治療等需要全體人員參與的專業服務。