第89章 像螞蟻一樣工作

  為落實落細臨江縣愛滋病防治「三個百分之九十」目標，安朵進行了周密細緻的籌劃，緊鑼密鼓地忙開了。

  安朵首先充分聽取了縣屬各級各部門，尤其是縣鄉村三級醫療衛生保健機構的意見建議，就現階段愛滋病防治工作現狀進行評估。

  接著召開了縣愛滋病防治工作專班會議，聽取各口負責人對實現愛滋病防治「三個百分之九十」目標的工作建議。

  最後，安朵大刀闊斧地推行了一系列重大的舉措。

  她對第一個目標——實現百分之九十發現率，採取了兩招。

  第一招是擴大愛滋病檢測的可及性。

  首先是在社區衛生服務站、村衛生室、民營醫院、學校醫務室、邊民互市通道等增設了愛滋病快速檢測點。

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  其次是把臨江縣疾控中心愛滋病病毒初篩實驗室升格為愛滋病確證實驗室。

  這個實驗室升格是省上一直鼓勵支持的項目，經過硬體投入和人員培訓，順利通過了省級考核達標。

  讓原先的臨江縣疾控中心愛滋病初篩實驗室獲得了愛滋病確證實驗的資質。

  最後是推廣快速檢測替代策略。

  常規愛滋病病毒抗體檢測試劑成本高，且需在批准的確證實驗室完成試驗。

  更為關鍵的問題是，從篩查到確證的時效性不高，部分單位為節約送樣成本，會積攢篩查陽性樣本送檢。

  而確證實驗室因試劑成本高，且同時承擔其他工作，每周僅開展一至二次確證試驗，造成篩查陽性至確證時間較長，不能及時為感染者提供後續服務。

  滇雲省共有三種快速試劑用於愛滋病病毒感染診斷，這三種快速試劑聯合檢測結果與愛滋病感染的一致性為百分之百。

  三種快速檢測試劑均不需要特殊的儀器設備，對操作技術要求不高。

  敏感性、特異性較好，均可達到百分之九十九以上的發現率。

  而且試劑反應時間短，二十分鐘就可獲取結果。

  安朵還通過食品藥品監管、衛生、醫保三家聯發文件，通知轄區內所有的醫療機構和藥店，提供這種方便、快速、安全的快速檢測試劑。

  通過以上三個方面的措施，解決了社會人群對於愛滋病檢測可及性的問題。

  第二招是擴大檢測面。

  在擴大社會人群對愛滋病檢測覆蓋面方面，安朵更是打出了一系列漂亮的組合拳。

  首先，通過新聞媒體宣傳報導、愛滋病檢測點拉橫幅標語、全縣遍布各處的大型公益GG牌等方式，加大對「早檢測、早治療」好處的宣傳。

  其次，加強醫療機構就診者檢測諮詢（PITC），提高高危人群動員檢測覆蓋面，拓展社區人群動員檢測。

  再次，提高自願諮詢檢測點利用率，對主動尋求愛滋病病毒抗體檢測的人群提供免費諮詢檢測服務。

  同時加強獻血員及被監管人員篩查以及開展感染者配偶檢測及伴侶溯源動員檢測。

  針對有檢測需求者，可在網絡或藥店自行購買愛滋病快速檢測試劑（血液、唾液檢測試劑），自行在家裡檢測。

  或者自行購買或使用免費提供的自採樣包，自行採集樣本（血液、尿液），將其郵/送至專業實驗室檢測，通過電話或網絡獲取結果。

  同時創新檢測模式，利用網際網路、手機APP等平台，開發線上預約、檢測、結果告知、諮詢服務工具，提高檢測服務的方便性、可及性。

  安朵對第二個目標——實現百分之九十治療率，同樣採取了兩招。

  第一招，完善了臨江縣抗病毒治療管理體系，提高抗病毒治療的可及性。

  首先建立完善了鄉-縣-市-省四級一體化愛滋病抗病毒治療體系。

  其次是擴展了縣級、鄉鎮級的抗病毒治療點。

  最後是在社區或家庭開展抗病毒治療。

  第二招，擴大抗病毒治療覆蓋面。

  堅持「願治盡治，應治盡治」的原則，首先對治療患者分類進行諮詢和教育。

  其次加強抗病毒治療轉介，推廣「一站式」服務簡化流程，促進未入組治療（包括治療過程中脫失）感染者和病人的持續跟蹤和再轉介，提供社會支持促進困難病人入組和治療。

  最後是提高入組成功率和隊列保持率。

  安朵對第三個目標——實現百分之九十治療成功率，採取了四招。

  第一招，建立機制合理的治療團隊。

  首先提高抗病毒治療定點醫院領導的組織和管理職能，明確縣人民醫院感染科主任袁復生為愛滋病規範治療學科帶頭人，縣醫院對全縣愛滋病規範治療具有業務指導的義務。

  其次是強化了抗病毒治療門診不同崗位人員的配置和職責。

  最後是推廣個案管理師負責管理治療病人的工作模式。

  第二招，規範治療管理，提高效率。

  全面推廣使用《滇雲省愛滋病抗病毒治療質量控制手冊》，提升管理水平。

  推廣使用《滇雲省關愛中心愛滋病抗病毒治療信息預警管理軟體》，促進規範治療。

  提高醫務人員對病人並發其他慢性病的治療水平。

  加強依從性教育，制定服藥不同階段的依從性教育清單，推廣運用病人候診視頻教育材料，推廣小組活動作為病人教育的工作方式。

  第三招，加強治療監測和效果評估。

  嚴格按要求進行病毒載量隨訪檢測，及時對所有病毒載量大於一千的感染者進行耐藥檢測和調整抗病毒治療方案。

  第四招，開展中醫藥協同治療。

  發揮中醫藥辨證施治的優勢，針對不同病人實施抗病毒治療過程出現的免疫重建不良、某些毒副反應和合併症，採用中西醫協同治療，確保病人的治療效果。

  安朵常常對同事們說，要實現愛滋病防治「三個百分之九十」的目標，就要學會螞蟻一樣的精神——

  愛心、團隊合作與忠誠。

  還有，螞蟻從不放棄。

  如果它們奔向某個地方，而你想設法阻止它們，它們就會尋找另一條路線。

  它們或往上爬，或從地下鑽，或者繞行，直到它們尋找到另一條路線。

  多麼美妙的哲學！

  從不放棄，一直尋找一條路線奔向你想去的地方。

  這幾天，安朵一直奔波於各村衛生室之間，開展新增設的愛滋病檢測點工作督查。

  連軸轉的工作，令他快一個星期沒回臨江縣城的家了。

  期間，老爸又住院了，是高血糖導致的噁心頭暈。

  這一次，又是莊小兵從普寧市區趕上來，去鄉村小學接岳父到縣醫院住院的。

  剛住院時，老爸還給安朵打電話，囑咐安朵說，女兒，你老爸就是原來的老毛病犯了，不礙事的，你忙你的工作就是了。

  安朵聽到老爸這麼一說，就放下心來，她想著等這幾個村衛生室跑完了，就請幾天公休假好好陪陪老爸。

  可是第二天一大早，還在洛茲鄉某村的安朵，突然接到媽媽打來的電話。

  媽媽在電話中告訴安朵，你爸他今天早上起床後，就去上衛生間，本來好端端的一個人，不知怎麼搞的，蹲在衛生間裡站不起來了，現在正在急救室搶救呢。

  安朵聽到老爸正在急救的不祥消息，一下子驚到手機都落了地，她對趙安全說：

  「老趙，我得趕回縣城，我爸正在急救中！」

  趙安全為安朵捏了一把汗，對她安慰道：

  「安主任，你先別急，我這就叫陳師傅開車送你回去，你快回去照顧你爸去吧。」

  安朵還沒趕到縣醫院，在半途中接到了老媽的電話，老媽悲傷地對安朵說：

  「朵，你爸他，剛剛走了！」

  「什麼？老爸他走了！」

  安朵悲痛得一下子就嚎啕大哭起來。

  她邊哭邊責備自己，我這個女兒是怎麼當的，竟然連老爸住院都沒守在他身邊，老爸臨終前都沒能看上他一眼。

  對爸爸的疏忽，成為安朵一輩子的遺憾和愧疚。