第82章 是我臉黑？

  詢問過護士以後，得知新來的病人在12床。

  陸晨快步走向12床所在的病房。

  此時，時間已經到了晚上九點。

  外面漆黑一片，病房中燈火通明。

  她推著心電圖機來到12床。

  床上躺著一個十六七歲的女生，半臥在床上，表情淡漠，精神極度萎靡。

  陸晨看向她的頭上生命值，是紅色的51！

  又一個生命值低於60的病人！

  ……

  見到陸晨走進病房。

  

  閔玲便回頭道：「把患者安全的送到ICU了？」

  「嗯。」陸晨點了點頭。

  病人是安全送達了，但是並不知道還能撐多久。

  「嗯，很好。」閔玲點點頭，「那你來看看這個病人，詢問病史，複查心電圖，然後回去寫一下病程。」

  「收到。」陸晨點了點頭

  閔玲說完以後，她便回了醫生辦公室。

  ……

  病床旁，還坐著一個四十多歲的中年男人，應該是女孩的父親。

  「同學，有怎麼不舒服的嗎？」

  陸晨走到病床旁，輕聲詢問道。

  女孩沒有回話，仍舊是躺在床上，翻了個身，背對著陸晨。

  陸晨最怕碰到這種十六七歲的小女孩。

  正處於青春叛逆期，很難深入交流。

  一旁的中年男人沉聲道：「醫生，我女兒最近就是總感覺頭暈、乏力，今天晚上這些症狀加重了，四肢無力，甚至不能走路了，所以就趕忙來了醫院。」

  頭暈、乏力？

  四肢無力？

  「在門診做了什麼檢查嗎？」陸晨皺眉道。

  「做了。」中年男人拿出二張化驗單。

  陸晨伸手接了過來。

  第一張，是血常規，沒有任何異常。

  第二張，是生化系列，肝腎功能正常。

  但是電解質中，鉀離子只有2.1mmol/L。

  這是重度的低鉀血症！

  鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子，對於維持神經和肌肉細胞（包括心肌細胞）的正常運轉至關重要。

  正常情況下，血鉀（血液中的鉀離子）濃度為3.5~5.5mmol/L。

  當血鉀＜3.5mmol/L時，人體可能會呈現無力、厭食、噁心、腹脹，嚴重可以出現呼吸困難、心律失常，甚至猝死等不可預知的危險因素。

  難怪女生會頭暈、乏力，四肢無力。

  鉀離子這麼低，有力氣的話，那還奇怪了。

  可是鉀離子為什麼會這麼低啊？

  陸晨眉頭一皺。

  通常來說，低鉀的原因有三個。

  第一，攝入太少；第二，排出太多(胃腸道、腎臟)；第三，轉移性分布。

  「最近她的食慾怎麼樣？」陸晨道。

  「還可以，和以前的飯量差不多。」

  飯量沒有變，就是說應該不是第一個原因，攝入太少。

  「有沒有噁心、嘔吐的症狀？」陸晨繼續詢問道。

  「沒有。」

  同樣排除了從胃腸道丟失過多的原因。

  想要排除其他的原因，就只能靠更進一步的化驗和檢查了。

  陸晨想要給女生進行簡單的查體，但是她比較抗拒，便作罷。

  看她這個樣子，心電圖也是做不了。

  陸晨只好放棄了。

  「家屬，你跟我出來一趟。」

  當著女孩的面，有很多問題不太好問。

  中年男人便跟著陸晨來到走廊的角落裡。

  「她的性格一直都這樣嗎？」陸晨疑惑道。

  雖然年紀正處於叛逆期，但是也不至於這麼抗拒醫生的問診和檢查。

  「以前還好，最近這半年，哎……」

  中年男人微微搖頭，然後嘆了口氣。

  「進入青春叛逆期了？」陸晨疑惑道。

  「是啊，而且還比較嚴重，有抑鬱的傾向。」中年男人道，「帶她去看了心理醫生，診斷了中度抑鬱症。」

  抑鬱症？

  陸晨心中也是微微嘆了口氣。

  這麼個花季少女，得了抑鬱症。

  就像是萬里的晴空，突然烏雲密布，而且還不知道何時放晴。

  「她有頭暈、乏力的症狀，大概多久了？」

  「半年吧。」

  「半年了……」陸晨眼中閃過一絲疑慮。

  難道是慢性低鉀？

  「有沒有吃什麼特殊的東西或者藥物？」

  中年男人一愣，回憶了一番，然後搖搖頭。

  陸晨再次詢問了一些細節，中年男人一一回應。

  ……

  回到醫生辦公室。

  閔玲已經將患者所有的醫囑開完了。

  「嗯，回來了，考慮是什麼病？」

  陸晨坐在閔玲身旁，頓了頓，半晌才道。

  「低鉀血症原因待查，病因的話，目前還沒有任何的頭緒，除此之外，患者還有中度抑鬱症。」

  閔玲點了點頭。

  「患者兩個月前在下級醫院住過了，當時也診斷的低鉀血症，但是沒有查出來什麼原因。」

  「等會兒她家屬會把病歷帶過來，看了以後，再寫病程吧。」

  「好的。」陸晨點了點頭。

  之前就診斷過低鉀血症，那肯定會完善低鉀血症相關的檢查。

  「暫時先對症治療，把鉀補上來。」閔玲道，「我讓她先喝了三支氯化鉀，然後同時靜脈補鉀。」

  對於補鉀的措施，陸晨在實習中學習過，但是並不專業。

  他點開醫囑系統，仔細查看了閔玲所下的醫囑。

  「閔老師，臨床上補鉀，首選都是口服嗎？」

  陸晨疑惑道。

  「嗯，靜脈補鉀有速度和濃度的限制。」閔玲道，「口服補鉀，直接口服氯化鉀口服液或者注射液，沒有什麼大多的限制，不過有一些胃腸的刺激作用，通常我們都用果汁和牛奶稀釋。」

  陸晨一邊聽著閔玲的講解，一邊做著筆記。

  好記性不如爛筆頭。

  臨床上的很多東西，內科書上都沒有。

  比如補鉀。

  臨床上常常直接口服「氯化鉀注射液」，這是最有效地補鉀方式，但是內科書上沒有任何地方提示到。

  「小陸，你是哪個科室的研究生啊？」閔玲突然詢問道。

  陸晨一愣，隨即回答道：「心內。」

  「噢，心內啊。」閔玲點點頭，「難怪剛剛碰到那麼危急的病人，也不慌不忙，你們這是看得多了。今年研幾了啊？」

  心內科，是所有內科中病情最危急的科室，患者隨時都有可能發生表情變化，而且猝死的風險極大。

  「研一。」陸晨道。

  「才研一？」閔玲詫異地看了眼陸晨，「我還以為你研二或者研三呢。」

  看著陸晨不慌不忙的處理患者病情，閔玲還覺得他應該在臨床上待了很久。

  沒想到是個新生。

  「對了，你在內分泌哪個老師組的啊，我怎麼沒見過你？」閔玲奇怪道。

  陸晨摸了摸鼻子，「老師，我是代替一個朋友上夜班的，他有事來不了。」

  「噢，難怪我總覺得在科室沒見過你。你現在還沒輪轉到內分泌吧？」

  「沒有。」

  「那以後輪轉到了內分泌，可以來我們組啊。」

  陸晨一愣，分組難道不是教秘來分的嗎？

  「不願意？」

  「不是，願意。」陸晨連忙點了點頭。

  「那就行啊。」閔玲微微一笑。

  她就是內分泌科的教學秘書。

  提前碰到這麼一個好苗子，她當然得留在自己的組裡，這樣自己平時也能輕鬆很多。

  對於這些主治醫生來說，科室沒有住院醫師，那麼有一個趁手好用的研究生或者規培生，那便能幫上很大的忙！

  陸晨還沒來內分泌科，但是已經被預訂了！

  ……

  「叮叮……」

  手機突然一震，陸晨收到了周偉的微信。

  「內分泌科的夜班還行吧，是不是已經在睡覺了？」

  陸晨想起來了，就是周偉這丫的說內分泌的夜班好上。

  他迅速回了一條微信。

  「你說，內分泌科的夜班很好上？」

  正躺在床上，準備睡覺的周偉收到的回信，眉頭一挑，陸晨這小子還沒睡啊？

  「對啊，我上了三個夜班，每個夜班幾乎都很平安，就有一次一個患者低血糖了，讓他吃了顆糖，就好了。」

  「可是我已經推一個病人去ICU了，而且還來了一個很重的病人……」

  「那是你臉黑！」周偉嘿嘿一笑，然後迅速回復了一條微信，「內分泌有四個區，每個區輪流收病人，本來夜班的病人就很少，所以收病人的機率是很低很低的。」

  陸晨的眉頭皺成了一道「川」字，是我臉黑？