第81章 誰說內分泌的夜班好上？

  陸晨心中一驚。

  這是目前為止，他在內分泌二區中看到的，唯一一個生命值低於60的病人。

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  他快步走上前，速度瞄了一眼床頭卡。

  這是一個今天上午入院的病人，女性，56歲。

  病人躺在半臥在床上，閉著眼睛，面色蒼白，呼吸急促。

  嘴裡呼出的氣味兒，好像就是……爛蘋果臭味。

  對，就是這個味道！

  爛蘋果臭味，那就是意味著糖尿病酮症酸中毒！

  這是本科生都知道的常見考點！

  糖尿病酮症酸中毒，是最常見的糖尿病急性併發症，也是各種類型糖尿病的一個急性併發症，是以高血糖、酮症和酸中毒為主要表現。

  患者三多一少，既多飲，多尿，多食，體重下降的症狀逐漸加重。

  「阿姨，現在感覺還好嗎？」陸晨俯下身，輕聲詢問道。

  女人緩緩睜開眼，有氣無力地點了點頭，道：「好。」

  「跟那，你入院的時候相比呢？」

  「好。」

  居然比入院時候的情況還好一些。

  那入院時候的情況是有多糟糕？

  病床旁還坐著一個約莫二十多歲的女人，披頭散髮，眉目之間皆是愁容。

  「醫生，我媽的情況怎麼樣了？」

  陸晨微微搖頭，但是並沒有說出口。

  病人在場，他不能直接告知病情。

  年輕的女人皺眉道：「她剛剛一直在說胡話，這是怎麼回事啊？」

  「說胡話？」陸晨眼中閃過一絲驚疑。

  「之前在家裡沒有這樣吧？」

  「沒有。」年輕女人微微搖頭，「就是今天開始才出現這種情況的。」

  陸晨皺著眉頭，他突然覺得患者嘴裡的這個「好」，或許是不好！

  「阿姨，您知道自己在哪裡嗎？」

  「好。」

  「您叫什麼名字？」

  「好……」

  完全是答非所問！

  明顯是神志發生了改變。

  陸晨感覺到不妙了，立刻給患者進行了查體。

  患者口唇、指端發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕羅音，脈搏細數，心音低鈍，四肢濕冷。

  雙下肢浮腫，左足腫脹明顯，見局部皮膚破損，紅腫，有滲液。

  床頭的心電監護儀上。

  患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。

  而上次血壓的測量是在一個小時之前，血壓是93/65mmHg。

  陸晨按了心電監護儀上的測量血壓按鈕。

  再次測量血壓。

  血壓72/40mmHg！

  休克了！

  糖尿病酮症酸中毒出現以後病人疲乏，食慾減退，噁心嘔吐，多尿，口乾，頭疼，呼吸深快，最具特點的是呼氣中帶有有爛蘋果的味兒。

  後期由於嚴重的脫水，尿量減少，皮膚乾燥，血壓下降，心率增快，四肢發冷，晚期的時候可以有不同程度的休克、意識障礙和昏迷。

  陸晨判定，患者正處於一個低血壓休克的狀態！

  而就在此時。

  患者頭上的生命值46，猛然又下降了。

  變成了42！

  陸晨眼皮一跳。

  他連忙快步跑回值班室。

  「血糖都測完了？」夜班的那女醫生看見陸晨回來，便笑著詢問道。

  「閔老師，搶救室的那個病人不太行了，血壓72/40mmHg。」陸晨沉聲道，「您去看看她吧。」

  「嗯？」閔玲臉上的笑容僵住了，連忙站起身，「怎麼回事？我記得這是一個糖尿病酮症酸中毒的患者。」

  她一邊抓起聽診器，一邊往辦公室的外面走去。

  「我剛去搶救室，發現患者精神狀態不對，測了一個血壓，發現只有72/40mmHg！」陸晨立刻回復道。

  閔玲緊繃著臉，快速跑到護士站對面的搶救病房。

  護士此時也聞風而動，推著搶救車跑了過來。

  ……

  病床之上。

  患者依舊是大口喘著粗氣，神情萎靡不振。

  「再開通一個靜脈通道！快速補液！」

  閔玲跑到搶救室，立刻看到了患者的狀態不對。

  再次查體，量了血壓。

  閔玲確定，患者的確是處於低血壓休克的狀態。

  「護士，立刻泵入去甲腎上脲素！」

  「收到。」

  「同學，這個患者是糖尿病酮症酸中毒合併急性心衰，立刻請心內科、ICU急會診！」閔玲回頭對陸晨說道。

  「好。」

  陸晨點了點頭，他連忙跑到護士站，找到心內科和ICU電話。

  重症的糖尿病酮症酸中毒就已經很危險了，隨時有猝死的風險。

  更何況現在居然還有一個急性心衰！

  糖尿病酮症酸需要大量的補充液體，但是心衰需要限制補液！

  這樣一來，治療方案可就矛盾了。

  陸晨迅速撥打心內科和ICU急會診的電話。

  ……

  「建議轉入ICU進一步治療！」

  心內科和IC病房的醫生都來了。

  兩個科室的醫生在看過患者之後，同時建議轉入ICU治療！

  留在原科室，繼續補液，可能加重心衰！

  可是不補液的話，患者嚴重的酸中毒就無法糾正！

  目前僅僅用普通的治療手段，很難得讓患者恢復。

  只有轉入重症監護室，必要時用上床旁CRRT和更高級的抗生素，才可能有好轉的可能。

  ……

  好在患者家屬的治療意願比較積極，簽署知情同意書上，便轉入ICU。

  準備好搶救藥品和床頭監護儀。

  陸晨和護士推著病床，將患者送去了ICU。

  在患者被推進ICU時。

  陸晨看到她頭上的生命值，再一次降低了！

  只剩下39！

  陸晨不由得有些慶幸，幸好及時發現了患者的不對勁。

  否則再拖延一段時間，患者休克的時間延長，各大重要的臟器缺血缺氧，那就神仙難救了。

  「醫生，謝謝你。」

  患者的家屬站在ICU的門口，連聲道謝。

  陸晨微微嘆了口氣。

  「雖然及時進了ICU，但是患者的情況還是不太好，你得做好心理準備。」

  「嗯，我知道，你們醫生交代過很多次了。」

  患者家屬並不是不明白事理之人。

  而且患者基本疾病很多，高血壓、糖尿病、冠心病很多年的病史，他們都知道患者的情況。

  陸晨也從家屬口中得知。

  這一次，患者在家中突然感冒以後，中斷了胰島素治療，而且就一直噁心、嘔吐，在家裡拖了四五天的時間。

  直到今天，才來到醫院治療。

  沒想到。

  一個小小的感冒，不僅誘發了糖尿病酮症酸中毒，更是誘發了心衰。

  兩個重大的疾病疊加在一起，對患者的身體造成了巨大的打擊。

  回到內分泌的病房。

  閔玲卻不在辦公室，陸晨從護士那裡得知，病房來了一個急診的病人。

  陸晨頓時心生疑惑，到底是誰說的，內分泌科的夜班很好上的？