第77章 陸晨的疑惑

  病程記錄的簽名處，赫然是三個大字……

  孫果果！

  「心內八區的主治醫生，孫果果？」

  曹志穎皺眉道。

  「我記得她剛剛獨立上班不久吧。」

  任峰點了點頭：「嗯，她是李瑤主任的學生，前幾年畢業以後，留校了。」

  「嗯，這個孫果果很不錯嘛，居然能夠如此迅速地判斷出患者的病情。」曹志穎微微點頭，「她寫的這個病程記錄，條理有序、理由充分。看來，她對這個家族性高膽固醇血症了解得很透徹啊。」

  「我以前對她的印象比較少，看來在心內普通病房裡，還是有很多有潛力、不容忽視的年輕人啊。」

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  「主任，會不會是李瑤主任在病房指導的？」任峰試探性地詢問道。

  這個孫果果，任峰很熟悉。

  她的確要算得是一個努力上進的年輕醫生。

  但是，好像沒有特別的優秀吧？

  這種罕見的病例，他都只見過一次。

  並且，因為長時間都沒有碰到過這種病例。

  今天陡然間碰到，一時間沒有反應過來。

  「應該不會。」曹志穎搖了搖頭，「李瑤今天在校部開會，一時半會回不了病房。」

  曹志穎和任峰分析了大半天。

  但是他們卻忽視了一點。

  研究生、規培生以及實習生，他們都沒有自己的工號，都是用上級醫師的工號寫病程和下醫囑。

  ……

  此時的京華二院，心內科八區。

  孫果果正在坐在電腦前，查看著上午那個10歲女孩的病程記錄。

  這些病程記錄都是由研究生或者規培生寫的。

  所以作為主治醫生的她，需要再次查看和校對病程記錄。

  可是，當她點開10歲患者，最新一個病程記錄，看清其中的內容時。

  她整個人，微微有些愣住了。

  像這種病危的患者，入院時不僅需要書寫首次病程記錄，而且需要儘快的完善上級醫師查房。

  一般來說，這種上級醫師查房的內容中，不可或缺的便是「病情分析」。

  主要是管床醫生結合病情，對患者的診斷及治療方案做出分析判斷。

  「病情分析」書寫的難度極高，一般都是有孫果果或者李瑤書寫。

  這個「病情分析」，正是反映一個醫生水平的重要指標！

  「小夥伴們，這個10床患者的病程記錄是誰寫的？」

  「師姐，是我。」江清妍輕聲道，「這個患者是我早上收的。」

  孫果果疑惑看了江清妍一眼。

  「你為什麼考慮診斷是家族遺傳性高膽固醇血症啊？」

  江清妍頓了頓，道：「患者診斷急性心肌梗死肯定沒錯。不過她的年齡偏小，且有肌腱黃色瘤、角膜環等好高脂血症的表現，同時還有間歇性跛行症狀，極有可能是血脂沉積引發的血管閉塞！」

  「因為年齡這么小就發病，很大概率是純合子家族性的高膽固醇血症！」

  孫果果聞言，點了點頭。

  「師妹你分析得不錯，以前碰到過這種病人？」

  「沒有，這個病情分析是陸晨教我寫的。」江清妍輕輕搖頭。

  「啊？是陸師弟教的？」

  怎麼又是陸晨？

  孫果果眼神中閃過一絲詫異。

  環顧醫生辦公室的四周，陸晨並不在場，大概是去病房看患者了。

  江清妍點點頭，「下午剛上班的時候，他就跟我說，他對這個患者病情有了新的想法。」

  「那他以前見過這種病人？」

  「沒有，不過他找到了一篇類似的文獻，還列印出來了。」

  江清妍從病歷夾中拿出三張A4紙，上面是密密麻麻的英文小字。

  「這……」

  孫果果看到這種外文文獻，頭都大了！

  她突然有些佩服陸晨和江清妍。

  她自己在讀研究生的時候，每天就在科室幫忙下醫囑、寫病程，其他的時間多在和其他醫生嘮嗑。

  遇到疑難的病例，她或許會去思考，但是從來都沒想過去查找文獻，去深究到底。

  但是，陸晨的一系列的表現，卻讓她有些自漸形穢。

  上一次「健身乾粉」的事件如此。

  這一次的「10歲心肌梗死」事件，亦如此！

  陸晨似乎永遠保持著一顆求知心。

  他和大家一樣，在臨床上會面臨著很多難題。

  但是他總會想著各種辦法，去進一步解決困難。

  ……

  這時候。

  陸晨剛好從回到了醫生辦公室。

  他還麼坐下，就發現孫師姐看自己的眼神發生了變化。

  這眼神很複雜，有驚訝、有欣賞，還有一絲失落。

  「師姐？」陸晨輕輕喚了一聲。

  孫果果立刻回過神，連忙笑了笑：「陸師弟回來了。」

  「嗯。」陸晨笑道。

  他看到孫果果手中的英文文獻，便有些明白了。

  「師姐，上午那個10歲女孩的病……」

  「已經做完手術了。」孫果果道，「冠脈瀰漫性狹窄，做了PTCA。」

  「沒放支架？」陸晨疑惑道。

  「暫時沒有。另外我覺得你的想法很好。」孫果果點了點頭，「我還真沒想到家族高膽固醇血症。不過看了你的病情分析以後，感覺你這種思路很有道理。」

  「但是想要確診家族性高膽固醇血症，需要做基因檢測。我們醫院還沒有這個檢查，只能讓患者去京都或者魔都，做相關基因檢測來確診。」

  「嗯。」陸晨點頭道。

  很多疾病，都是確診困難。

  一旦確診，剩下的治療就很簡單了！

  比如說這個家族性遺傳性的高膽固醇血症，除了常規治療，還需要加強降脂治療。

  陸晨翻看了這個小女孩的介入手術記錄。

  冠脈造影提示：左主幹近段75%狹窄，左乳內動脈(LIMA)在其開口處有80%狹窄。左迴旋支，近端為90%~95%狹窄，後。

  另外，還順便給她做了一個腎動脈造影，顯示左腎動脈也顯示了80%的狹窄。

  「血管狹窄到了這種程度，不放支架嗎？」陸晨很疑惑。

  一般來說，血管狹窄超過75%，就需要植入支架。

  當然，這也要具體情況，具體分析。

  如果是不重要的血管，即便是完全閉塞，都可以不放支架。

  如果是重要的血管，即便只有60-70%的狹窄，也需要放支架。

  按照這個患者的血管條件，已經達到了放支架的程度。

  如果不放支架，發生再狹窄的可能性很大！

  也就是說，患者可能再次發生心梗！