第48章 洋地黃中毒？

  關閉網址，合上電腦。

  陸晨開始繼續查看有關心電圖判讀的書籍。

  

  關於今天早上12床病人的那張異常心電圖，他仍然沒有絲毫頭緒。

  難道真的要等到明天早上孫果果來解答嗎？

  陸晨有些不甘心。

  「陸晨，一起吃雞啊，四缺一，來不來？」

  現在大逃殺遊戲很就行，寢室里其他三人都在抱著手機打遊戲。

  陸晨笑著搖搖頭，「不了，你們玩吧，我不太會。」

  「哎，那行吧。」

  幾個室友玩得熱火朝天，陸晨則是不停地在翻閱著心電圖手冊。

  從心電圖原理開始複習，查看每種波形變化的具體意義，然後找出各種實例來判讀……

  夜晚十一點，月明星稀。

  夜色已經很深了。

  寢室關燈了，只有陸晨桌前的檯燈亮著。

  檯燈的光暈照在陸晨的臉上。

  他對於12床的這張異常心電圖，慢慢開始有了一絲絲頭緒。

  12床患者心電圖的特點：竇性心動過緩，房性早搏，同時還有ST段下斜式壓低，T波低平及QT間期縮短，測量值為280ms。

  這不就是「魚鉤樣」改變嗎？

  陸晨眼神一亮，不過隨即又露出了疑惑。

  心電圖「魚鉤樣」改變，通常來說是因為「洋地黃」類的藥物過量，導致中毒所產生的洋地黃效應。

  可是根據病人自己的描述，她現在根本就沒有服用任何藥物。

  更何況是「洋地黃」類強心藥物！

  這種藥物是心臟病、心衰的病人才會使用的。

  現在找出了患者的可能病因，但是又陷入了另一個難題。

  時間一分一秒的過去。

  陸晨終究是抵不住沉沉的睡意，緩緩睡去。

  ……

  一夜無話。

  翌日。

  陸晨七點就來到科室，給自己所主管的四個病人量血壓。

  10床老人的精神狀態比較前一天要好太多了。

  他平躺在床上，呼吸平穩，沒有半點兒煩躁不安的情緒，甚至還能主動和陸晨打招呼。

  「陸醫生，這麼早就來查房了？」

  「不早了。爹爹，你昨晚還咳不咳紅痰啊？」

  老人搖了搖頭，「沒有，咳是白色的黏痰。」

  陸晨點了點頭，然後拿著水銀血壓表，給他量了血壓。

  血壓在140/80mmHg左右，這和昨天早上相比已經下降了些許。

  量完血壓，便是聽診肺部。

  聽診肺部，主要是判斷肺部的乾濕羅音有沒有減少。

  特別是對於有心衰、肺部感染的患者來說，聽診肺部的囉音變化，極為重要！

  10床老人的雙肺仍然可以聽見濕羅音，但是與昨天相比，已經減少了很多！

  這就表明老人的病情在逐步好轉。

  ……

  而12床的那個阿姨，一大早上便在走廊里溜達。

  看見陸晨前來，便又拉著他問話。

  「陸醫生，我的病現在怎樣啊？」

  說來也很奇怪，她一直都是獨自一人，陸晨一直都沒碰見過她的家屬。

  「阿姨，您先別急啊。」陸晨道，「等今天早上我們上級醫生查了房，到時候再做決定。」

  陸晨再次詢問了12床病人，是否有服用「洋地黃」類的藥物。

  12床病人仍舊是連聲否認。

  「陸醫生，我以前又沒病，我吃藥幹啥啊！」

  陸晨看她的樣子，應該沒有撒謊。

  那這就有些奇怪了！

  完全就沒有攝入「洋地黃」的途徑！

  其他兩個病床的病人，病情都很穩定，並沒有特殊處理。

  ……

  上午七點半。

  同組的其他人都來了，包括兩個實習生。

  「師弟，你看出那張心電圖是什麼了嗎？」

  孫果果走進醫生辦公室，便笑著對陸晨說道。

  「師姐，這是魚鉤樣改變嗎？」陸晨試探性的回答道。

  孫果果欣慰地點了點頭。

  「是的，12床這個病人的心電圖就是很典型的魚鉤樣改變！也就是洋地黃過量產生的效應！」

  「師姐，可是這個病人否認服用任何藥物啊！」陸晨疑惑道。

  對于洋地黃中毒的病人，很重要的一點就是長期口服這類藥物，造成一種積蓄的毒性，小劑量的使用是沒有毒性的。

  如果真的考慮是「洋地黃」中毒，那患者肯定會通過胃腸道攝入「洋地黃」。

  但是現在看起來，這種可能似乎不成立啊。

  「所以這也是我所疑惑的地方。」孫果果沉思道，「不過目前我們需要做的，就是完善血清洋地黃的測定，判斷是否有洋地黃中毒的可能，然後再治療，最後便是尋找病因！」

  在不了解病因的時候，最重要的便是對症治療，穩定患者的狀態，然後再慢慢尋找病因。

  同組的其他人也被陸晨和孫果果的討論吸引，幾個人紛紛拿起12床病人的心電圖觀看。

  ……

  早上八點。

  交班完畢，今天李瑤仍舊沒有來科室。

  孫果果便帶著眾人開始查房。

  來到10號病床。

  那個老婆婆從病房的床頭櫃中提出一個小竹籃，籃子裡放著十幾個雞蛋。

  雞蛋的個頭看著很大，上面還粘著些許泥土。

  「孫醫生，這是我托同鄉的人給你送過來的。」

  老婆婆顫巍巍地提著竹籃，一手兜底，緊緊護著竹籃。

  「不用了，謝謝婆婆。」孫果果連忙拒絕，擺了擺手道，「你自己拿回去吃吧。」

  「孫醫生，你別看這個雞蛋賣相不好，那可是我們自家的土雞蛋。」老婆婆一把將竹籃遞到孫果果的手上，「土雞蛋的營養可是很豐富的！」

  孫果果見拒絕無果，只好收下竹籃，並將其遞給陸晨。

  「師弟，你先拿回科室當放著。組裡的小夥伴誰想要的可以去拿。」

  臨床上，病人的紅包是堅決不能收！

  但是一些病人拿來的土特產、水果啊，無法拒絕，可以酌情收一小部分。

  「婆婆，目前爹爹的病情穩定了，不過你以後不能給他喝這麼多水了。」孫果果指了指床頭柜上500ML的大水杯。

  心衰的病人，一定要嚴格控制攝入水分。

  很多病人，就是因為水喝多了，導致心臟負荷加重，從而誘發了心衰。

  「謝謝孫醫生，那我們什麼時候能出院啊？」老婆婆追問道。

  「暫時還不能，大概再過四五天吧。」孫果果沉吟片刻道。