第44章 心裡不舒服的女人

  「同學，你是今年的博士生嗎？」

  林翠疑惑地看著陸晨。

  眾人的目光也都目不轉睛地盯著陸晨。

  陸晨笑了笑，不緊不慢地回答道：「林主任，我是李瑤老師的碩士研究生，今天剛入科。」

  林翠眉頭緊皺。

  近些年，李瑤的學生大多都是調劑而來，或者是二本醫學院考上來的，學生素質相對較差。

  沒想到，李瑤今年居然還有個如此厲害的學生，實屬讓人意外。

  「剛才回答得不錯。」林翠淡淡道。

  

  對於李瑤的一切事情，她都不感冒。

  即便是她的學生再怎麼優秀，林翠心中升不起半點兒好感。

  雖然林翠表現得很冷漠，但是醫生辦公室里，無論是學生，抑或是本科的醫生，所有人內心都很震驚，更有不少人自漸形穢。

  這是碩士研究生一年級該有的知識水平嗎？

  在座的有很多研二、研三，以及規培第二年、第三年的同學，甚至還有心內科本專業的學生。

  他們捫心自問，在心電圖判讀水平上，他們絕對比不上陸晨。

  ……

  五張心電圖，還剩最後一張沒有判讀。

  不過在知道陸晨是李瑤的學生後，林翠給大家講解心電圖的興致就變小了更多。

  林翠直接說出了第五張心電圖的診斷，便草草結束了此次心電圖的講解。

  ……

  圍觀學習的眾人也都慢慢散去。

  「陸晨，你剛才說的那些冠脈6+2現象……都是什麼意思啊？」

  柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。

  陸晨笑了笑，道：「我說的東西涉及到心電向量以及心臟解剖知識。你要知道，心電圖不是單一的圖形變化，而是要弄清其本質，這樣才能面對心電圖的千變萬化，而不僅僅靠機械的背誦心電圖特別，這樣很容易忘記的。」

  「噢。」柯玥不覺明厲，「陸晨，有機會教我看心電圖啊。」

  「好，沒問題。」陸晨笑道，「等以後有機會我們可以互相探討。」

  「謝謝。」柯玥眯著眼睛笑了起來，一掃剛剛的陰霾。

  「恭喜，收到來自柯玥的感謝值+1！」

  柯玥剛說完，陸晨便又收到系統的提示。

  啊？這也行啊！

  陸晨一愣，這個系統不是需要治病救人，才能收到感謝值嗎？

  目前只是口頭答應柯玥，教她看心電圖，居然就收到了感謝值！

  獲得系統的幾個月以來，也有其他人因為別的事情感謝陸晨，但是並沒有因此獲得感謝值。

  系統到底是如何判定感謝值？

  陸晨仍舊摸不著頭腦，只能等到系統完成度到達100%，看看會發生什麼變化！

  ……

  查完房，孫果果開始吩咐今天組裡的任務。

  「今天5床、12床、16床、20床出院。管床的醫生要及時整理病歷。」

  「李瑤老師今天在門診收病人，住院的病人大家輪流收。」

  「陸晨你剛來科室，就跟著小董，學學如何收新病人，如何下醫囑。」

  住院醫師每天的任務，就是收治病人、下醫囑、寫病歷、整理出院病歷。

  如此循環反覆。

  至於你能學到多少知識，只能看帶教老師是否會在收治病人的同時，講述相關臨床知識。

  ……

  上午十點。

  陸晨收到了一條微信群的邀請加入通知。

  是周偉發送的邀請。

  「京華二院學習指導群。」

  陸晨沒有多想，便直接點擊了接受邀請。

  學習指導群，一共有四百九十七個人。

  陸晨加入後，整個群變成了四百九十八個。

  「這是什麼學習群，怎麼有這麼多人啊？」

  「不是什麼不正經的群聊吧？」

  加入群聊以後，陸晨就看到群里不停跳出類似「求指導」的信息。

  「心內科，求指導！」

  「腎內科，求指導！」

  「呼吸內科，求指導！」

  ……

  奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有這樣求指導的信息，並沒有其他任何回復。

  雖然陸晨感覺這群很詭異，但是並沒有在意。

  ……

  上午十一點，陸晨收治了自己第一個病人。

  推著心電圖，來到十二床。

  病人是一個四十多歲的中年女性。

  衣著樸素，手裡拿著一個草帽，臉上露出著病態的紅暈。

  「大夫，我心裡不舒服。」

  女人躺在床上，指了指自己心臟的位置。

  「阿姨，您是覺得心跳得快還是跳得慢？是胸痛，還是胸悶？」

  「都不是，就是心裡頭感覺不舒服。」

  心裡不舒服，是心內科最常見的「症狀」之一。

  但是具體是什麼不舒服，是胸痛還是胸悶，病人往往又無法描述出來。

  除了心裡不舒服，女人沒有任何其他的症狀。

  問完病史，開始查體。

  血壓110/80mmHg，正常。

  陸晨拿出自己的魚躍牌聽診器，放在病人的心尖部位，開始聽診。

  聽診是有一定的順序，從二尖瓣聽診區開始，依次是肺動脈瓣聽診區，主動脈瓣聽診區，主動脈瓣第二聽診區，三尖瓣聽診區。

  二尖瓣聽診區是心尖搏動最強點，也叫心尖區，正常是在鎖骨中線平第5肋間內側0.5-1cm。

  聽診檢查完畢。

  各瓣膜沒有聽到明顯的雜音，但是陸晨發現了一點兒異常。

  那就是心律不齊。

  不過單靠聽診是無法判斷心律不齊的性質。

  陸晨拉了一張心電圖。

  心電圖顯示：竇性心動過緩，房性早搏，同時還有ST段下斜式壓低，T波低平及QT間期縮短，測量值為280ms。

  心電圖有問題的，而且問題還不小。

  不過這種心電圖的改變，並沒有什麼特異性。

  因為臨床診斷不僅靠心電圖，還要靠症狀、體徵以及輔助檢查。

  「大夫，我什麼時候能出院啊？」

  這個樸素的女人坐在床上，將自己的紅布包揣在懷裡，眼神中充滿了惴惴不安。

  「阿姨，您才剛剛入院，我們還不了解您的具體病情，治病這個事情誰都說不準啊。」陸晨皺眉道。

  這些病人啊，剛進醫院，就想著出院的時間，以為醫院是個，一到就藥到病除的地方嗎？

  「我們先要查出病因，然後對症用藥，最後還要觀察用藥的療效。」

  「那你們快查啊。」女人焦急道，「我家裡還有很多事情要做啊，有兩個孫子要帶，地里有農活兒等著我，家裡沒我不行啊。」

  「阿姨，您家屬呢？」陸晨繼續道，「你自己一個人來住院的嗎？」

  女人點了點頭，「我自己一個人來的，和家裡人吵架了。」

  「吵架？」陸晨眉頭一挑。

  吵架，看似和臨床醫療無關，但往往是是一條十分重要的信息。

  吵架相關的，有打架造成的內外傷，情緒激動喝藥(老鼠藥、農藥)等等。

  「有沒有受外傷，或者吃什麼特別的東西。」

  「沒有。」女人搖搖頭，「只是跟丈夫吵了一架，沒有打架，我也沒有干別的。」

  陸晨點了點頭，如實的將患者的情況記錄在病歷中。