第42章 心電圖的battle(中)

  五份心電圖，被大家互相傳閱。

  陸晨對心電圖很感興趣。

  在實習時，他自學了很久時間的心電圖。

  不過心電圖知識入門容易，精通極難。

  心電圖，小小的紙張中，記錄著人體表心電向量的變化。

  它的魔力就在於，透過這一張微不足道的圖像，卻能讓大家洞悉各種心臟相關疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。

  甚至於一個微小的變化，就對應著某種疾病的發生。

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  小小心電圖，內含大乾坤！

  陸晨自學到現在，自認為只學到了皮毛而已。

  眾人竊竊私語，各自討論著心電圖的診斷。

  陸晨翻閱了這五張心電圖。

  其中的兩張。

  是心內科較為常見心律失常的心電圖，分別是頻發室性早搏和心房顫動。

  還有一張，是急性下壁心肌梗死的心電圖。

  而另外兩張，陸晨在第一時間也沒有看出來診斷。

  傳閱時間結束，五份心電圖回到林翠的手上。

  她將五份心電圖依次排開，放在桌面上。

  「好，那我開始考大家了。」

  林翠環顧眾人，挑出了第一份心電圖。

  「這位同學，你先回答，這心電圖的診斷是什麼？理由也要給出來。」

  被林翠點到名的是一個偏文靜的男生，他是林翠組裡的規培生，今年是他規培的第二年。

  「這張心電圖的QRS波寬大畸形，應該是室性早搏。因為出現了四個形態一樣的早搏波，所以應該屬於頻發單源室性早搏。」

  林翠微笑著點點頭，道：「嗯，看來你平時是認真學習了。這一張圖的確是頻發室性早搏。那我再問下一個問題，同樣是關於這張心電圖的。」

  「既然你知道頻發室性早搏，那說說這張圖中室性早搏的起源位置。」

  話音剛落，周圍便響起了竊竊私語。

  室性早搏的起源位置？

  這涉及到了心臟病理解剖位置。

  可在座的都是剛入臨床不久的學生，很少有人關注心臟的解剖位置。

  這題，超綱了啊！

  男規培生撓了撓頭，露出了尷尬的神色。

  「林主任，我，我不會。」

  林翠笑了笑，隨即轉頭看向另外一個實習生。

  「那你呢？」

  實習生心中一驚，連忙擺手，「主任，我也不會。」

  眾人七嘴八舌，卻沒人回答到點子上。

  「林老師，這應該是起源於心尖部的早搏。」

  突然，一旁的何思榮緩緩開口道。

  林翠露出笑容，把心電圖放到何思榮身前，道：「為什麼呢？」

  「我背誦過類似的口訣，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波主波向下，aVL及aVR導聯主波向上，是起源於心尖部的早搏。」何思榮笑了笑。

  「嗯，不錯。」林翠滿意地點了點頭，「更深層次的原因是因為心電向量，不過你能回答出這一點，已經很不錯了。」

  何思榮是林翠的研究生。

  她能回答出這個問題，讓林翠臉上也有光。

  「好，那我們看下一張。」

  這一張心電圖剛拿出來，大家臉上都露出了「我知道」的笑容。

  這是一張急性下壁心肌梗死的心電圖，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高。

  林翠挑中了一個在在心內科輪轉的研究生。

  「請問，這張急性下壁心肌梗死心電圖的罪犯血管是哪一個根？」

  啥？罪犯血管？

  林翠的問題一出，大家都懵圈了。

  她直接給出了急性下壁心肌梗死的診斷，反而問罪犯血管的定位。

  好傢夥，完全是不按套路出牌。

  林翠主任真是「陰險」、「狡詐」啊！

  「這……」男生抓耳撓腮，「右冠或者迴旋支？」

  林翠輕輕一笑，「你這個小傢伙，把兩種可能性都說出來了，我就是讓你判斷具體是上面的哪一種啊？」

  「林主任，我不會……」男生撇了撇嘴，他又不是心內科的研究生，知道這麼多幹啥？

  「有誰知道？」

  林翠看向眾人。

  見沒人回答，她看了眼何思榮。

  何思榮會意，清了清嗓子，道：「林老師，這張圖中ST段抬高STⅢ>STⅡ，應該是右冠閉塞。」

  眾人看向林翠的表情，發現她笑容滿臉。

  看來何思榮又對了！

  陸晨看向何思榮，沒想到這個女生還挺厲害的，她的心電圖水平應該已經超過了在場的大多數人。

  能在研一的時候就有這種水平，實屬不易。

  「好，那接下來看第三張心電圖。」

  林翠拿出第三張心電圖。

  這一次，眾人不敢輕易的發表評論了。

  萬一，林翠又提出個「奇葩」的問題……

  陸晨看向這種心電圖。

  很簡單，是一張常見的心房顫動的心電圖。

  在心內科，房顫和早搏的心電圖應該是最常見、最容易辨認的。

  「你來回答。」

  林翠抬手一指，指向了陸晨身旁的柯玥。

  柯玥心中一驚，緩緩走上前。

  「這張心電圖的診斷是什麼？」

  這一次，是個正常的提問。

  但是柯玥卻低著頭，手足無措的看著心電圖。

  半天沒有憋出一個字。

  半晌。

  林翠臉上的笑容已然消失，取而代之的是一臉嚴肅。

  「這是什麼心電圖都看不出來嗎？」

  柯玥滿臉通紅，紅到了耳根。

  卻仍舊沒有說出半個字。

  陸晨皺了皺眉頭，他就站在柯玥的身旁，雖然有心幫忙，但是也不能這麼光明正大的提醒啊。

  「我記得，你好像是李主任的學生吧？」

  柯玥默默點了點頭。

  「可是你連這麼簡單的心電圖，都看不出來嗎？」

  「你再仔細看看！看看有沒有p波！」

  林翠的音量加大了幾分，辦公室里突然變得寂靜。

  「還看不出來嗎？那大家說說，這張心電圖是什麼！」

  林翠剛說完，在場眾人互相看了一眼，然後不約而同的說出了「房顫」兩個字。

  ……

  病房中，孫果果都已經查完房了。

  陸晨和柯玥還沒回來，而且派出去的董浩也沒有回來！

  孫果果帶領著眾人回到醫生辦公室，看到眾人圍在一起，林主任正在講課，便恍然大悟。

  「孫醫生，你回來得正好。」

  剛走進醫生辦公室的孫果果，就被林翠叫住了。

  「這孩子你可得好好教一教！」

  孫果果順著林翠所指的方向看去，那是正低著頭的柯玥。

  「這孩子連房顫的心電圖都不會認！」