第323章

  余詩雅和洛冰也聚在了陳日源身旁，聽著他分析陳愚的病情。

  現在陳愚做了免疫系列檢查的，查出了身體裡有這個抗體，說明病情跟免疫有關！

  

  然後肺活檢結果又提示有肉芽病變。

  所以一切就回到了陳日源之前所猜測的可能風濕免疫系列疾病的相關可能性。

  周野吾的思緒也是頓時紛亂萬千，沒想到這陳愚的病情竟然這麼複雜，一波三折下來竟然已經半個月過去了。

  陳日源點開陳愚的風濕免疫報告和肺穿刺活檢的報告單，兩張並列在電腦上。

  「我猜測是不是什麼原因什麼情況下，比如環境、遺傳、免疫等，然後患者身體內免疫系統發生了變化，出現一些抗原抗體複合物，這些複合物可能會沉積在全身小血管上，導致小血管發生炎症，周圍發生肉芽腫。」

  陳日源和藹的目光讓人十分舒服，他解釋起來的語氣也相當的溫和，讓人如沐春風。

  可什麼是肉芽腫呢？

  余詩雅的基礎一直很差，她能搞清楚肺炎和肺結核已經是萬幸了，現在突然來個肺部的肉芽腫，讓她完全有些懵逼狀態了。，

  她瞪著大眼珠子，怯生生地道：「主任，什麼是肉芽腫？」

  「嗯？」

  陳日源可能有些意外。

  周野吾也是有些汗顏了。

  這丫頭咋連肉芽腫是什麼都不知道，堂堂五年本科，三年規培，看來是光划水佛系生活了。

  陳日源也是不吝賜教，絲毫沒有任何的輕視余詩雅的問題，馬上組織了下語言道：「這麼說吧，其實就是炎症作用下，很多比較大的細胞，像什麼巨噬細胞集結成的結節狀病變，就好像皮膚硬結一樣。」

  周野吾補充道：「也就是說，患者全身的小血管都可能出現問題。」

  陳日源點點頭，誇讚了一下周野吾道：「正是此意。」

  余詩雅一邊點著頭，一邊要被這些什麼巨噬細胞搞得有些頭疼起來了。

  ……

  陳日源：「這個肉芽腫最喜歡發生在氣管、肺、鼻腔、鼻竇、腎臟的血管。」

  他又調出了陳愚的胸部CT，指著上面可疑的病灶道：「肉芽腫尤其是肺部，可能會形成結節、腫塊甚至空洞，如果單看CT，很有可能跟肺癌、肺結核、肺膿腫等混淆……而我們知道，肺癌是癌細胞作怪，肺結核是結核菌作怪，肺膿腫是普通細菌的戰場，而這個病，則是自身免疫紊亂引起的血管炎病變，病理機制完全迥異。」

  陳日源繼續分析道：「準確來說，這個病，叫做肉芽腫性多血管炎。」

  「這個肉芽腫性多血管炎雖然會影響全身，以鼻腔、肺部、腎臟影響最為常見，我去問過陳愚的病史，他早幾天跟我說過鼻竇炎，鼻子不舒服的，當時我沒有放心上，所以漏掉了，如果早一點警惕，及早做風濕免疫一套檢查，說不定會更早得出診斷。」陳日源講起了自己之前詢問陳愚的一些事情。

  周野吾愣了一下，心想：「他有鼻竇炎？為啥他沒告訴我？」

  除了周野吾，孫軍的表情也有些吃驚，他是直接開口詢問道：「啊？那小子之前我們去問病史，他可是沒提這件事情的。」

  陳日源哈哈大笑了：「我去問的時候，他也是啥都沒說，只是我發現他有打噴嚏的習慣，而且鼻子有些異樣，所以就隨口問問了，結果給問出來了，他自己也沒當這個是一回事，以為是小毛病。」

  有時候和病人交流的時候，病人是會覺得什麼鼻炎和過敏都是小事情，不會提起，其實殊不知這些會成為醫生們佐證某個疾病的一個診斷依據。

  對於自己問診上的倏忽，周野吾嘆了口氣有些懊惱：「那看來陳愚尿少，然後肌酐上升也是疾病累及腎臟的緣故了。」

  孫軍想了想：「結和24小時尿量來看，那應該是這樣了。」

  很快陳日源和孫軍商量後就拍板決定按照肉芽腫多血管炎治療，用上甲潑尼龍和環磷醯胺。

  甲潑尼龍是一種糖皮質激素，它能抗炎這個大家都知道，糖皮質激素是最強的抗炎藥物。

  而環磷醯胺是一種免疫抑制劑，自然能治療這類疾病。

  周野吾按照兩人的要求，迅速就先把長期醫囑給改了，有些沒必要的抗生素就給停止了。

  做完這些以後，他再次走進了病房，準備把最新的肺活檢報告單告訴陳愚。

  果然一進病房，陳愚就感受到了周野吾的來意：「小周醫生，是活檢報告單出了嗎？你這不是夜班下了嗎？咋還特意過來一趟的。」

  陳愚早就知道周野吾下午會過來，因為兩人微信一直保持著聯繫。

  之前閒談時，兩人就覺得意氣相投，所以加了彼此的好友。

  周野吾笑了笑，原本是還有些生氣陳愚沒有把鼻竇炎告訴自己的事情，但是轉念一想，其實陳愚自己都沒把這個當回事情，怎麼可能又會講出來呢。

  「是的，你的報告單已經出了，是肉芽腫性多血管炎。」

  周野吾將平板上的活檢報告單結果打開給陳愚看。

  陳愚託了托眼鏡，仔細地盯著上面的結果，遲疑了一會道：「啥意思？啥叫肉芽腫？」

  周野吾解釋了一遍肉芽腫和他風濕免疫的關係。

  陳愚原本呼吸稍微穩定，但仍偏促，血氧飽和度一直在99%左右，不上不下。

  聽完消息後，直接掉到了94%，嚇得周野吾連忙接上了氧氣面罩。

  「你別緊張，放輕鬆，你這要是血氧飽和再掉，就要給嗎氣管插管接呼吸機了。」周野吾說。

  陳愚稍微恢復下自己的心率後，控制了下呼吸的頻率，周野吾這才繼續把治療方案告訴他。

  「這個病叫做肉芽腫性多血管炎，屬於少見病，但現在我們明確診斷了，得用激素治療。」

  陳愚似乎萬念俱灰，閉上眼睛，只管喘氣。

  過了一會，他緩了緩才繼續道：「好，就按照你們的方法來吧。」

  看見陳愚似乎還是有些不抱希望，周野吾只好安慰他：「在治療效果不好時因為沒找到兇手，現在已經明確這個病了，新的藥物肯定會有效果的，不用擔心，我敢打包票。」

  ……