第322章

  最後討論半天都未見結果。

  陳日源在大家討論的時候，一直都是保持聆聽的狀態，讓大家各抒己見。

  培養年輕醫生的臨床思維就需要從這些病例討論里做起！

  「你們還有什麼想法，都可以提出來，如果沒有的話，接下來就讓我們的主任大人總結了呀。」孫軍看見周野吾和大家都沒有什麼新的意見，於是就壞笑道。

  陳日源忽然咳嗽一聲，神色尷尬：「這聲主任大人，我可受不起。」

  辦公室內因為大家的激烈討論，之前變得燥熱起來，現在都不說話了，對比之下就顯得無比寂靜。

  這個時候還是周野吾打破了安靜道：「好，那就陳叔來講講吧，好讓我們也都學習一下，我們臨床經驗不足，看問題終究還是會太粗淺。」

  周野吾說話的時候顯得很虔誠。

  在求知面前保持謙恭這是每個求學者很難得態度。

  陳日源慈祥地笑著。

  

  余詩雅苦思冥想，確實也沒其他能思考的了。

  洛冰臉色依舊清清冷冷，沒有什麼太大的情緒波動，對她而言，保持安靜不過是一種習慣而已。

  至於馬大波的話，他又斷斷續續地給了幾個陳愚呼吸困難和發熱的可能性，但是說完後，要搖了搖頭道「不對，這樣不對！」，他現在對陳愚的狀況也是越來越搞不靈清了。

  ……

  「如果大家都沒啥想說的，那還是源哥總結下吧，沒意見吧？」

  「沒意見。」

  「好。」

  「嗯。」

  「同意。」

  孫軍再次詢問了周野吾等人的意見，看起來是真的沒有啥想法了，那就準備讓陳日源做最後的總結和給出陳愚接下來的治療思路和處理方案了。

  似乎若有所思，大概等了一兩分鐘後陳日源才緩緩開口。

  「患者如果是感染性疾病，比如普通的肺炎或者肺膿腫，按道理來講，我們這些抗生素都是夠強夠猛的了，而且又是吸痰、又是纖支鏡等，應該會有些效果的，但事實是患者仍然不停發燒，呼吸道症狀沒有緩解，這說明什麼問題？」

  陳日源環顧周圍一圈，無人說話，於是他繼續道：「答案是很顯而易見的，患者可能根本就不是感染方面疾病，或者說感染不占據主要位置，應該考慮其他。」

  陳日源這一席話，讓辦公室內的大家陷入了思考。

  孫軍點點頭：「確實這樣，大家不應該局限在什麼肺部感染、肺結核和肺腫瘤，就那麼三個毛病上反覆去折騰和猜測。」

  周野吾之前在陳日源查陳愚的風濕免疫系列的時候，其實就有了想法的轉變，現在聽君一席話，也是對原本肺膿腫的診斷產生了動搖。

  「陳叔你還是考慮風濕免疫方面嗎？」

  「不全是。」

  陳日源回答完周野吾後，稍微沉默了一會。

  他帶著第三者的眼光來看待這個病例，還是比較客觀的。

  「但患者的感染指標也是偏高的啊，而且的確有濃痰，說不是感染，感覺這不太像啊。」余詩雅拿起陳愚的化驗單，指著上面的白細胞和CRP十分詫異，她不斷地轉動著疑惑的眼睛看向周野吾。

  周野吾輕聲「嗯」了一句，不急不慢地說道：「但如果陳愚是先有別的疾病，再合併感染呢？用陳叔的話說，患者可能有肺炎，但可能這是次要的，這是表面的，深層次的疾病我們沒有找到，所以治療效果不佳，發展到今天這個地步。」

  他這樣說完，余詩雅也算開竅了，連聲「哦」了句。

  ……

  「肺穿刺結果出來了嗎？」陳日源提出了一個關鍵數據。

  是啊，這病人不是剛剛做過肺穿刺嗎？那隻要等結果出來就好了，等結果出來或許不就明了了嗎？

  周野吾刷新了下平板，搖頭：「沒出，下午應該能出來。」

  下午能出……

  可是下午他夜班下，已經不在了。

  周野吾忽然有些失望起來了。

  可是這陳愚的肺穿刺結果，周野吾真的很想知道，於是他心裡想著乾脆下午在宿舍休息一會後再過來看看報告單，這樣心裡也算有底了。

  ……

  陳日源說完後，孫軍繼續發言了：「另外，跟家屬溝通的時候，要注意保護我們自己科室，千萬不要說是肺穿刺引起的呼吸困難，事實上也不是這個原因，因為沒有氣胸……不過你們千萬記得別說錯話了，以免家屬疑心。」

  孫軍小心地叮囑大家。

  他的擔憂不無道理，很多醫院經常會出現這樣類似情況，然後出現官司，搞得雞飛狗跳。

  雖然說陳愚是陳日源的親戚，但是也是不能掉以輕心，引起不必要的麻煩。

  所謂小心駛得萬年船，正是這個道理。

  ……

  下午三點。

  等周野吾再次來到醫生辦公室的時候，肺穿刺結果出來了。

  「我靠，所有關於肺結核、肺癌的結果都是陰性的。」周野吾忍不住大聲地驚訝道。

  不僅肺穿刺沒做出肺結核和肺癌的相關證據，而且肺穿刺有一個重磅發現！

  那就是送檢組織裡面有一些肉芽組織！

  鏡下看到一些凝固性壞死還有一些多核巨細胞。

  看到這個結果的周野吾簡直是陷入震驚當中！他根本就沒想到會是這樣的結果！

  陳日源和孫軍看到這個結果後，也是按耐不住興奮了。

  肉芽、多核巨細胞，這些都是提示可能是個肉芽腫炎症改變。

  那這不是普通的感染炎症啊，這是一種很特殊的慢性炎症改變！

  眼見治療方向有了新方向，三人都激動。

  同時，風濕免疫一套結果也出來了。抗中性粒細胞胞漿抗體也是陽性的。

  這是一種抗體，這個患者血液里多出一種抗體，這個抗體是專門針對中性粒細胞胞漿的，很獨特的一種抗體。

  這個抗體的存在，一下子點醒了周野吾：「陳愚身體裡有這個抗體，說明病情跟免疫有關，再加上肺活檢結果，他病情基本明了了，壓根就不是什麼肺炎，也不是肺癌，不是肺結核，也不是普通的肺膿腫……而是風濕免疫系統相關的肉芽腫！」

  周野吾頓時對陳日源是佩服的五體投地了！

  還好他尋求了陳叔的意見，不然陳愚的病情又要拖幾天了。