第296章 夜色太美，可惜我值班

  周野吾連忙又朝著18號病房趕走了。

  

  這都還沒到無夜呢，已經要處理兩個病人了，好在不是搶救……

  他心裡有些發悶，莫非是今天運氣不好，前幾日余詩雅和洛冰值夜班咋就這麼輕鬆。

  她們幾乎就是躺在值班室里睡覺，一覺到天亮啊，哪裡來的這麼多的事情。

  搞得他都有些無語了。

  周野吾嘴角噙著笑意：「莫非這就是傳說中的天將降大難於斯人也嗎？」

  很快，他就到了18號床面前。

  18號床的阿公看見周野吾的時候，很激動，直接就坐了起來。

  他身邊的心電監護「滴滴滴」的就想起電極片脫落的聲音。

  「我去，是看見我心跳更快了嗎？」這周野吾看了下心率，這都122了，實在是有點快了。

  18床的室性早搏確實是有點頭疼啊。

  「阿公，你別緊張，放輕鬆，心跳就下來了。」周野吾先嘗試著安慰下老人。

  他暫時還不想直接用藥。

  如果嚴重的話可以考慮用點B受體阻滯劑，能稍微控制下心率。

  不過周野吾始終覺得阿公這陣發性的室性早搏其實還算穩定，可以先觀察的。

  果然不一會，跟著周野吾做了幾組深呼吸以後，這阿公的心率也就慢下來了。

  「周醫生，我之前聽你們說要給我做射頻消融，這會不會有風險的……而且我年紀這麼大。」18床的阿公控制下自己的呼吸，儘量讓自己平靜下來，深呼吸去控制自己的情緒，這還是周野吾給他出的方法。

  果然效果還真不賴！

  周野吾還是心滿意足地看著心電圖上的心率恢復正常。

  他一邊幫著病人再次固定了電極片和血脈儀，一邊回答道：「一般來說是可以做射頻消融，一般危險不高，但任何手術都有風險……術後多數可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，時間長是有可能導致心功能受損甚至心衰的。」

  說完後，他有補充道：「最好還是外科的醫生和你交流比較好，等你穩定了，我去叫個會診，再評估下，等這次疫情過去看看能不能安排手術。」

  老人點點頭：「還是周醫生你好，心地善良又醫術高超，我每次問那個馬醫生，他都不理我。」

  馬醫生……

  這不就是馬大波嗎？

  周野吾苦澀一笑。

  馬大波一向自負，不僅對病人，對醫生和護士有時候也是會比較高冷。

  「唉，師兄也是個與眾不同的人啊。」周野吾在心裡暗自感慨。

  他對馬大波其實算不上厭惡的，反而有點羨慕，研究生學歷啊，能考上研究生的人肯定曾經都努力過。

  不管現在怎麼樣，起碼他的過去是值得肯的。

  「能不能給我講講射頻消融術。」18號床的阿公對這個也是很感興趣。

  之前陳日源和孫軍其實有提過一點，但是他聽得並不仔細。

  平日裡醫生們又都很忙，然後隔離病區裡的病人又是出不了監區的，所以他對這個射頻消融一直都是沒用很了解。

  唯一知道的就是這個對自己的房性早搏是有用的……

  周野吾心想自己也不是心血管醫生，也不是外科醫生，這個射頻消融術其實說實話也就半點了解。

  但是眼看面前老人對這個射頻消融十分感興趣，他實在也是不好壞了他的興致。

  於是，周野吾也只能儘量厚著臉皮去用自己僅有的知識解釋了。

  「什麼是心臟射頻消融術……」

  「我個人理解，心臟射頻消融術是一種介入治療快速性心律失常的方法，操作醫生會將很細的導管從頸部、大腿根部放入血管內，到達心臟發病部位後，釋放射頻電流，射頻電流轉為熱能，人為造成損傷引起心律失常病灶，達到治療目的。」

  周野吾如是解釋著，其實也真的就是半吊子水了，無法更深層次從具體機制去分析。

  他苦笑地看向老人：「大概就是這樣了。」

  18床病人微微一皺眉：「那我這個室早真的有用嗎？」

  周野吾：「頻發室早用射頻消融是有用的，射頻消融也是經常會用於臨床症狀明顯的形態一致的頻發室早；常常由於心室「興奮灶」引起，標測到異位興奮灶後消融，室早就可消失。」

  他雖然盡力地去解釋，但是老人似乎聽得也一知半解。

  周野吾看著老人迷糊的樣子，想了想又道：「具體能不能做，還是要外科醫生評估的。」

  老人一聽到外科醫生，又有些慌了：「周醫生，我害怕……」

  這害怕，咋整？

  周野吾也不知道該咋整了。

  這評估他可不拿手。

  「你現在症狀明顯嗎？」

  「早搏發生時，比如你可能會感到心慌、胸口不適、心臟「偷停」或所謂的心臟「咯噔一下」……」

  周野吾盯著他，眼睛在不斷地打轉。

  而老人最終還是無奈地搖了搖頭。

  確實，不明顯的時候是完全沒有症狀的，只有在心電圖、動態心電圖檢查中發現了早搏。

  如果早搏數量少，而且沒有明顯的症狀，完全就不需要處理了，規律的複查和隨訪就可以完事了！與早搏和平共處就可以了，相安無事……

  但是如果早搏症狀明顯，影響正常生活和工作，是應該要進行積極處理。

  周野吾拿著老人的動態心電圖，嘆了口氣：「你這確實不少。」

  老人看向周野吾：「那這個判斷標準早搏數量有多少？我之前有做過，有一次做出了兩萬次。」

  心電圖可以發現早搏，但要評估早搏數量、形態、發作規律還要依靠動態心電圖，目前最多見的是24小時動態心電圖。

  周野吾：「室性早搏每分鐘不足6次，也就是每24小時不足1萬次，往往對心臟不會產生明顯的影響……當早搏每天多於1萬次，就有導致心臟擴大和心力衰竭的可能。」

  稍微沉默片刻，他又繼續補充道：「目前認為，在24小時內室性早搏次數超過1萬次，症狀明顯或出現心臟擴大、心功能不全，藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療的，可以進行導管射頻消融治療。」

  老人：「那……」