第255章 徐陽高的病情

  馬大波的呵斥聲讓周野吾心中頓時有些不爽。

  我擦，我這是幹啥了？

  凶我幹啥？

  周野吾似笑非笑地看了一眼馬大波，略微一沉吟：「馬大師兄，看來今天心情不太好。」

  洛冰的墨眸中閃過一絲冷意：「別理他。」

  周野吾撫了撫自己的額頭，搖搖頭：「不不不，畢竟是前輩，我應該接受指導的。」

  

  他自己說出這局客套話的時候，自己都差點笑了。

  要不是陳叔在場，周野吾非要懟幾句不可。

  他可是太無辜了，啥都沒幹，就被馬大波針對了！

  ……

  大概是見到少女有些不悅，馬大波竟然還真就退讓了。

  陳日源看著四人好像在討論的樣子，上前來，依舊和藹滿面地道：「準備好了嗎？」

  馬大波當仁不讓，微微一笑：「主任，我來吧。」

  好了，要開始裝逼了！

  他就迫不及待等著這個機會了……

  陳日源頷首一笑：「來吧，大波，你開始分析和診斷吧。」

  ……

  空氣瞬間變得寧靜。

  大家好像都情不自禁地偷偷地屏住了片刻呼吸，想要聽清馬大波的聲音。

  徐陽高是以呼吸困難為主訴而就診，根據其發生機制及常見病因，其實臨床上也可以將呼吸困難分為固定幾類考慮。

  馬大波畢竟是三年專碩，所以對於分類這種事情簡直信手拈來。

  要知道，原本他都不需要參加現在的規培，他是真正的三證合一的研究生。

  無奈武漢人民醫院傳統是不管有沒有規培證，都會讓年輕醫生出去規培2到3年。

  他分類的非常詳細……

  聲音充滿著自信！

  「首先是考慮肺源性呼吸困難，由呼吸道、肺、肺循環、胸膜、縱隔、胸廓及呼吸肌的各種疾病引起通氣、換氣功能障礙，導致缺氧或者二氧化碳的瀦留，或因呼吸阻力增強，使呼吸有關感受器興奮等。」

  「但是徐陽高就診時胸片無明顯炎症改變，然後既往無久坐病史、雙下肢無非對稱性水腫、心電圖正常、D‐二聚體正常，故肺部感染及肺栓塞情況可排除！」

  聽完後，周野吾心中暗呼牛逼，還真是有兩把刷子！

  就是他自己都不可能講的那麼清楚。

  果然經歷這種東西不會騙人，周野吾忽然覺得自己想要成為一個真正的醫者，其實還是很遙遠。

  馬大波繼續分析著：「然後就是考慮心源性呼吸困難，常見於各類心臟病引起的左心或右心功能衰竭時，尤以左心功能衰竭時更為顯著，大量心包積液也可出現呼吸困難。」

  「病人就診時平臥沒有呼吸困難加重，無胸痛，心電圖正常，無明顯缺血改變，心肌標記物正常，BNP 正常，胸片未提示心臟增大，故急性冠狀動脈綜合徵及心力衰竭也可暫不考慮。」

  「還有考慮中毒性呼吸困難，由呼吸中樞受毒物刺激或藥物抑制所致，見於酸中毒、尿毒症、毒血症、化學毒物中毒及藥物中毒等……病人入院後血氣分析結果提示由於過度通氣而造成的呼吸性鹼中毒；患者未提供中毒病史，若在排除其他疾病的前提下，可進行毒物檢測。」

  「至於血源性呼吸困難，由紅細胞攜帶氧減少或大出血休克刺激呼吸中樞等所致，見於重症貧血、休克、白血病及變性血紅蛋白血症等，與患者目前症狀、體徵及實驗室檢查不符。」

  「嗯，比較複雜的可能是懷疑神經精神性與肌病性呼吸困難，常因顱內壓升高和供血減少而使呼吸中樞抑制，或神經肌肉麻痹致通氣不足，以及心理因素等引起，見於腦部疾病，包括大面積腦梗死和腦出血等、重症肌無力危象、吉蘭‐巴雷綜合徵和癔症等。」

  「最後就是其他疾病所致呼吸困難，如大量腹水、氣腹、腹內巨大腫瘤、妊娠後期、急性傳染性疾病伴高熱、肺出血性鉤端螺旋體病、肺出血‐腎炎綜合徵、中暑、高原病及移植肺等。」

  他講完所有的時候，吐了口氣，極其愜意地看著周野吾。

  他笑了，笑得十分得意。

  「我才講了一點，接下來還是大家繼續補充吧。」

  馬大波臭不要臉地說了最後一句話。

  周野吾當場表示震驚，我尼瑪，補充個屁哦，你這不是講的差不多了嗎？

  補充個空氣嗎？

  陳日源點點頭，臉上依舊是和藹和平靜。

  孫軍不吝嗇贊滿：「嗯，臨平醫科大學的水平不愧是重點醫學院校，培養出來的研究生也是很不錯的嘛。」

  ……

  這話一出，馬大波臉上更是寫滿了得意。

  若不是這覆在臉上的防護面罩擋住了他的面容，大家就能看見他此刻笑得有多……猥瑣！

  馬大波從一進入科室開始就聽著各個主任夸周野吾水平高之類的話語。

  然後洛冰和余詩雅也是對周野吾偶爾露出崇拜之情！

  全然忘記了規培生中還有他馬大波這個研究生的存在，他覺得很沒面子，所以故意分析的時候講的非常詳細，幾乎把十成功力都給發揮出來了！

  果然！

  皇天不負有心人啊！

  馬大波聽著孫軍的讚美，心中暗爽，然後盯著周野吾的臉，心裡想著看你這麼下台！我把所有的診斷都說了，反正基本上就是那幾個可能性了！

  這也是他為什麼先開口分析的原因。

  反正後面的人不管這麼分析都逃不出馬大波的套路，基本上都是這幾個診斷可能性，這樣就顯得渾水摸魚，而第一個發言的馬大波就顯得藝高人膽大了。

  想到這兒，馬大波為自己的機智，不禁得意地再次扯了扯嘴角，勾勒出一個壞笑。

  跟我玩，你還嫩著呢？

  反正今天的風頭肯定是我出定了！

  ……

  陳日源此時也看向未發言的三人，笑了笑：「怎麼樣，你們還有什麼補充嗎？」

  「詩雅。」

  「我……沒有，我的意見和馬大波差不多。」

  「洛冰呢？」

  「心電圖正常，D2聚體也正常，肌紅蛋白升高，血氣提示呼吸性鹼中毒，我懷疑過度通氣綜合徵，或者肺栓塞，建議完善肺動脈增強CTA。」

  洛冰和余詩雅說完，陳日源點點頭，然後期待地看向最後未發一言的周野吾。

  「小吾，你還有什麼診斷意見嗎？仔細想想哦。」

  ……