第229章 成功搶救病人！
2024-05-08 15:38:48
作者： 你所謂的歧路
周野吾清清冷冷地看著徐麗麗。
從心電監護來看，如能穩定住竇性心律及血壓，血液灌流的效果一定會不錯！
護士的目光此刻全在周野吾身上，上下打量著這個年輕醫師，等著他發號施令！
他蹙了蹙眉，實在是有些不知道該用什麼藥才好。
周野吾都有點想放棄，直接請教孫軍，讓他說出答案……
畢竟病人可是耽擱不了的。
「滴滴——」伴隨著心電監護儀上的響聲，幾乎剎那間，徐麗麗的血壓忽然穩不住了，就像下落的潛艇一樣，急速地下降著。
才不一會血壓就90/50mmHg了！
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周野吾看著心電監護儀上的心電圖，發現之前的慢房顫已經轉變成了快房顫了！
他每沒多想，當即就上手，半分鐘不到拉個個心電圖。
「快房顫120多次，出現室早，病人很不適。」周野吾將新的心電圖報告遞給了孫軍。
……
所以這到底該怎麼處理呢？
此時護士又發起了求救：「周醫生，你倒是說要用什麼藥啊，我怕這個女病人要撐不住了。」
周野吾頓時有些恍惚了，他要是知道用什麼藥早就說了。
再給他一分鐘，如果還想不起來用什麼藥，他準備直接向孫軍投降了。
畢竟病人的性命可不是能開玩笑的。
孫軍依舊風輕雲淡的樣子，仿佛死神就算來了，也搶不走面前這單生意！
這就是天豐主任的鎮定自若和風度啊！
周野吾惶恐的不得了，其實在他淺薄的認識中，普羅帕酮這種治療心率失常的藥是增加心肌細胞的不應期，從而阻斷異位細胞去極化，讓竇性心律搶先占領。
而阿替洛爾壓制竇性心律，異位心律開始去極化。
會普羅帕酮阻斷異位心率導致慢房顫，導致血流動力學改變，引起心肌細胞損傷，導致快房顫、室早，普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴重的心律失常，必須快速降低普羅帕酮的血藥濃度。
而且它這個藥蛋白結合率高，雖然能通過血液灌流、CVVH或者直接血漿置換清除，但是這個都需要時間，現在心律失常就要處理。
血漿置換最快也要3個小時！
時間怎麼算都是來不及的！
所以維持竇性心律才是當前最重要的事情……
就在周野吾猶豫不決的時候，他想起了什麼，連忙拿起了普羅帕酮的包裝盒。
這上面有說明書啊！
果然，只見藥瓶上就是普羅帕酮的說明書，如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。
然後他又緊接著拿起了阿替洛爾的包裝盒，看向說明書那一欄藥物過量。
如果嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品1-2mg，如有必要可隨後靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg，可根據反應重複或隨後靜脈滴注胰高血糖素！
所以，幾乎是片刻，周野吾就通過這麼取巧的方式得出了診斷它們共同的搶救藥物。
「肌肉注射阿托品1mg。」周野吾朝著護士下來口頭醫囑。
此刻孫軍也是看呆了這波操作，直接有些難過地道：「你犯規！你竟然看說明書……這也太狡猾了！」
周野吾的臉上也是凝重片刻，扯了扯嘴角：「這不是一時間沒想起來阿托品這藥嘛，不過我現在是已經懂得其中的機理了。」
「普羅帕酮和阿替洛爾都是作用於傳導系統，而不影響竇房結功能，阿托品可以增強心臟交感神經張力而拮抗以上毒性作用，所以解毒藥是阿托品。」
「然後因為誤服量大，代謝時間長，可按照有機磷農藥中毒搶救那樣使用阿托品，解除迷走神經對竇房結的抑制。」
周野吾如數家珍般快速地分析著為什麼是阿托品的藥理原因。
孫軍原本有些不服氣，但是聽完後，還是默默地點了點頭。
「算你過關吧，但是沒藥瓶，不知道你要多久才能想起來了。」孫軍嘀咕著那個藥瓶上的說明書，總覺得眼前少年真的狐狸一樣狡猾。
周野吾眉眼彎彎，似笑非笑道：「我這只是合理利用資源而已。」
……
他再次看向面前這個自殺未遂的徐麗麗，她依舊昏迷中。
忽然感到一點辛酸。
中年婦女啊，到底是有多絕望啊，才會嗑那麼多的藥準備自殺。
反正俺按周野吾的邏輯，他是永遠都想不通的。
活著不好嗎？
人這種生物只有活著才有希望，走一步看一步，才能看見更美好的生活和未來。
烏雲這種東西永遠遮擋不住太陽，而生活的終點也註定是希望！
「我準備好了，現在就肌肉注射嗎？」護士很快就準備好了阿托品。
孫軍點了點頭，維持竇性心律的神藥來了！
周野吾也是盯著護士手中的阿托品，微微怔住了一會，想到了很多。
阿托品真的是各種解毒神藥了，因為可與乙醯膽鹼競爭副交感神經節後纖維突觸後膜的乙醯膽鹼M-受體，從而拮抗過量乙醯膽鹼對突觸後膜刺激所引起的毒蕈鹼樣症狀和中樞神經症狀！
經常遇見很多喝農藥的病人，搶救都會用阿托品……
不過雖然它的解毒效果很明顯，但阿托品也是劇毒藥品，用藥期間對病人需密切觀察。
周野吾一邊觀察著心電監護，一邊觀察著徐麗麗的表情。
就怕他突然又休克了。
現在血壓基本已經穩定在90/50mmHg左右，沒再繼續往下落了，這倒是也算是個好消息。
看著阿托品一點點的見底，推進徐麗麗的身體。
周野吾的心也變得寧靜下來。
「應該是處理穩了吧。」他雖然還是很害怕徐麗麗又會出什麼事情，但是還是堅定了下自己的處理方法。
解毒神藥，阿托品，無敵！
如果這1mg效果不明顯，周野吾已經準備好半小時後重複一次再加大劑量注射阿托品！
凡事做好二手準備總是讓人放心的。
像農藥中毒的時候這個阿托品一次用量可達3～5mg，以後每隔10～30min重複，至瞳孔開始散大、肺囉音消退或意識恢復時，才酌情減量。
所以就算周野吾心想著實在不行半小時後讓護士繼續加量肌肉注射，其實也是有理有據的！
……