第一章 全身的表態

  今晚要討論的是弗洛拉小姐的問題。她常常會暈過去，這是她多年來的主要問題。她和父親、母親、兩個弟弟、兩個哥哥以及兩個侄子生活在一起，家庭氣氛很愉快。病人是家中唯一的女孩，父親尤其鍾愛她，總是讓她做自己想做的事情。

  在聽到她說「失去知覺」時，我們會立刻想到癲癇，可是癲癇是可以用來泛泛地形容某一類疾病的。區別一種病症與另一種病症有時極為困難，只有醫生才會去關心。患癲癇的人通常在生活上都會有很大的困難，這些困難會反映在他們的心理態度上，因此，有的時候很難決定在什麼時候身體上的疾病會結束，同時心理上的病症開始。癲癇被稱為疾病，因為一直到今天為止癲癇患者都是由醫生在照顧，這和一般人對神經症（neurosis）的態度相似。神經症在過去總是被稱為歇斯底里（hysteria）。

  在區別真的癲癇與假的癲癇的診斷方面，有些症狀是很重要的。如果是真的，瞳孔會擴大，而且不會反光，這是生理性癲癇的一個非常重要的標誌。在弗洛拉的病例里，至今還沒有提到這樣的徵象。第二個重要症候是在失去知覺的期間巴賓斯基反射（Babinski Reflex）(1)會出現。要測驗有沒有這一反射，我們可以按摩腳掌，正常情況大腳趾會向下動，但是如果有巴比斯基反射，大腳趾會向上，向腳背的方向動。巴比斯基反射表示大腦的某一部分受傷了，使神經脈動（the nervous impulse）沒有辦法沿著正常的通路傳遞。真的癲癇還有其他症候。有的時候皮膚下面會少量出血，特別是耳朵後面；患者在發作時常會咬自己的舌頭，口水裡帶血。發作時常會摔倒，因而傷到自己，也常會有病要發作的一瞬即逝的預感，我們稱之為前兆。形式各有不同，但通常會有。

  

  真正的患者所具有的這一系列症狀，使得癲癇不同於歇斯底里性質的發暈。後一病痛在發作時，患者會覺得受傷、無望、無奈，同時把他的心態在身體的姿態中表現出來。歇斯底里的病人發暈，他會說：「我沒有辦法。」但病人很快就復原了。真正的癲癇發作過後通常可以有好幾個小時的昏睡、頭痛與身體不適。癲癇與歇斯底里之間的一個重要區別在於：癲癇患者不知道他暈過去了——是在病過去之後他才曉得。

  大部分的癲癇病例都和某種心理缺失有關，使得我們區分真假癲癇的診斷更加困難。刺激一名真正的癲癇患者，使他在正常情形下怒氣沖沖地回應，那麼就可能增加他發病的頻率。癲癇患者常是脾氣不好的人，我在調查病患的家庭情況時通常會發現家裡有一個人脾氣明顯不好。我們必須把壞脾氣解釋為自卑情結的徵象；在父親脾氣暴躁、孩子是癲癇患者的家庭里，我有時覺得他們是在模仿父親鬧脾氣。

  有時，患者開始有癲癇，後來又因為癲癇性瘋狂而變得更加複雜。這種瘋狂通常帶來幻覺以及狂野與殘酷的行為。癲癇患者通常被安置在瘋人院裡，用鎮靜劑治療。藥物作用可使他們一天中大部分時間都在睡夢狀態下生活。這樣的治療，病人發病的次數雖然減少了，但也沒有完全停止。

  真的癲癇與歇斯底里的喪失知覺有許多不同之處，但是要做出正確的診斷卻很難，因為在病情發作時醫生很少會在場，因此他沒有辦法在那個時候檢查患者的眼睛以及巴比斯基反射。

  據我的經驗，只有當某些能受感染的人處於惡劣情況時，才會有癲癇的發生。我認為感染根源在於腦血管的病態變化。癲癇發作時，病人很像一個大怒的人，像是要攻擊某個人。這種病無疑在那些腦血管有病態變化的同時，也有發怒趨向的人身上最常發生。通常患者是很殘酷的，在他們的夢裡，常有殘忍與戰鬥的經歷。在癲癇患者心理上，殘酷扮演了一個很大的角色。你可以找到外表看上去很仁慈、甜蜜、平靜的患者，可是如果研究他們的夢，除了仁慈之外，什麼都可以找得到。毫無疑問，酒精會增加發病頻率，這是可以用實驗證明的——當然，那是很不人道的事。酒精對癲癇患者會有不好的影響。應該避免飲用任何含酒精的東西。

  儘可能讓癲癇患者過輕鬆、舒服的生活。據我的經驗，這是一個很好的勸告。此外，經驗也告訴我，如果教導病人，使他更強壯、更自立、更平靜，他的病情也可以得到改善。換言之，我發現當病人在社會方面調適得很好時，癲癇也跟著消失，其他醫生也證實癲癇案例的情形確是如此。這不是說我能治好癲癇，可是如果能讓病人有更大程度的社會調適，症狀有時是可以減輕的，這樣也可以使病人過得更舒服些。在社會調適達到高水平的一些案例中，癲癇症狀完全不見了，這也是毫無疑問的。

  現在繼續談我們的病例。我們已經知道這個家庭有很多的兄弟，但是只有一個女孩。據我的觀察，在這樣的家庭里，女孩會被放縱，沒能扮演她正常女性的角色。女孩常會很服從，極難看到自信與獨立的表現。弗洛拉會發展成一個依賴他人的人，其他的人都必須永遠支持她。她很可能無法獨處，總是要人陪著她。此外，這種情況也有另外一個發展方向。女孩像一個男孩一樣，能吃苦耐勞，同時誇大她的男孩般的傾向。我們的病患走向哪一個方向呢？這是病例的歷史必須顯示的。

  我們知道這個家庭的氣氛很愉快，女孩總是可以照著自己的意思去做，她是父親的寶貝。因此可以想像，女孩會出現驕縱的品性，沒有足夠的心智力量。她可能很聽話，甜甜的、靜靜的，同時貪求別人的欣賞。我在病例的記錄里看到這樣的一句話：

  「第一次發病之後，她就一直和母親睡。」

  這是證據，顯示女孩不肯獨處，而且第一次發病使她變得更加依賴他人。這一點讓我相信她的癲癇不是真的，是事先想過的。記錄進一步顯示：

  「病人的家庭生活是很圓滿的。身體健康狀況也是完全正常的，到目前為止也沒有神經症的跡象。她的母親說她在各個方面幾乎都是完美的。她很容易就交到朋友。」

  我最先認為弗洛拉屬於第一種類型，是一個甜甜的、服從的年輕女人。母親關於她完美的話證實了我的想法，她是一個嬌生慣養的孩子。現在迫切需要的是讓她獨立，這也是沒有問題的，獨立對她有很大的好處，事實上也是她走上健康之路的唯一途徑。

  「她的娛樂活動是看電影、去劇院與坐車兜風。她在學校成績優異，畢業時在班上排第四名。她畢業之後依然在家裡工作，而且喜歡她的工作。」

  她在學校的成績可能表示她希望自己在學校以及在家裡都是一個大家喜歡的人。她把工作做好，目的是要獲得欣賞。

  「目前她做秘書工作，她說她喜歡這份工作。她在學校時想當老師，但是放棄了，因為那需要額外的努力。」

  這裡我們看出她缺乏自信，不肯努力使自己走上獨立之途。

  「病人現在已經二十五歲了。據說長得不錯，不過一隻眼睛稍微有點斜視。她無名指的一個關節被砍掉了，但是因為她手的擺放方式很好，所以很難被看到。」

  毫無疑問，這些缺陷在她生命里扮演了一個重要角色，她設法保護自己，不讓它們影響到她。她以遲疑態度接近人生，像是對自己沒有太多信心。

  「我們沒法從她那裡獲得早年的記憶，她埋怨說很難記起小時候的事。」

  我相信如果我努力去獲取她小時候的記憶她就會記起來。有些人在回憶童年的經歷時有困難，因為他們認為必然記起十二三歲以前的某件可怕事件。這一點都沒有必要。我通常問：「還記得在學校讀書的時候嗎？」在回答這一問題時病人常會很謹慎。病人選擇的記憶對他人格的了解是一個重要線索。在回憶過某些學校事件之後，病人常常會記起某些幼兒園時的事情。我有的時候勸我的病人把所有童年早期能夠記起的事都寫下來，就像是為寫自傳作札記一樣。無論如何，病人記起了兩個夢，也許是可以聽聽的。

  「我夢見和一名在我用午餐的一家百貨公司工作的青年約會，我們相互擁抱、愛撫。也夢見我和我的老闆有同樣的約會。」

  這個夢再次告訴我們病人希望被人撫愛、被人重視，不僅在家裡，還有工作的地方。如果她的老闆真的很驕縱她，她可能不會有那樣的夢。因此可以下結論說，老闆沒有像女孩希望的那樣對她好。她在夢裡把這一情況表現出來：「如果他愛撫我情形又會怎樣呢？我要怎樣才能使他愛我呢？」你看她在為她的目的，也就是被愛做準備。在我們對夢的解釋里，至少這一點是可以確定的。百貨店的青年大概也沒有和她有過擁抱和約會。可以下結論說，她現在的處境不是她所希望的——這在我們的解釋里是很重要的一點。

  「我夢見一股水潮淹沒了街上其他的人。沒有碰到我，我只在旁邊看。」

  這個夢更富有意義。它顯示病人的殘酷，因為她看到其他人淹死，卻沒有去幫助他們。這個夢的意思是：「要怎樣我才能創造一種情況，讓世界上其他的人被淹死，而我可以一個人活著。一個人活著的感覺會是怎樣？」很有可能她希望把父母從洪水中救出來，可是她對其他的人不感興趣，她會讓他們被淹死。為什麼她會希望其他的人都滅亡呢？我可以很有把握地說：她恨那些人，因為她很無奈，沒有辦法讓他們愛她。唯一的補救辦法是把整個人類毀掉。這一想法顯示優越情結的存在，可是我們知道優越情結總是有自卑情結作基礎。她的夢就像是在發脾氣。她像是在說，「把民眾給毀掉！」

  「她埋怨地說母親放縱兩個孫子，但是她可以使這兩個五歲和七歲的孩子聽她的話。」

  這裡提供的信息告訴我們她為什麼想做老師。她相信老師的周圍總是有很多聽話的孩子，她要他們用服從的方式表達對她的喜愛。

  「她知道家裡的人對她太好了，太縱容她了。」

  這一報導顯示她對自己的情況有所洞察。但這也只是一句讓人聽起來舒服的話而已，她並沒有因此有什麼改變。我們知道她希望每個人都服從她，包括她的老闆、百貨店的青年店員、孩子們、父母。她的問題是如何達到這一目的。如果不能，她的整個人生計劃也就瓦解了，而她也會變得更無奈，一點能力都沒有。

  「第一次癲癇發作地點是在她大約工作了兩年的公司里。她尖叫著摔在辦公室的地板上，當時許多人在那裡。她躺在水泥地上，咬自己的舌頭，周圍的人必須用力把她按住，然後送回家裡，好幾個醫生與一名受過訓練的護士照料她。有一周時間她病得很厲害，同時出現腎中毒現象。」

  這聽起來像是真的癲癇，但同時她有另外一種病，很有可能她暈過去不完全是因為癲癇。我必須進一步研究，暫時不作判斷。

  「第二次發作是在七個月之後，當時她在家裡。她倒了下去，碰上一塊曲形鐵塊，嚴重燒傷了自己的手臂。那時她姑媽和她在一起，她母親到外面去看朋友，要隔一天才回來。這是自她出生以來母親第一次這樣做。」

  如果這是真的癲癇，那麼它的發展是很不平常的。因為通常如果癲癇到十八歲才被診斷出來，那麼在嚴重的病發之前，會有小發作的病歷。本病例的病出現得太突然了。第一次發生是在十八歲的時候，病惡化到這種程度，病人不得不和她母親在一起睡。第二次發作是在七個月之後，發病的時候，母親正好去看親友，要過一天才回來。從病人出生以來母親第一次這樣做。這是一個奇怪的巧合，當然值得注意。不可避免的結論是病人想要「統治」她的母親，儘管是用一種甜蜜、仁慈的方式來表達。病是一種述說方式，它述說的是：「你為什麼把我一個人留下來？」你看，我們必須學著了解整個身體的語言。

  下面這次發病在十三個月之後。在這段期間，病人服用苯巴比妥（Phenobarbitoil）(2)，而且節制飲食。病人因為節制飲食和服藥的緣故通常會感到非常虛弱，不過期間的治療使得病人在困難中繼續下去，有時有好的效果。

  「上次發病之後，失去知覺的病在每個月經期都會來，並且在這個時期發作最為強烈。現在幾乎每星期都發生。病人在覺得要發病時會叫她的母親，病就這樣發作了。」

  這些都是了解疾病性質的重要線索。在月經開始的時候，病人會感到非常困難，這對她是一個艱苦時期。她在月經開始時曾經暈過去一次，可能是因為她不想承認自己是女孩，她寧願做男孩。每次經期到來時，病人會變得更加緊張，緊張是引起病發的一個重要決定因素。她在要發病時喊她的母親，這更進一步指出發病的目的。病歷上有這樣的記載：「有一次，她感到要發病了，她跑到外面去，鄰居就在附近。」顯示她希望母親不在時有人能取代母親。

  「在癲癇發作時她的智力會降低，病症常會在爭吵之後出現。」

  我不知道要做什麼來幫助病人。我把治療重點放在改變她的生活風格以及使她能夠接受她是女性這一方向。在此考慮一下她和她愛人的關係是很適當的，因為她不喜歡做女人。雖然我還沒有讀完整個病歷，我確信在她的愛情生活里會找到自卑情結的跡象。詳細情形我必須問她的情人，但是病歷也許可以幫助我們。

  「她和一個男孩來往已經有八年了，訂婚到現在也已經有三年了。她注意到訂婚以來發病的次數也比較多。」

  我想我們大家都認為來往八年而又不結婚是太長了一點。現在她發病的次數更多了，我確信下面兩樣事情有一樣會發生：她的未婚夫會因為她的病感到震驚，決心不和她結婚；或者是她堅持「等我病好」的公式，病情一再發作可以幫助她維持這一公式。不要忘了避免女性角色、延遲婚姻是她的人生目標。她害怕被男人統治，「等我病好」是她的最後一道防線。她想逃，想暫時停下來。

  「現在還有一個男孩。她喜歡這個男孩，可是覺得應該忠於第一個，因為他已經等了很久。第一個男孩完全不知道自己有情敵。他說他要等，等弗洛拉病好。她說：『如果不是這個病一再發作，我會結婚。』」

  有一條規則說：兩個男孩不及一個。我們可以理解為同時與兩個人相愛而延遲與其中一個結婚的道理。她的人生目標是逃避愛情，她不僅把愛情加以分割，而且誇大她的病痛來證明她不能負責，用這樣的辦法來實現她的目的。但是你不能說她的這些行為是有意的或惡毒的。女孩有病，不知道她發病的真正意義是她生活方式的一部分。可以看出來，在達到她隱藏的目標之前，這種方法是多麼適用。她想要忠於那個等了她很久的男孩，這一事實可能表示她對良心有所顧慮。我們在治療過程中必須指出，她並不是自己所認為的那樣有良心。我對那個說要等她病好的男孩有些懷疑，也許她選中他做自己的情人是因為他正好符合自己的計劃——他願意等。不妨看看在這句話中她如何把自己的生活風格表述出來：「要是沒有這些病的發作，我會結婚。」當然，這證明她的好意，可是話的真正意義是：「但是我確實有！」

  病歷里還有兩個重要的地方。

  「在第二次病發時，弗洛拉的一個侄子出生了。她的母親大部分時間都不讓她到外面去。正是在這個時候她遇到了和她相愛的第一個年輕人。」

  這次的發病很有問題。有可能弗洛拉不自覺地悟到如果她生病，那麼她可以得到更多。

  會議

  弗洛拉進入房間。

  阿德勒大夫：我想問你，在你生病的時候，你有一份很好的工作嗎？你在公司有任何困難嗎？

  弗洛拉：我好幾次想離開那家公司，那裡人太多，太吵鬧，我在那裡不快樂。

  阿德勒大夫：你喜歡你的老闆和同事嗎？

  弗洛拉：是的。同事都很好，老闆是典型的老闆，和大多數老闆沒什麼兩樣。

  阿德勒大夫：我聽說你的腎有問題，這可能在工作上帶給你很多困難。你的老闆曾經批評過你嗎？

  弗洛拉：他從來不批評我。我那時身體完全沒有問題。

  阿德勒大夫：可是你想離開。

  弗洛拉：是的。

  阿德勒大夫：你現在有工作嗎？

  弗洛拉：有，在一個房地產公司當秘書。

  阿德勒大夫：喜歡新的工作嗎？

  弗洛拉：是的，比以前的要好得多。

  阿德勒大夫：我很高興你有了更好的工作。可不可以告訴我一點兒小時候的事，不需要是什麼重要的事，可以是你喜歡的或不喜歡的。

  弗洛拉：那很難說，我想我喜歡戶外運動。

  阿德勒大夫：最喜歡什麼運動？

  弗洛拉：滑水，從山坡上滑下來，爬樹。

  阿德勒大夫：你一定是個很勇敢的女孩。

  弗洛拉：我必須是，我要和四個兄弟競爭。

  阿德勒大夫：你能忍受嗎？

  弗洛拉：我想我一直都不比他們差。

  阿德勒大夫：你希望自己是一個男孩嗎？

  弗洛拉：我想我從來就沒有那樣希望過，但是我一直是和男孩一起玩，因為沒有女孩可以來往。

  阿德勒大夫：我想你父母是把你像男孩一樣帶大的，因為你兄弟的關係，你也有很多男孩朋友。

  弗洛拉：不錯。

  阿德勒大夫：我想你如果和那位把病歷帶來的老師談談，她會告訴你，你是怎樣變得這麼敏感的。你是一個容易緊張的人。你的這些失去知覺的病，自然是要把你的軟弱展示給別人看。只有當你生氣或被批評時病才會發作。在我看來你有些害怕未來，對自己沒有足夠的信心。我覺得你不想為自己做決定，你希望別人愛你，可是自己又不想做任何努力。我能了解那樣的心態；但是我相信如果你能有更多的勇氣，如果你能了解你不需要和兄弟競爭，不需要生活在一種無奈的處境中，那麼你會有更好的生活方式。你不希望嘗試另外一種方式嗎？

  弗洛拉：當然希望。

  阿德勒大夫：問題在於你不夠勇敢。我建議你下決心對自己的行動負起全責。我確信這一步會對你有很大的幫助。

  弗洛拉：你是說如果我有勇氣，就可以治好我的病？

  阿德勒大夫：不錯。

  弗洛拉：哈，我什麼都願意試。

  (1) 巴賓斯基反射，指人類嬰兒反射的一種。當用火柴根或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃新生兒足底外側緣時，他的拇趾會緩緩地上蹺，其餘各趾呈扇形張開，然後再蜷曲起來。它是因中樞神經通路（錐體束及大腦皮層）還不成熟而引起的。

  (2) 苯巴比妥，別名魯米那，一種用於鎮靜、催眠、抗癲癇、抗驚厥、治療新生兒核黃疸的藥物。