他殺，自殺，病亡？

  1973年3月初，以女屍研究為主要內容的各學科專家，分別從全國四面八方匯集長沙。此次參加的科研單位、醫學院校共53個，科研人員多達83人。其單位是：

  北京：中國人民解放軍軍事醫學科學院、中國科學院生物物理研究所、二機部401所、冶金部有色金屬研究院、中國科學院遺傳研究所、衛生部中醫研究院、中國醫學科學院、燃料部石油化工研究院、中國科學院植物研究所。

  上海：中國科學院上海生物化學研究所、中國科學院上海有機化學研究所、上海實驗生物研究所、上海寄生蟲病研究所、上海生理研究所、上海生物製品研究所、上海第一醫學院、上海市公安局。

  長沙：湖南醫學院、湖南省冶金研究所、冶金工業部礦冶研究所、中南三〇九隊、湖南省勞動衛生研究所、湖南省地質局實驗室、湖南省中醫藥研究所、湖南中醫學院、湖南師範學院、湖南省博物館、湖南省藥材公司、中國人民解放軍一六三醫院。

  武漢：武漢醫學院。

  廣州：中山醫學院。

  南京：南京藥物學院。

  福州：福建7701研究所。

  在這35個單位的83人中，其中有不少為國內外著名的專家、學者。如中科院上海生化所的王應睞，武漢醫學院的武忠弼，解放軍醫學科學院的劉雪桐，湖南醫學院的李亭植、潘世成（女）、王鵬程、陳祜鑫、吳潔如（女）等，都在各自研究的領域取得了國內外矚目的成就。在這道臨時形成的燦爛星河中，可謂明星閃耀，大家雲集，確有八方風雨會長沙之勢。這是中國考古史上未曾有過的輝煌景觀。各地來長沙的專家、學者，配合湖南醫學院及長沙其他的參與單位，進行了各個方面的協作和研究，使女屍在解剖學、組織學、微生物學、寄生蟲學、病理學、化學、生物化學、生物物理學、臨床醫學，以及中醫中藥學等諸多學科，都取得了豐碩的研究成果。通過肉眼和病理組織、電鏡觀察X射線、寄生蟲學研究、毒物分析等，對女屍的死亡年齡、血型、疾病、死因等諸方面，做了如下鑑定結論。

  年齡：

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  1.利用骨骼哈弗氏管的測定推斷，對照陳康頤主編的法醫學關於「根據骨骼推測年齡」的數字依據，推斷女屍生前年齡約為50歲。

  2.利用X線檢查推斷女屍生前年齡為40—50歲。

  3.婦科檢查推斷女屍生前為更年期婦女。根據中國古代醫學記載婦女絕經期的年齡為49歲，近代資料報導為45—52歲、國外資料為45—50歲的不同數字，推斷女屍生前年齡為45—52歲。

  4.從女屍的病理變化推斷，女屍生前年齡為50歲左右。

  綜合以上各種不同推斷，其結論是女屍生前為50歲左右。

  血型：

  採用抑制凝聚集試驗法，測出女屍頭髮與組織具有明顯的「A」型物質，故斷定女屍血型屬於「A」型。

  汞、砷含量：

  根據碘化鈉晶體探測器測定，女屍的含汞量比現代人高達數百倍。在骨組織中含鉛量較高。

  腸、胃解剖：

  共發現內有138粒半形態飽滿的甜瓜子。

  其次，根據多種學科的檢查診斷，女主人生前共患有下列疾病和損傷性症狀：

  一、動脈粥樣硬化症。

  二、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）。

  三、多發性膽石症（膽總管內、肝管內、肝內膽管內結石）。

  四、日本血吸蟲病。

  五、第四、五腰椎間的椎間盤脫出或椎間盤變性。

  六、右橈、尺骨遠端骨折，畸形癒合。

  七、左肺上葉及左肺門結核性鈣化病灶。

  八、兩肺廣泛性炭末沉著。

  九、膽囊隔畸形。

  十、會陰二度撕裂的疤痕（說明生育過，曾有裂傷）。

  十一、腸道蟯蟲及鞭毛蟲感染。

  十二、體內鉛、汞積蓄。

  既然墓主人生前患有如此多的疾病和損傷性症狀，到底哪一種是導致她死亡的原因？醫務人員經過分析、研究認為：

  首先應排除吊頸而死的可能，因為女屍頸部沒有繩索勒痕，就不能推斷是吊頸而死。

  儘管女屍頭部皮層有瘀血的痕跡，但檢查頭部和全身未見機械性損傷，故也就排除了被外力一棒子敲死的可能。

  從毒物化驗來看，女主人生前有慢性汞（水銀）中毒，但不是因中毒死亡。因為在女主人所在的西漢初期，由於生產技術的局限，尚未生產出能使她急性中毒死亡的「升汞」。女主人體內之所以有汞存在，主要是平時慢慢吞食下去的水銀。據考古學家考證，西漢「煉丹」技術已盛行，多數貴族都以吞服「仙丹」而夢想長生不老，因「仙丹」主要是由汞製成，人吞服後就會慢性中毒，但這種慢性中毒不能致人猝死。因而，體內中毒不是女主人死亡的直接原因。

  在侯良主持下，墓主食管與胃中的六粒甜瓜子被種植在湖南省博物館院內。瓜子發芽生長後，因環境不太適應，未等結果就枯萎了

  既然排除了自殺、他殺和中毒死亡的可能，女主人的死因到底是什麼？

  通過系統解剖和病理檢查發現，女屍皮下脂肪、腸繫膜脂肪、腹膜後腎周脂肪及結腸脂肪均較豐滿，顯示古屍死前營養狀況良好。骶、背部沒有褥瘡，不像長期臥病而死。全身未見腫瘤，亦未見其他慢性消耗性疾病（如空洞性肺結核）的病變。消化道各段內均發現有甜瓜子，反映了患者臨死前不久尚能從容進食。若把上述幾點聯繫起來思索，可以認為女屍的病死過程，不像一個慢性緩進過程，很可能是一個急性驟發的病死過程。也就是習慣上所說的急死或猝死。或者是說在出現症狀或體徵後立即或24小時內死亡。根據古屍食管、胃、小腸及大腸中還留有不少甜瓜子的事實來看，女主人的死亡當在發病後24小時以內。

  是什麼症狀引起了女主人的急死或猝死？通過先前的診斷可知，女主人具有多發性膽石症，由於結石嵌頓引起膽絞痛的可能性很大。膽絞痛的急性發作，促發冠狀動脈痙攣，引起心肌缺氧加重，以致發生猝死。其發病機制早經動物實驗所闡明，是由於膽道疾患急性發作時，通過內臟大神經與上段胸神經的聯繫而發生迷走神經反射的緣故。

  急性膽道疾患亦有急死病例。著名醫學專家陳康頤等就曾指出：「個別病例，當大的膽石通過膽管時，或壞疽性膽囊炎穿孔時，可發生猝死。」由於女屍組織切片無法看到炎性細胞成分，故因膽總管及肝管結石阻塞引起急性梗阻化膿性膽管炎的可能性難以判斷。

  由於膽總管乏特氏壺腹處有結石嵌頓，有引起急性出血性胰腺炎（壞死）的可能性。但對女屍的肉眼觀察未見胰腺出血及脂肪壞死，胰管內未見逆流的膽汁；切片膽色素染色陰性，鏡下胰腺各部未見出血，故可排除因患急性出血性胰腺炎致死的可能性。

  女屍全身多處動脈粥樣硬化，但大、小腦表面及各切面未見出血徵象，鏡下左、右大腦中動脈未見粥樣硬化病變，大、小腦各部位含鐵量，經化學分析及光譜測定沒有顯著差別，故可排除大量腦出血所致的急死。

  在醫務人員列出的女屍眾多的病症中，有一種陌生的疾病，那就是日本血吸蟲病。過去講述中國的血吸蟲病的歷史時，都援引國外的資料，這次，通過對馬王堆漢墓女屍病理學、寄生蟲學等方法的研究，在其體內發現了日本血吸蟲蟲卵，這說明遠在2100多年以前中國就有日本血吸蟲病的存在了。

  其實，血吸蟲在人體寄生已有悠久的歷史。1910年，Ruffer氏在檢查埃及的木乃伊時，從3000—4000年前木乃伊的尿路結石的核心檢出鈣化的埃及血吸蟲卵，從公元前1200—1090年的木乃伊腎臟切片中也檢到埃及血吸蟲卵。可惜Ruffer氏沒有對此病給予命名和深入研究。

  日本血吸蟲由於1904年首先為日本學者桂田氏發現並命名，故稱為日本血吸蟲，此種寄生蟲在人體寄生並不限於日本，在中國及菲律賓均已有悠久歷史。

  《周易》卦象上有「山風蠱」，《周禮》庶民有掌除蠱毒之官。醫經云：「腹中蟲者，謂之腹內中蠱之毒也，自外而入，故內中，自內而蝕。故曰蟲。」許慎《說文解字》虫部云：「蠱腹中蟲也，從蟲從皿。」故著名醫學專家范行准認為，遠在公元前16—前15世紀，中國已有類似日本血吸蟲病的記載。

  隋代巢元方所著《諸病源候論》（公元605—610年）記載，「江南有射工毒蟲，……夏月在水中，人行水上及以水洗浴，或因大雨潦時，仍逐水便流入人家，或遇道上牛馬等跡內即停住。初得時，或如傷寒，或似中惡，……或惡寒熱，四肢拘急，頭痛，骨悁……」「自三吳已東及南諸山郡山縣，有山谷溪源處，有水毒病，春秋輒得……」「水間有沙虱，其中甚細，不可見，人入水浴及汲水澡浴，此蟲著身……便鑽入皮里……初得時，皮上正赤，如小豆黍粟……」「初得惡寒，頭微痛，目匡疼……」從地理分布、感染季節、感染方式及途徑和症狀來看，公元600年時及以前，中國已有日本血吸蟲病的流行。

  1905年，Cattto氏在新加坡解剖死於霍亂的一名福建籍華僑屍體，在其腸繫膜靜脈中檢獲了日本血吸蟲成蟲。同年，Logan氏在湖南常德，從一名18歲的農民糞便中檢出日本血吸蟲卵。從此為中國有日本血吸蟲病的流行取得了寄生蟲學上的證據。

  而此次從女屍檢出日本血吸蟲卵，使中國有日本血吸蟲病流行的歷史推展到2100年以前。

  馬王堆一號漢墓女屍在湖南長沙出土，死者生前在長沙居住。2100年前洞庭湖的範圍遠比今日為廣，當時長沙縣的喬口、雲凝均屬洞庭湖濱。洞庭湖的釘螺滋生已有悠久歷史，如1881年Heude氏即曾在湖邊採集到釘螺。因之，死者在長沙或附近的日本血吸蟲病疫區接觸疫水，並受到感染，是極有可能的。但是，從各種跡象來看，她死於日本血吸蟲病的可能性仍然不大。

  當這幾種可能全被排除之後，最大的可能就是由於冠狀動脈堵塞嚴重，加上膽石症急性發作為誘因，反射性引起冠狀動脈痙攣，導致急性心肌缺血，而由於這種情況造成猝死的可能性最大。

  根據國內外有關急死和屍檢研究的文獻報告，猝死的發生率均以冠心病患者為最高，而且冠心病的病例，不論其是否已經發生了急性心肌梗死或冠狀動脈血栓形成，猝死都是最常見的死亡形式。武漢醫學院附屬二院1972年統計冠心病350例，其中猝死發生率占冠心病死亡病例的45％，死於休克者占24％，死於心衰者占15.5％。國外Mower1964年統計一組冠心病急性心肌梗死1101例中死亡的138例，其中猝死於心律失常者占56％，死於心衰者占27％，死於休克者占17％。這些數字足以說明猝死在冠心病病死形式中所占的比重。

  在中國醫學文獻里，沒有冠心病這個病名，但很早就有類似冠狀動脈粥樣硬化症的描述。最早提及類似冠心病的醫學文獻是戰國至秦漢時期公元前5世紀的《黃帝內經》（包括《素問》和《靈樞》）。在《靈樞》中說道，「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」。漢代張仲景在《金匱要略》一書中寫有「胸痹不得臥，心痛徹背……」的記載。這些記載生動地描述了現代所稱的冠狀動脈粥樣硬化所引起的心肌梗死與心絞痛中的症狀。國外在古屍研究中，1909年Shattock用冰凍切片觀察到麥倫普塔赫（Merenptah）法老的主動脈有鈣化。1911年Ruffer研究埃及木乃伊血管時，觀察到3000年前埃及人，不僅有血管鈣化，而且有和現代完全相同的動脈硬化現象，但未見古屍冠心病的材料。意想不到的是，醫務人員這次從馬王堆一號漢墓女屍的研究中，卻獲得了2000年前中國古人患動脈粥樣硬化症、冠心病等的現代科學證據。

  當然，冠心病的死亡原因較複雜，據現代研究，常見與心室纖顫以及心律紊亂、長期頑固心衰、心源性休克、心臟破裂等有密切關係，其他嚴重併發症亦可導致病人死亡。關於這具女屍，上述病理生理變化無客觀資料可供查考，從病理形態來看，未見心衰、心臟破裂、室壁瘤及大塊陳舊性或新鮮型心肌梗死的表現，但心肌有多發性小灶性梗死後瘢痕形成，冠狀動脈粥樣硬化的程度相當嚴重。按國內外有關冠心病猝死病例的屍檢材料說明，猝死病例的心肌不一定有相應的嚴重改變。故此，大多數研究者認為，冠心病的猝死，大多並非由於急性心肌梗死或冠狀動脈血栓形成，而是由於某些誘因，如情緒波動、急性絞痛或迷走神經反射等促發冠狀動脈強烈痙攣，在關鍵部位上引起急性心肌缺血，驟發重型心律紊亂心跳頓停致死。

  ——這或許就是女主人死亡的真正原因。