改革醫療體制

  現在中國民眾看病、住院，不僅要自費，而且面臨亂漲價、亂收費等各種光怪陸離的現象。住在北京的68歲婦女韓女士在被醫院告知要割除膽囊後，親戚為她籌得6000元人民幣的醫療費用。而這項預估的醫療費用，除去正常醫藥開銷外，還包括：招待手術醫生一頓餐費及唱一場卡拉OK約240元錢；購買10瓶可口可樂給照顧她的醫院員工及護士。為什麼要花這個錢？韓女士的女兒說，「這樣醫生才不會出錯」，「不唱卡拉OK，怕影響醫生開刀時的心情」。

  中國進行多年的醫療體制改革，如今已進入一段動盪期。為減少財政支出及進行經濟體制改革，中國取消了過去計劃經濟時期長期實施的各種補貼，包括醫療補貼在內。這使得民眾看病開始要自掏腰包。然而，市場取向的醫療改革卻也連帶使得具有「經濟頭腦」的醫院醫生及護士，積極搞「創收」，向病人大收「紅包」。收受紅包又促使醫療院所提高醫療費用及藥品價格，變成好的醫療設備及藥品只提供富人使用的怪現象。世界銀行北京駐在機構官員趙先生說，政府本意是少干涉，但醫藥價格節節攀升卻反倒成為政府新的財政負擔。

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  同時，醫療改革也導致種種扭曲現象的出現。去年，湖南省衡陽市政府檢查了341所醫療院所，隨即勒令關閉了122所，原因是醫療設備嚴重不足；而115所則須限期改善。農村地區平均700人擁有1位醫生，5萬人擁有1名牙醫，包括過去被稱為「赤腳醫生」在內的醫療人員560萬人，全國醫護人員不到900萬人。在這種情況下，對醫療體系繼續進行補貼，政府自然不堪重負。

  截至目前，中國有80%的人口必須自付醫療費用，但醫療資源的分配，城鄉的差距卻頗為嚴重。去年，中國官方雜誌《瞭望》報導說，中國15%的民眾享有全國60%的醫療資源，特別是部分特權單位擁有特等病房，擁有特別訓練的醫生及舒適的醫療環境，但在農民年平均收入僅460元之際，這些病房的單日要價卻高達600-1200元。

  為解決這些棘手問題，中國計劃召開全國醫療工作會議，但可以肯定的是，恢復原來的公費醫療不可能成為議題。勞動部官員表示，公費醫療是鼓勵不合理的消費，強化人們不負責任的現象。儘管如此，對於廣大的貧困地區，中國仍將給民眾以適度的補助。

  除此之外，在醫療體制改革方面，中國也有意參考新加坡的改革模式。新加坡的模式是從個人的薪資中扣除1%，政府企業職工薪資總額扣除10%，來成立基金作為支付個人或職工的醫療費用。現在中國有60多個城市試驗這種模式。但對多數醫院而言，這種模式似乎幫助不大。目前，醫院最大的問題，還是醫療改革後醫療品質的急速低落，以及醫生在沒有收取「紅包」時下藥可能造成的疏忽。

  據透露，目前中國許多醫院的收入，70%來自販售藥品，這其中包括亂收費及亂漲價等辦法。《人民日報》曾報導說，中國有100萬兒童因用藥失當導致失明及失去聰明才智。「一切向錢看」，應該為體制改革的失落負責。