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有些病看上去是熱病,其實是寒病

2024-10-02 03:58:04 作者: 范怨武

  我寫過一篇名為《至虛有盛候》的文章。其實還應該寫一篇《大實有羸狀》的文章。不過,大實有羸狀患者很少遇到,但是與之相近的,真熱假寒的,我倒是治過不少。

  比如,我曾治療過一位學生,就是「真熱假寒」的病。

  

  該患者主訴就是畏寒怕冷半年。

  他在香港讀博士,離深圳近,我看過很多香港的患者,也有很多去過香港的深圳人。大家差不多都吐槽過香港的空調,那真是冷得很。包括我自己去香港,也體會過香港的空調,是真的開得非常冷。

  這位患者,就是因為在香港讀書,空調吹得猛了,這半年來,慢慢出現了畏寒怕冷的症狀,而且特別容易感冒,在大夏天別人穿單衣短袖,他得穿兩件厚衣服。

  我查看他的舌,舌紅苔白,咽稍紅。再給他把脈,他的脈是教科書式的一關獨大,是左關獨大。

  左側關脈反映多是肝,聚攏成豆,這是郁——肝鬱。他僅僅是肝鬱嗎?我覺得不一定,需要結合他的症狀分析。

  他主訴是寒,兼易感冒。

  這種情況可以是陽氣內郁而不能外達。

  一個二十多歲血氣方剛的男子,是什麼原因造成的他陽氣鬱而不能外達呢?

  是因為讀博士的時候學業重,壓力大造成的嗎?

  還是環境因素造成的呢?空調冷,寒氣易由外而入痹阻肺氣造成內郁。

  還是因為人際關係不好造成的呢?這個我不知道,不清楚患者發病前有沒有情緒的創傷,畢竟把脈不是算命。

  外寒是真寒,只是這個外寒是次級病因——外寒是因為陽氣鬱在內不能向外均勻敷布而造成的。

  他的根本的病因是肝鬱。

  那麼,只需要解決主要矛盾——根本病因——肝鬱,則次級病因外寒可不藥而愈。

  關於肝鬱與陽氣內郁的鑑別,此處無法展開詳講,總之肝氣鬱的時候可以造成陽氣內閉。

  當時我跟學生說,這是教科書式的脈象,一定要好好看,什麼叫左關獨大。

  既然是教科書式的脈象,那當然是開教科書式的方子。

  我給開了五劑丹梔逍遙散加佩蘭絲瓜絡。

  一周後,他來複診。他反饋說畏寒的症狀明顯緩解,但頭部仍畏風,並易腹瀉。我再把脈,左關稍平。

  守方,加僵蠶、蟬蛻、連翹透熱。

  後來再複診,說已不畏寒,吹風不感冒,在地鐵內都可穿單衣,並且自覺燥熱。

  這是內郁之熱已經外達,表寒之症不藥而解,陽氣能達體表,故易感冒這個症狀也會改善。

  所以我加強疏肝透熱,調理氣機,以四逆散加銀翹、僵蠶、蟬蛻、薄荷、佛手、香櫞,七劑。

  開完藥,我說,你這個熱要透出來,最好發個燒,身上出個疹子,流個鼻血,就算發完了。我可是沒有開藥熱,為何你會覺得燥熱?

  那是你本身郁在裡面攢的熱。

  這下透完了就好了。

  透完了,再開點滋腎水的藥養養身體,基本上就沒有什麼問題了。


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