老年人失眠的治療，常和年輕人失眠的治法不一樣

  說實話，老年人失眠這個病，特別不好治。

  年齡擺在那，臟腑也好、經絡也好，都有老化與瘀堵，就像是年久的老房子，看上去是一個完整的房子，打掃得也乾淨，可仔細去觀察，發現天花板滲水、牆角積灰、水管生鏽、門軸澀滯、窗戶裂縫等。

  給老年人開藥，他們吃了不像年輕人反映那麼好。

  打個比方，天熱睡不著，要安個空調，結果牆老化了，鬆軟了，連個釘子都釘不穩，這空調自然就掛不上了；又或者牆是好的，但是，房子住久了，有感情了，各種利用不上的東西捨不得丟，堆滿了房子，也沒有空間可以安裝空調，也就只能繼續晚上熱得睡不著了。

  臨床上，遇到這類患者不少，有虛的病，要補吧，沒空間可以補，裡面痰瘀太多；有實的病，想攻一攻，又怕傷了正氣，畢竟牆都鬆軟了。投鼠忌器，顧頭難顧尾。

  有一天，我遇到一位七十多歲的患者，他是來看腦梗的，身上沒有偏癱症狀，就是磁共振成像查到有腔梗，想調理一下身體。

  我問來問去，也沒問出什麼有用的，主要就是頭暈，但又不至於天旋地轉。看他的臉吧，通紅通紅的。雖說現在沒有偏癱症狀，保不准哪一天就病情加重了。

  再問下去，他還有口臭、便乾等問題。他說話聲音還挺大。陪他來的兒子說脾氣也比較倔、暴躁。

  我看看舌頭，熱象不是很明顯，舌色正紅，苔薄潤，沒毛病，但看舌底部吧，挺多藍紫的小脈絡。

  再一摸脈，那個脈呀，弦——硬——快——彈手——有力，再重重地按……底下有點空。

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  最後，他又不經意提了一句，睡不太好。當時，我沒有特別去管這個兼症。

  我開了五劑藥。

  回來後，反饋頭不暈了，特別又跟我說明，說睡覺很舒服，好久沒睡過這麼沉了。

  我回頭翻了一下方子，嗯，很普通的一個常用的方子——鎮肝熄風湯。從此之後，這個方子，成了我治老年人腎陰虧肝火旺的一個常用方子。

  同時，也給了我一個很重要的啟發。那就是，治療老年人的失眠，有時候很可能就是要按中風來治。

  雖然他來看的是失眠，如果普通方法無效的情況下，我會把這個失眠當成中風來治，通常會取得意外的效果。

  但並不是所有的失眠，我都使用這個鎮肝熄風湯。比如痰證重者，我會用半夏天麻白朮湯加全蠍等其他息風安神的藥；比如瘀血重者，我會用補陽還五湯加減治療，有時也能取得意外的效果。

  但無論如何，老年人的失眠，治起來，都不會是輕鬆的，通常無效的多。

  追究原因，多種多樣。有些本身器官老化了，這個人力是無法逆天的；有些老人愛吃補藥、喝藥酒，這些藥和食物具有興奮性；有些老人和子女相處得不好，心中有氣；有些老人帶小孩，太過操勞；有些老人，喪偶，相思、憂鬱過重；結果，就是老年人的失眠，不好治呀。