腎虛的問題，用六味地黃丸（加味）來解決
2024-10-02 03:55:55
作者： 范怨武
人到了一定的年齡，往往會發現：睡覺不是解乏，睡醒後感覺腰酸得要斷了；黑眼袋，怎麼敷都淡不下去；以前熬夜，睡一覺就恢復了，現在熬夜，像死過一回；同房？是不可能同房的啦，身體已經被掏空了；耐性差了，沒有時間去等待；給孩子輔導作業一點就爆；出去逛？不去不去，怕啦怕啦……
人潮人海中，又看到你，保溫杯里泡著枸杞，生活不只有眼前的枸杞，還有濕和遠方的六味地黃丸。
其實六味地黃丸只是一個補腎大類方中的代表方，要知道，補腎的藥方有很多。
腎虛的人很多，但有腎虛挾濕的人更多。所以，我很少完全用補腎的本方，必然是要加味用的。
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腎虛，特別是腎陰虛挾濕的人很多，同時伴有挾瘀的人也很多，這是多重病機。腰沉，常見於帶脈上的濕，會讓人的腰困頓難除，就好像腰上永遠綁著一圈游泳圈，有下墜感，還又沉又酸。腰發涼，涼不一定是寒，它可以是濕。濕祛了，腰就暖了，也不沉了；腰刺痛多見有瘀血，化瘀就好了。
下焦濕熱的人，女性常有白帶量多色黃，有時還癢，有時還有點刺痛或灼熱感；男性則是陰囊潮濕，龜頭紅等。
腎虛的人，會心煩意亂，不溫柔，沒有耐性，倔——倔是不願意變通，不願意變通是害怕改變，改變要消耗意志力，脫離自己的舒適區。害怕就是恐懼，腎主恐，所以腎水不足，就會倔。
腎虛的人，還容易怒，這是因為肝主怒，水生木，腎水不足了，所以就恐極了，就生怒，這叫什麼？惱羞成怒。所以，有些人，色厲內荏。
針對這種病症，可以用上六味地黃湯：
熟地24克，山萸肉12克，山藥12克，丹皮9克，茯苓9克，澤瀉9克。
六味地黃湯可以滋補肝腎，用於肝腎陰虛證，主流文獻記載，其對應的症狀為腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗、遺精、消渴、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、牙齒動搖、足跟作痛、小便淋漓、小兒囟門不合、舌紅少苔、脈沉細數。本方常用於慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合徵等屬腎陰虛弱為主者。
以前我用這個方子不多，是對這個方子有所誤解，現在用多了，就不這麼看了。
有人批評說張景岳是廚子不是醫生，就會用地黃，但是你看看地黃，它叫地精，還叫地髓，坐地吸土，種過地黃的地，三年都沒有肥力了，所以，為什麼不用地黃呢？大地的精華呀。
三十歲左右的人腎虛的非常多，現代人，熬夜多，玩電子產品多，使得腎精早早地透支，不虧才怪。尤其熬夜追劇、追綜藝或追小說的人。
隨之而後，敗掉的腎陰又變成了下焦的濕，濕漚久了又化成熱，變成了濕熱，出現了下半身的各種炎症。還會造成女性的月經問題和男性的精子問題。
所以，下焦有濕熱，又腎陰不足內熱、腰酸的，我就用六味地黃湯，加知母，合上四妙散：
熟地24克，山萸肉12克，山藥12克，丹皮9克，茯苓9克，澤瀉9克，知母9克，蒼朮9克，黃柏9克，炒薏米9克，懷牛膝9克。
若是有瘀血刺痛，我就用六味地黃湯合上桂枝茯苓丸：
熟地24克，山萸肉12克，山藥12克，丹皮9克，茯苓9克，澤瀉9克，知母9克，蒼朮9克，黃柏9克，炒薏米9克，懷牛膝9克，桂枝9克，赤芍9克，桃仁9克。
若是同時還有陽虛，我就用六味地黃湯加巴戟天9克，杜仲9克，仙靈脾9克。
若是濕更重，我還要再加車前子9克，再把茯苓換成土茯苓9克。
吃藥補腎的日子，一定要晚上10點鐘入睡，熬夜的話，藥是白喝的。
沒有任何藥物能夠替代睡眠。想要睡醒精神，一定要早睡。
這陣子，我治了一例連續一個月夜間高燒的患者，她伴咽喉劇痛，還有腰痛。我前面走過彎路，後面才用補腎法，治好了這個發燒。
2018年9月14日，初診。
劉某，女，三十歲。
主訴：反覆發熱加重四天。
現病：近四天每晚發熱至38℃，三小時後自行退熱，伴頭痛、頭暈、乏力，脈緊。
診斷：發熱待查。
黃芪30克，黨參15克，白朮10克，山藥30克，柴胡6克，炙甘草6克，當歸10克，升麻3克，陳皮3克，山萸肉15克。
五劑，水煎服。
（一開始，我以為是氣虛發熱，因為以前治過不少，效果明顯。這次用補中益氣湯卻無效。）
2018年9月30日，二診。
服前方，效果欠佳，於9月25號，到醫院處理注射後，有一周未發熱，近四天又反覆發熱，下午6點開始發熱。服抗生素後，能退熱，伴咽痛、咽紅、腰酸，舌淡紅苔薄，脈數。
診斷：陰虛發熱。
知母10克，黃柏10克，熟地10克，生地10克，山萸肉20克，山藥30克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克，金銀花10克，連翹10克，射干10克，牛蒡子10克，馬勃3克。
七劑，水煎服。
溫針一次，選穴為腎俞、太溪。
（複診，仔細辨證，雖然體胖、膚白及舌脈均不支持腎陰虛，但是她剛剛生完孩子，需要帶孩子，經常被迫熬夜，傷腎陰，所以，我決定從滋陰入手，用知柏地黃湯加銀翹馬勃散，針灸也選擇補腎。）
2018年10月10日，三診。
三診，近一周已無發熱，咽不痛，腰不酸，脈細。
知母10克，黃柏10克，熟地10克，生地10克，山萸肉20克，山藥30克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓10克。
七劑，水煎服。
（這次效果就非常明顯了，上焦的虛火、咽痛去掉了，表證解除，就可以去掉銀翹馬勃散了，依舊留下養陰的知柏地黃湯來善後。）
補腎法，是值得深入研究的。平常治病往往強調補脾，其實補腎亦要多留心，不可偏廢。
我們做中醫的，視野要開闊，思維要靈活機變，千萬不要學死板了。