治療痘痘，健脾胃祛痰濕是根本

  前?因

  我治療過不少痤瘡的患者，有一些患者挺好治療的，基本上開一兩副清熱解毒的藥，臉就恢復了。但是也有一些患者症狀非常頑固，吃上藥一兩個月效果都不是很明顯。更有時候越用清熱解毒的藥，痘痘發得越厲害——明明看他滿臉通紅有膿點，怎麼用這些藥就沒效呢？我困惑了很久。

  直到有一天，我深入學習了《中醫痰病學》，以痰濕作為切入點考慮以後，才提升了治療痤瘡的療效，但仍然不敢說每次治療都有效。

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  因為你治任何一個病都需要一個過程，這個藥物和疾病不可能都是直接對接起來的，如果是這樣的話就犯了機械主義，也就是說，有什麼病就吃什麼藥，這是一個很機械主義的行為。

  我們不要忽略了藥物和疾病之間還有一個人，人是有差異性的，藥物是通過人來起作用，來治療這個疾病的，所以我們不能盲目地用藥，也不能盲目地看到這個病就去想吃什麼藥。

  有一類人，我最反感。他們喜歡說，醫生，我高血壓，或我糖尿病，吃什麼藥好呢？在我微博的私信里有一大堆陌生人來信，私信問我：醫生，我爸爸高血壓吃什麼藥好；我兒子兩個月身上濕疹吃什麼藥好；我媽媽腰疼吃什麼藥好……這一類人是我最討厭的，他就是把疾病和藥物直接對接起來，完全沒有去想中間有人起著作用，而這個人是有差異化的。

  痤瘡是啥

  痘痘，又叫痤瘡，就是人體皮脂分泌過剩，堵塞了皮脂腺導管，然後繼發了細菌的感染，引起的一種炎症反應，這就是痤瘡。

  因為導管堵塞，皮脂排出障礙，形成了角質栓，也就是粉刺，這裡聚集了大量的痤瘡丙酸桿菌，繁殖造成炎症，局部還有紅腫熱痛。

  好發的部位一般在面部，上背部和胸部，這些皮損痤瘡有些是開放性的，有些是閉合性的，閉合性的就是大的痤瘡，比較難搞，裡面可能還有膿包。

  為啥會得痤瘡

  進入青春期以後，人體內雄激素特別是睪酮的水平上升，刺激了皮脂的發育，產生了大量的皮脂。也就是說雄激素是個源頭。也不知道解釋得是不是足夠正確，因為我是個中醫，我的西醫基礎很一般。解釋這些問題我只能從中醫角度來解釋，西醫我不懂，講了就會貽笑大方。

  雄激素高我不知道什麼原因造成的，但是有一種原因是合成雄激素的原料增加了，刺激了雄激素的上升。原料有可能就是飽和脂肪、膽固醇這類東西。這些也許就是我們平時飲食裡面吃進去的油炸、煎炸或油膩的食物。可能就是油性太高的這類物質，恰好就是中醫說的肥甘厚味。飲食不合適造成的，比較典型的就是川菜火鍋了。

  長痘的原因，主要就是如下幾個方面。

  首先，就是上面說的過食肥甘厚味。

  其次，一些人亂吃補品造成的。有些人吃了補品之後，干擾了體內的內分泌水平，這些補品刺激了內分泌的性腺。雄激素分泌的主要器官，女性是卵巢，男性是睪丸。什麼藥物會刺激人們分泌雄激素呢？就是鹿茸、阿膠、人參、海狗腎、海馬之類的。當人們補腎陽補過頭了，上火了，然後就患了痤瘡。

  最後，外界環境空氣濕度非常大。空氣濕度大的時候，身體往外分泌汗液不是很順暢，體內往外散熱不是很好，毛孔皮脂腺導管容易堵塞。

  從中醫角度看就是過食肥甘厚味，過食溫補藥物，外界環境潮濕，這些都可能是造成痤瘡的原因，這是我認為的原因。

  針對痤瘡，咋辦呢？可愁死我了

  對於反反覆覆發作的痘痘，我們主要得控制好嘴巴，飲食清淡，但是已經造成的損傷，不是忌口就能把它去掉，要配合藥物治療才能解決。

  患痤瘡的最主要的原因還是飲食造成的，我再結合痰濕理論分析一下。

  我曾寫過一篇《我的痰濕觀》的文章，在裡面講到了肥甘厚味生痰的東西，這些東西會壅塞中焦，讓脾胃失於運化，產生了很多痰濕，痰濕需要往外排，皮膚是最大的排泄器官，所以痰濕就會走到皮膚里。當痰濕走到皮膚裡面，痰濕郁久了會發熱，發熱往上走，把濕帶到上面去了，然後臉上，上背部和上胸部都可能長痤瘡——濕和熱在上面，濕郁濃縮了就變成痰。從經絡上講，陽明主面，足陽明胃經經過面部大部分地界，也是痤瘡的好發部位。

  很多人總是吃快餐，快餐裡面的油大多是老油。從西醫的角度看，這種東西不好代謝的，它們沉積在你的皮膚里。所謂的快餐臉或外賣臉都是因為吃快餐吃外賣吃多了，造成的臉上油脂分泌多或長痤瘡。從中醫的角度看，它就是過食肥甘厚味造成的。

  你只要儘量做點居家飯吃，做得乾淨，味精、香料、調味料少點，垃圾就不會積蓄那麼多，皮膚就會稍微光滑一點。

  除了肥甘厚味和補品會讓人產生濕熱外，瓜果或生冷的食物也會讓人產生痰濕。它們是抑制腸胃陽氣的，腸胃運動被抑制後，就會產生痰濕，隨後也是會化熱。

  另外就是不隨便吃補品，平時保持飲食清淡就行了。吃那些亂七八糟的東西，吃進去容易，排出來難。

  為什麼越吃涼性的藥越長痤瘡？涼性的藥能清熱解毒，但是它不能祛濕，沒辦法弄走濕，即便它能弄走濕，它除了涼到了痤瘡，也會涼到腸胃。也就說，涼性的藥會把腸胃的功能抑制了。一旦胃腸道被抑制就會產生很多濕，也郁很多熱，又會往上走，這不就加重症狀了嗎？我們無論何時，都要保護脾胃，不要讓它的功能被抑制被削弱。

  所以，我調臉上的痘痘，是從脾胃調，從化痰調。

  范大夫，你說了等於沒說

  我常說，藥物不能和疾病直接對接，因為中間有個人，但有時候還是能總結出來一定的規律性，有痤瘡的人，體內有痰濕的可能性非常大，剛好有個清痰濕的藥——保和丸。

  脾胃的問題造成了痰濕，然後臉上長了痘痘。所以，治療痤瘡的方法就是先把痰濕去掉，這樣才能做到釜底抽薪。下面沒有痰濕上面就沒有火。

  保和丸不能完全治本，但是它能先把痰濕刮掉。先讓保和丸刮掉痰濕，我們再因人而異地恢復脾胃的功能，這才是治本。

  清完之後用健脾藥物恢復脾胃功能，我常用的是六君子湯。

  另外還要恢復脾胃的氣機，讓它該升的升，該降的降——用平胃散恢復腸道的蠕動，讓患者放屁、大便快一點。

  治療痰濕造成的痤瘡，平胃散合併二陳湯是一個基礎方。二陳湯能夠化痰，再加點黨參、白朮，就包含了四君子湯、六君子湯在方子裡，它健脾化痰又理氣。痰停在那裡是因為氣先停在那裡，氣動起來了濕也就化了。在平胃散合併二陳湯的基礎上，經過加減化裁就成了二陳湯加平胃散加六君子湯的方子，這種組方有健脾、化濕、化痰的作用，再配點保和丸消積。這樣一來，整個脾胃功能就動起來了，垃圾就慢慢分解了。

  如果患者熱證很明顯，臉通紅，化膿很厲害，就需要稍加點清熱解毒的藥，這個比例就因人而異——有些人需要偏重健脾胃，有些人需要偏重清熱解毒，有些人需要偏重化痰。每個側重點不一樣，什麼時候該用，什麼地方少用，什麼地方多用，都要由醫生來判斷。

  還是說了等於沒說

  我只是告訴大家，痘痘此起彼伏，最重要的就是做到忌口，病從口入。這個忌口不是指不吃什麼東西，也不是指要吃什麼藥，就是粗茶淡飯，在家裡做飯吃，養一養脾胃。

  年輕人比較容易生痤瘡，中老年人生痤瘡的比較少，大概就是因為中老年人飲食相對比較講究比較精緻，照顧自己的腸胃，難消化的都不吃了，不像年輕人什麼都吃。

  最後再補充一條個人經驗供同行參考

  在臨床中，有些女士並不是找我來治療痤瘡的——她們來找我治療婦科炎症，比如盆腔炎、陰道炎、宮頸炎之類的疾病。

  我在治療過程中發現，她們的婦科炎症好了後，臉上也變光滑了。

  我並不知道這些疾病和痤瘡之間有什麼相關性，但我就一直這麼留意著——有些患者以盆腔有炎症的主訴來找我，我就會留意她們有沒有長痤瘡。然後，我發現這兩個病症之間確實有很大的關聯性。後來，我就遇到過有痤瘡的患者，我加上了一些常用的治療婦科炎症的藥物，這個痤瘡就慢慢消失了。然後這就變成我治療痤瘡的常規手段。痤瘡治好以後肯定是要調補氣血的，還要健脾，還要補腎，還要忌口。把這幾點做好，這個痤瘡就沒那麼容易復發了。

  當然，對於這個問題，我後來又進行了學習，並在實踐中總結，你可以通過《胃陰真的超重要的》和《吃了養胃陰的藥後，反而變瘦了》的文章就會知道子宮、血海與沖脈以及胃經的關係，就可以明白了痤瘡與婦科炎症確實有關聯。