第三章?脾胃 胃陰真的很重要，可很多人不知不覺地傷害它

  人生在世，頭等大事，是什麼？吃。

  民以食為天，中醫先靠邊。

  在吃這個過程中，人就會受到很多的損傷，不管你吃什麼，第一關就是到達腸胃。

  關於胃陰，我們先這樣捋一捋思路。

  

  比如，得了一些胃腸道的傳染病，感染了諸如病毒和輪狀病毒之類的病毒後就上吐下瀉的，首先是丟失水分，哪怕病毒是寒濕性質的，但是它也會傷胃陰。

  吃東西首先進入腸胃（先進入到胃，再到腸），足陽明胃經、手陽明大腸經，這兩條經脈都是陽明經，陽明最先接觸這些食物。然後消化，正常情況下它都需要很多的水分。腸胃感染後為了沖刷病毒，就會上吐下瀉，結果胃液腸液丟失了，不就陰傷了？這是一條外感路徑造成的胃陰的丟失。

  還有一些飲食路徑造成的胃陰丟失，比如在外面去吃個燒烤類、烘烤類的東西、各種煎炸的東西——烤雞翅、烤羊排、烤牛排等各種燒烤，餅乾、漢堡、烙餅、比薩、手抓餅、煎餅果子、烤冷麵以及熱性很大的、辛辣的調料調配的食物等。這些東西吃進去之後，人的胃陰就消耗得非常快。

  比如辣的東西，吃完就容易口渴。另外炸薯條、炸串之類，吃完後總想喝水，因為食物經過油炸之後，它脫水脫得很厲害。薯片、薯條之類的脫水才能脆，它本身是經過脫水製成的，你把它放到桌面上一天，它就會吸收空氣中的水分變軟。這些東西你吃到胃裡面之後，它會把人體的水分吸過去，消耗人體大量的胃陰。人的胃陰一旦消耗之後，身體就會出現一種虛性的亢奮。

  胃陰虛了，胃就會出現亢奮的狀態，表現就是胃口很大，總想吃，就像廣東人講的化骨龍[1]。這也想吃，那也想吃，饞啊。如果不給吃，胃就開始鬧，你就開始吃，飯吃完飽是飽了，可是吃下去之後呢，它沒有胃陰，就是胃液不足，胃酸不足也好，腸液不足也好，結果就是腸胃不消化，因為它胃陰不足，所以它不能腐熟食物，日久就會飢不欲食。

  最終，它造成什麼結果呢？結果就是胃陰不足，腐熟乏力繼發積食。

  陰虛的本證已經有了，但現在是在本證的基礎上發展出積食的標證。

  一旦食積之後，再繼發，它就變成濕熱、痰飲。一般情況下變濕熱為多，濕熱上蒸，沿著經絡到了舌頭，就出現膩苔了。

  總之，很明顯的一個表現就是，胃陰虛之後造成了飢不欲食、胃脘嘈雜卻又腐熟不夠，運化不了，不能夠腐熟食物，會造成食積痰濕或濕熱等病理產物。

  因為你胃陰不足，它是虛熱的，你吃的食物無力運化易變成濕，它會結合熱，往上走到舌頭，就產生膩苔了。常伴有口臭，積滯的熱氣會造成口腔潰瘍或牙齦腫痛。再往上走到鼻子，就會造成出鼻血或者打鼾。熱氣走到腸，腸陰也不足，大便就乾燥，結羊糞球，要麼肛裂出血或痔瘡。

  另外，我們會發現，這種體質的孩子可能更加容易得手足口病、皰疹性咽峽炎和特應性皮炎等疾病。

  他這個飲食習慣或體質決定了他的胃陰不足——容易口渴，半夜的時候會出現喉嚨干、睡不著、盜汗這一系列的反應。從這個胃陰不足引起的一系列病狀，你現在明白了嗎？外感跟內傷是相輔相成的。

  當一個人胃陰不足的時候，他就會口乾，然後還會出現什麼問題呢？軀體還會從身體的其他部位調動液體到胃，這個人會出現皮膚乾燥。再有就是這個人偏瘦小，他怎麼吃都不長肉，因為吃下去之後，這些食物沒有腐熟；或者這個人很胖，吃進去的食物都化為痰濕，成了虛胖。食物的第一個關口沒過——過不了胃這一關，脾就沒辦法發揮作用。食物只有過了胃這一關，脾才能更好地發揮作用。

  所以在飲食的時候，注意保護陰氣是很重要的。

  之前我寫過一篇名為《陽氣真的超重要》的文章，講述了陽氣的重要性，通過上面的講述，你就會明白，陰氣一樣很重要。

  我們發現，不能過度地去消耗胃陰。

  吃的東西熱性太高，吃完就口乾，那當你覺著胃陰會受損傷的時候，這段時間內暫時先別吃這個，讓胃陰慢慢地恢復就好了。

  有些人會覺得吃東西把胃陰消耗了，吃點東西就能很快補回來，很多時候卻會弄巧成拙。比如，你吃了烤雞傷了胃陰，你覺得我傷了胃陰，你會說我吃點西瓜或者其他涼的補補不就行了嗎？其實這會造成更糟糕的結果，因為吃了這些寒涼的，身體的陽氣又有損傷。這個時候，你胃陰還沒補充回來，本來你吃的食物就不能消化，你又吃了寒涼的，結果就是痰濕又加重了。就是陰虛沒有得到補充的情況下加重了濕氣，濕氣在胃陰虛火旺的燒烤之下，就變成了濕熱。

  不是說你不能吃西瓜、梨之類的，你得先讓胃裡的東西消化一下再吃。但是也不要多吃，就少吃幾塊西瓜、梨之類，這個量你要把握好。凡事不要絕對。

  如果胃不能夠很好地分泌胃酸，那不就是沒有胃陰嗎？胃陰不足從某種程度上說就是胃酸不足了。但是為什麼又會出現燒心、泛酸水等胃酸過多的表現呢？因為你胃陰不足繼發的食積產生了這種濕熱，它就出現了酸臭的味道，泛酸水。它反映了濕的出現，並不是胃陰過多的表現。看上去是胃酸分泌過多，但它本質上其實是胃陰不足繼發的濕熱。

  所以說我在大口七[2]裡面用了什麼？用了玉竹。主要這個玉竹很關鍵的一個作用就是滋養胃陰，吃了這個胃口就好了。

  大口七出產以後，我在這個配方基礎上再重複運用之後發現，它不僅開胃，而且使大便也順暢了。很多孩子是胃口很好，但是大便就很乾，他們吃了大口七大便好了很多。

  用我那個培土茶[3]去改變胃陰不足的問題是不行的，培土茶主要調理偏脾陰不足，大口七則主要針對偏胃陰不足。

  玉竹對胃陰不足的大便乾燥效果特別好，所以，我又加大了玉竹的劑量。

  不僅玉竹，沙參、麥冬、白扁豆也可以潤腸。

  胃陰不足的孩子常見剝苔，不過這種剝苔時隱時現，一會剝，一會不剝，但根子上還是剝。

  可能因為這兩天飲食好一點，吃點藥，養養胃陰，就不出現剝苔了，但是沒養好，吃傷了，胃陰又傷著，就會出現剝苔。

  那出現剝苔就罷了，為什麼還會出現膩苔呢？我們要理解其中的先後關係才能想明白這個問題。

  一個人在胃陰不足的情況下產生的食積，食積又變化為濕熱。濕熱又上蒸於舌頭，在舌面上形成苔，它變成了一種膩苔，膩苔刮開來一看，底下是剝苔，它還有熱，會起紅點，就會形成草莓舌，等等。

  你要學中醫，要整個人沉浸在中醫的這個思維中，你就閱讀、觀察、思考和看病，去刨根問底。你不刨根問底，就不會想到怎麼治這個問題。

  只有一個人胃陰恢復了之後，再來健脾才有用。

  如果一個人因為胃陰不足而不大想吃飯，你給他健脾，只能越健脾越糟糕。他不想吃飯等問題，根本原因不是升的問題，而是降的問題，他不是脾升不起來，他是胃降不下去——沒有胃陰是降不下去的。

  胃一旦下降，脾就會上升。就像拉個滑輪一樣，你往下一拉，滑輪那邊的那個桶就往上升。這樣的升降才有序，你降了它才能升，你升了它自然會降。

  這個問題很難解決，但是你一定要會看到問題卡在哪個點上，如果這一點你沒看到，這個病就不好治。

  胃陰要怎麼養呢？按摩往哪裡按？你要降，就按摩天樞（位於中腹部，在肚臍左右兩寸的地方，與肚臍持平），降一降，再按一下內庭（位於足背部，二三趾間，趾蹼緣後方赤白肉際處）。按摩這些穴位，就可以養胃陰。

  我不是說憑空想像之後寫出來的這一篇文章。

  為什麼明明是濕熱你不祛濕熱，卻去養胃陰呢？養胃陰不是增加濕嗎？

  現在根據上面的講述，回頭再想一想這先後關係，你會發現，原來是可以一邊養胃陰一邊祛濕的。

  你用這種方法會事半功倍。

  有沒有這種又養胃又袪濕熱的方子呢？有，叫甘露飲。記住，它不是甘露消毒丹，是甘露飲。

  甘露飲裡面有生地、熟地、天冬、麥冬、石斛，它養陰，不僅養胃陰也養腎陰。祛濕熱用的是什麼呢？用枇杷葉跟綿茵陳，為什麼用綿茵陳祛濕，還要用上枇杷葉呢？因為祛濕的話必先行肺氣，肺氣的宣發肅降有助於濕氣運行出體外，所以用上枇杷葉，搭上綿茵陳，這兩味藥可以讓濕氣往上下兩個方向走，還有黃芩可以清熱，它可以清中焦的濕熱，還有枳殼可以降胃，把它降下去，然後放一點甘草調和諸藥，這就是十味藥的甘露飲。

  你別小看甘露飲這個方子。

  我常常用甘露飲來治鼻塞和腺樣體肥大。只要是屬於胃陰不足的病機引起的，效果都很好。治胃的方子怎麼能治好鼻子的問題呢？胃的經絡經過鼻子，胃的胃陰不足造成了濕熱，濕熱循著經絡就堵在鼻子上。

  當一個人胃陰不足的情況下，如果不滋胃陰，胃的腐熟功能就不能恢復。胃的腐熟功能不能恢復，只要你一吃東西，它就容易變成濕熱。

  上面已經講過了，甘露飲裡面的枇杷葉和綿茵陳能夠祛濕，再用一點枳殼行滯消積，它能把這個濕熱和食積往下通，鼻子的問題就解決了。

  在這種情況下，鼻子的問題解決了，是因為食積和濕熱的問題解決了，但是根子上的問題還是通過滋補胃陰解決的。

  所以學中醫，用中醫知識的關鍵就看你有沒有融會貫通。你要掌握它們之間的相互關係是什麼，邏輯是怎樣層層遞進的。

  這個養胃陰的方法，很多人會困惑——為什麼明明是濕熱，你要養胃陰呢？通過上面的講述，你明白了吧？

  《溫病條辨》[4]裡面有濕溫篇，你就看講濕溫那一塊，文章有上中下三焦的講述部分，這個講述的後面部分，在治療濕熱病證的時候，為什麼都會用到養陰的藥呢？明明前面是濕熱呀，你用上焦宣痹湯、中焦宣痹湯——各種祛濕的藥，用三仁湯、藿朴夏苓湯的變方——各種祛濕熱的藥，用了這麼多祛濕或者祛濕熱的藥治療，後面怎麼還會養胃陰呢？明明濕熱祛掉就好了，還養什麼胃陰？後來你會發現，只要有熱它就會傷陰，只要你吃到熱的東西，它就容易傷胃陰。

  其實濕熱外感，很多情況下都存在腸道的「感染」，它由口鼻而入，入口的最先接觸的就是胃與大腸，最先停留在胃與大腸，最先消耗的是胃與大腸的陰氣，然後進入一系列這樣的惡性循環。你只要打破這個節點，這個病就能夠被你終止，然後身體慢慢恢復。

  除了甘露飲、益胃湯（由沙參、麥冬、玉竹、生地、冰糖組成的方子）能夠養胃陰，石斛、白扁豆也可以養胃陰。

  很多男人應酬的時候喝酒、吃火鍋，結果食積化熱，這樣就會造成胃陰不足。吃辣的火鍋更容易傷胃陰。湖北、湖南、四川、江西、貴州和雲南這些地域的飲食里有很多傷胃陰的調料，吃了之後非常容易傷胃陰，胃的功能受影響進而產生濕熱。

  我目前所講到的，還只是氣分的病變，當它一旦入了血分之後，還會有一系列的變化，治療起來更麻煩。

  胃陰是一天傷的嗎？不是的。

  胃陰永遠在受傷嗎？有可能。

  就是說今天傷一點胃陰，又補充一點胃陰，明天再傷一點，再補充一點。

  因為你每天吃飯，很難規避問題，只能說要小心。一個人，很難做到不傷到胃陰，因為你本身每天還要消耗胃陰，除了消耗胃陰之外，也消耗胃陽。陽氣很重要，陰氣一樣很重要。

  這樣一講，好像人生沒有什麼樂趣了。這不能吃，那不能吃的。

  我沒有這個意思。

  你想吃什麼，就吃什麼，沒有關係的，但最好要有節制。

  附文：

  吃了養胃陰的藥後，反而變瘦了

  一位患者吃了滋胃陰的藥，結果他滋胃陰以後，人反而就瘦了。他有點迷惑不解，不是說這個藥是滋胃陰的嗎？滋陰不應該胖一點嗎？怎麼就瘦了呢？

  這位患者的胖是虛胖，可以說是痰濕造成的。我摸過他的肺經，他的肺經、心包經、心經循行的部位上有非常多的結塊，即痰核。這證明他的上焦有很多的痰濕。

  那他這個痰濕是怎麼來的呢？是從胃來的——從經絡上講，胃與肺有經絡上的聯繫，肺經是還循胃口的，就是繞著胃走的。所以胃有什麼就容易通過經絡傳給肺。

  《靈樞?營衛生會》中講道：「人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺。」

  飲食進到胃裡面的時候，假如一個人的胃的陰氣不足，它的腐熟能力就會減弱。如果它的腐熟能力不能得到滿足的話，那麼它吃進去的食物會消化得很少，可能大部分都變成食積，食積最後轉化為痰濕，而痰濕就往肺經上走，肺經就會聚集很多痰濕。

  胃陰不足還會出現哪些症狀呢？首先胃會出現相對的虛性的亢奮，他胃口會變大，變得吃不飽。

  還有一種就是發展到一定程度之後，變成了沒有胃口，不能受納，吃進去嚴重的會呃逆乾嘔。

  一個人胃陰不足，他的胃口會非常大，而且很容易胖，還容易累。為什麼會這樣呢——他胃火很旺，所以胃口很大，他不停地吃。可是因為他的胃陰不足，吃進去的東西非但沒有轉化為人體需要的氣，反而變為痰濕，儲存在人體的經絡縫隙裡面，還會堵塞人體的氣機，結果會讓人看起來非常胖。

  如果經過治療，一旦他的胃陰的功能恢復，他的胃能夠腐熟、加工這些飲食，那他痰濕的產生就會變少，他經絡里的痰濕慢慢減少，就慢慢地變瘦了，雖然體重沒有變。

  胃陰相對不足的情況下，意味著胃的消化能力不足，這就會造成人的氣是不夠的。

  《內經》講：「谷氣不入半日則氣衰，一日則氣少。」

  也就說他吃的東西沒有消化好，沒有吸收到位，等於沒有吃東西，等於白吃，沒有吃東西的話，他的氣就會很少，相當於谷氣不入，所以人就會很累。儘管他吃了很多，但是都是轉化成了痰濕，並沒有變成氣，所以就累了。這就是為什麼這麼能吃，但人卻是很累。

  因為胃陰不足，胃就產生了虛火，這個虛火會讓人很怕熱，出很多汗，皮膚很油膩。

  我們來看看胃經的循行路線，再看看胃陰虛產生的痰濕可能造成的相關症狀。

  1.痰濕往上走，經過乳房，如果這個痰濕堆積在乳房，會出現乳腺增生。

  2.痰濕繼續往上走，經過人迎穴，人迎穴的旁邊是甲狀腺，如果停在這裡，就會造成甲狀腺結節——甲狀腺出現問題的人，有些是胃口很旺盛的。

  3.再往上走會到了咽喉，因為陰氣不足，所以會有咽乾的表現，同時產生了痰濕會讓喉嚨有黏痰。

  4.再往上就到了牙齦，會有牙齦腫痛，或出血。

  5.再往上走，到了鼻子，鼻子會有乾的感覺，因為痰濕聚集在這裡，所以鼻子會堵，甚至會出鼻血。

  6.往上走，它挾鼻上眼，眼內角很乾很癢出眼屎，記住是眼的內角。

  7.往上走，就是入絡大腦，這個痰濕到了腦了，人就可能就會失眠睡不著，頭暈，頭上熱得出汗。不管成人還是小孩都可能出現這些問題。

  8.往下走——沖脈是與胃伴行的，沖脈隸屬於陽明，也就是說，沖脈的功能實現是要靠胃的，沖為血海，血海在哪？血海與子宮密切相關。所以胃有問題，子宮也容易出問題，痰濕要是堵下來，子宮容易出現腫塊息肉，或者胃火直接衝到血海，出現崩漏。

  這一系列下來，我們談的是胃陰的變化，可是我們僅僅是只講胃嗎？

  不，你胃陰一旦虛的話，胃背後的痰濕就盯著要動手了，肝風也容易要來克胃。

  肝是挾胃貫膈的，它克你，就會「捏」你的胃——現在胃陰不足，胃虛了，肝就來克胃——肝「捏」你的胃，你就打嗝噯氣，一「捏」你的胃，就噯氣；「捏」到你的乳房，就乳房脹痛；「捏」到你的脖子，脖子就有異物感，好像被掐住一樣喘不過氣；「捏」到你的大腦，那你就頭疼了，眩暈了，最後腦血管爆或者堵死，出現中風。這些就是胃陰不足引發的問題。

  我們看問題，一定要動態發展地觀看，分析疾病也一樣，要動態發展地分析，不要死板、教條。你看，胃陰不足的問題可以延伸出多少問題：

  胃陰不足，首先是引起胃本部的問題，如慢性淺表性萎縮性胃炎，甚至胃的腸化[5]，等等。

  其次就是胃陰不足可能繼發了乳腺增生，乳腺炎或堵奶等。

  胃陰不足也可能引起甲狀腺結節和甲亢。

  當患者出現了能吃又大汗的症狀，發展下去開始從胖突然消瘦的，就是糖尿病了。

  胃陰不足影響到了咽部，可以是神經官能症，可以是梅核氣，還可以是齶扁桃體腫大。

  胃陰不足影響到了牙齦，可以是牙周炎。

  胃陰不足影響到了鼻子，最常見的就是腺樣體肥大。

  胃陰不足往上影響到了眼睛，就容易出現慢性結膜炎、麥粒腫，甚至是霰粒腫。

  胃陰不足影響到了腦子，就容易導致腦缺血、中風、眩暈症、失眠、狂躁或抑鬱等病證。

  胃陰不足往下影響到了子宮和血海，就會出現子宮肌瘤、納囊、內膜息肉等婦科病。

  表面上看，我講的是調好脾胃治百病，從深層次看，都是由結構決定的功能變化——脾胃的經絡就是過了哪裡，堵在哪裡，哪裡就生病。不懂經絡而治病，開口動手便錯！

  中醫是講邏輯的，我講的這些，都是和經絡相關聯的，包括我講的肝克胃，肝經挾胃貫膈。

  我上面講的都是基於結構相關的底層邏輯，是物理性質的，不是想當然的理論。

  你看，深入了解中醫就會發現，中醫治病是有邏輯的，中醫不是盲目的。

  為什麼可以說脾胃好很多病就容易好，它不是五行生剋那麼簡單，它一定是有某種物理結構支撐著的。

  為什麼胃陰會虛？大多是吃出來的，煎炸、烘烤、辛香的食品，或牛羊肉等都容易造成胃陰不足。

  那怎麼判斷胃陰不足？

  1.看胃口：分析胃，一定要先談胃口。胃熱，一定是胃口旺盛的，能吃。能吃能化，胃是沒有問題的，可是能吃，又累，那胃就有問題了。

  2.看舌頭：舌質色澤可以是淡嫩的，但絕大部分都有裂紋舌，有些人深，有些人淺而已，這個要看得仔細。很多人有細小的裂紋的，這意味著出現胃陰虛了。有的人是地圖舌，或者還同時存在剝苔和膩苔。

  記住，胃陰虛和脾氣虛是可以並存的，脾氣虛會讓舌質淡嫩，但是胃陰不足又會出現裂紋和剝苔。這個時候，很多人就會判斷錯。就以為只是脾氣虛的問題，沒考慮到胃陰虛，就只會健脾，這會造成鼻出血和大便干。只要加點養胃陰的藥，這個問題多半就能避免。

  3.胃火起來了後，陽明有熱，容易出汗，怕熱。

  4.兼有濕熱之後，皮膚油膩了，頭維穴處開始脫髮，即M型脫髮，胃經經過的一切部位可以發痤瘡，如大迎穴區的頜角處，如繞唇部位，如鼻翼處等——開始口臭，開始口瘡潰瘍發，可能會出現濕疹。

  熱盛生出的風，可以超越胃經，瀰漫全身，發現風團瘙癢，即蕁麻疹，甚至幽門螺旋桿菌也可以開始滋生了，有感染HPV的也不出奇。

  你看，從一個胃陰，我就可以進行這樣的沙盤推演，完全是講邏輯的，不是亂講的。

  我們講五臟六腑，每一個臟腑的氣血陰陽變化，都是這麼變幻莫測的。中醫基礎一定要學牢，這樣你就可以推演了，一旦推演過，你就會上癮，會發現裡面有大美的風景。

  推演得熟練了，這跟透視就沒有什麼區別了。對病機把握到位了，有時患者不用出聲，你就知道是怎麼回事了。

  [1].「化骨龍」本義即龍生九子裡的饕餮（tāo tiè），傳說中的一種兇惡貪食的野獸。廣東人喜歡把胃口過於旺盛的孩子叫成化骨龍。

  [2].大口七：作者自擬經驗方，組方為山楂、麥芽、玉竹、小米、大麥、雞內金、萊菔子、白扁豆、百合、蓮子、山藥、橘皮。

  [3].培土茶：作者自擬經驗方，組方為五指毛桃、山藥、白扁豆、茯苓、芡實、蓮子、黃精、橘皮、甘草。

  [4].《溫病條辨》一書系清代吳瑭（鞠通）的著作，為溫病學的重要代表著作之一。

  [5].腸化：腸化是因為長期炎症的刺激，胃黏膜發生形態的改變。