第二百零三章 有手就行

  下午，陳略剛回到科室，就見到有患者來了，有住院醫正在安排辦理住院手續，負責的是上午陳略見過的李昌林李醫生。

  「小陳！」

  李醫生笑著向陳略招呼了一聲。

  「李醫生！」

  「剛來的患者，你跟著去幫幫忙，順便檢查一下。」

  李醫生笑著對陳略道：「我這邊馬上就到。」

  「好的李醫生。」

  陳略應了一聲跟著趙斌還有另一位板寸住院醫一塊安置著患者進了病房。

  患者是一位五十多歲的中年男性，跟著患者的妻子和兒子。

  「患者是門診過來的，陣發性腹部劇烈脹痛。」

  

  趙斌低聲對陳略說道。

  說話間，板寸住院醫已經開始詢問患者的情況了，而陳略也坐在病床邊上給患者診脈，趙斌則完全沒有插手的餘地。

  趙斌這位實習生在板寸住院醫面前都是小弟弟，也就是陳略了，板寸住院醫不敢有什麼意見。

  「飲食怎麼樣？」

  「吃不下飯，吃了就吐。」患者道。

  「有沒有矢氣？」

  板寸住院醫又問：「就是放屁。」

  「沒有。」患者搖頭。

  陳略一邊診脈，一邊聽著板寸住院醫詢問，脈實有力。

  「嘴巴張開。」

  板寸住院醫又湊上前查看了一下患者的舌苔，陳略也在邊上看著，舌質淡紅，苔黃嫩。

  「哪一塊疼？」板寸住院醫把文件夾遞給趙斌問。

  「這一塊。」

  患者指了一下，板寸住院醫伸手摁壓，剛剛一碰患者就疼的受不了。

  「疼痛拒按。」

  板寸住院醫接過文件夾又在上面寫了幾個字。

  「有。」患者道。

  板寸住院醫正問著，李昌林進來了。

  「李醫生。」

  板寸住院醫急忙把文件夾遞給李昌林：「李醫生，我剛剛詢問的一些情況。」

  「嗯，和門診了解的差不多。」

  李昌林接過文件夾看了一下，問陳略：「小陳診脈了沒有？」

  「脈實有力。」陳略道。

  「嗯，看來是實證，腑氣不通，無矢氣，飲食不下，實熱結滯。」

  李昌林道：「可以用攻下之法。」

  說著，李昌林也上前確認了一下患者的脈象，正打算下處方，卻突然問陳略：「小陳有什麼看法？」

  「李醫生，如果是實熱患者一般應該會有發熱跡象，目前患者並無發熱，也是實熱嗎？」陳略用請教的語氣詢問。

  這個還真不是陳略詢問孫婉清的結果，而是陳略自己的想法。

  以陳略現在的水平，對一些病症的表象多少還是了解的，一般來說實熱大都伴隨發熱，可眼下的患者身無大熱。

  「而且患者苔黃不燥，疼痛也是陣發性的。」陳略又道。

  李昌林：「.......」

  原本李昌林只是隨意的問一下，沒想到陳略還真有看法，有看法就不說了，而且很明顯和他的判斷有差別。

  邊上的板寸住院醫都愕然的看向陳略，李醫生這是又要翻船？

  「小陳你可能沒有注意到患者的其他情況。」

  李醫生道：「患者是門診那邊轉過來的，我剛才查看了那邊的診斷，患者還做了腹部透視，腸腔內大量充氣，這正是實熱結滯，腑氣不通的表現。」

  「李醫生，中醫辨證不需要看患者的腹腔透視，依舊可以辨證清楚。」

  陳略一聽就知道李醫生又犯了西醫病症套用中醫方劑的毛病，甚至可以說都不能算是犯了，而是這樣的方法可以說是現在各大中醫醫院醫生的通病。

  之前在市中心醫院的時候，陳略每天在病房檢查患者，就遇到過不少情況，只不過大都問題不大，最多考慮不全，偏差大一些的陳略找秦興朝詢問，偏差不大的，陳略也就當作沒看見。

  醫院的規矩陳略其實也懂，也就是昨天蔡國有的問題太過嚴重，陳略只能馬上阻止用藥。

  像這一次，李昌林的這個錯誤，患者用藥之後必然也會病情加重。

  見到李昌林解釋的時候，陳略就知道不說服李昌林，李昌林的思維一時間可能轉變不過來，已經開始和孫婉清討論了。

  「夫君的判斷沒錯，患者確實不是實熱結滯。」

  孫婉清道：「夫君可以詢問一下患者的病史，發病的原因。」

  「那是當然。」

  李昌林道：「西醫的檢查只是參考，但是在臨床上，諸如此類的情況並不少見，還是可以辨別一二的。」

  類似於李昌林的這種中醫，就是把西醫的一些病症按照一些類同來分類，這樣的分類十個病症之中，肯定有六七個是有著共同點的，所以不少醫生就按照這六七個的共同點來辨證。

  可這樣的依據是脫離中醫基礎的，遇到反向的，往往就會出大錯。

  陳略沒有和李昌林爭辯，而是問患者：「是什麼原因導致的生病，好端端的就開始腹痛？」

  「我爸是修理下水道的，加班的時候水管破裂，冷水澆了一身，之後就肚子疼。」

  患者的兒子道。

  「有沒有墜重感？」陳略問患者。

  「有，有，疼的時候就像是什麼東西往下墜著。」

  患者道。

  李昌林：「.......」

  隨著陳略詢問患者病史，患者病前被冷水澆過，同時腹痛有重墜感，李昌林就知道他之前的判斷有誤。

  「患者初起症狀雖然酷似陽明腑實證，但是實非腑實，這一點從患者身無大熱，舌苔還有脈象都能判斷，而且腹痛為陣痛，還有墜重感，應該是寒濕腹痛。」

  陳略道。

  和孫婉清討論之後，陳略對病情已經瞭若指掌了。

  剛才陳略還低聲問孫婉清：「這麼表現是不是太出風頭？」

  陳略也覺得他現在還只是醫學生，而且具體辯證還是因為孫婉清，所以並不想過於高調，只要提醒李昌林就行。

  孫婉清卻說：「夫君忘了昨日之事？」

  「想要得到認可，夫君就要表現出足夠的水平和能力，有時候高調也未嘗不可。」

  想到昨天的場景，陳略想了想也就沒有藏私，開始詳細的把病症說了一遍。

  「哎呀。」

  李昌林當下就是一聲驚嘆：「陳略不愧是陳略，不愧是今年臨床技能競賽的冠軍，我就這麼試了一試，沒想到還真讓我試出來了。」

  一邊儘量用玩笑挽救著自己的面子，李昌林也禁不住一身冷汗。

  患者是寒證，卻被他辨證為熱證，這一熱一寒，那可是天差地別啊。

  雖然這位患者沒有蔡國有昨天那位患者嚴重，不至於有生命危險，可昨天才出了蔡國有的事情，今天他要是再出錯，那可就是頂風作案了。

  「也只是我的一些看法，不一定正確，謝謝李醫生。」陳略也給了李昌林一個台階。

  邊上的板寸住院醫目瞪口呆。

  雖然李昌林盡力掩飾，可板寸住院醫跟了李昌林兩年了，對李昌林的脾氣還是了解的，李醫生剛才應該是真的辯錯了。

  昨天蔡國有的事情，一些人還猜測陳略可能是瞎貓碰到了死耗子，可今天再看，這哪兒是什麼瞎貓啊，人家是真有水平。

  趙斌也是一陣感慨，怪不得陳略能勝了尚學文，能獲得臨床技能競賽的冠軍，果然了不起。

  李昌林重新下了處方，一邊和陳略走出病房，一邊笑著對陳略說道：「小陳啊，以後就跟著我怎麼樣？」

  陳略的水平李昌林算是見識到了，與其讓陳略每天在病房亂竄，李昌林覺得還不如他帶著陳略，這樣哪怕有什麼失誤，還能讓陳略查漏補缺。

  「謝謝李醫生。」

  陳略道了聲謝。

  剛才和孫婉清交流，孫婉清是支持陳略在醫院出頭的，既然要出頭，就要有機會，而陳略自己是沒有處方權的，那麼跟著李昌林也沒什麼不好。

  孫婉清對陳略的態度是，無論什麼病症都要陳略自己先判斷，陳略實在能力不夠，孫婉清這才幫忙，以陳略現在的水平，一些基礎病症陳略大都能應付，跟著李昌林，也能好好的鍛鍊一下陳略。

  「行，那就這麼說好了，你以後就跟著我，我等會兒給凌主任打個招呼。」

  得到陳略的答覆，李昌林也心情不錯。

  李昌林今年三十七歲，資深主治了，陳略水平不錯，又是尖子生，能提前和陳略有個交情，也算是不錯的事情。

  「陳略，你真厲害。」

  回到值班室，趙斌這才感慨道。

  就剛才陳略的一番判斷，趙斌覺得他都完全摸不著頭緒。

  他今年可是大五了，陳略才大三，還是跳級生，兩個人的差距竟然這麼大。

  「陳略，有沒有什麼竅門，給大家傳授一下？」板寸住院醫也湊了過來。

  別說趙斌，板寸住院醫剛才都沒太看明白。

  趙斌張了張嘴，板寸可是正式住院醫，他見了都要叫一聲老師呢，這直接向陳略請教？

  「其實也沒什麼竅門，就是多看書，多積累，然後用在臨床上就行。」陳略想了想道。

  趙斌：「.......」

  板寸張了張嘴，道：「我好像聽到了有手就行。」

  「我也聽到了。」

  趙斌點頭。

  陳略說的好簡單啊，可為什麼他們覺得那麼難，陳略剛才說的，還真是有手就行。