第一百八十一章 學習，提問

  「陳略，恭喜你！」

  早上吃早飯的時候，遇到范思萱，范思萱笑著向陳略道喜。

  到了四強，東南分區除了陳略幾乎已經全軍覆沒了，范思萱這一次的最終排名其實也不算低，排名第九，當然，個人賽這一輪也只有十個人.......

  不過能走到這一步，都是很厲害的了。

  「謝謝。」

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  陳略客氣的回了一句。

  進入臨床環節之後，東南分區所剩的人已經不多了，除了漢州中醫藥大學，也就是林江市中醫學院了。

  林江市中醫學院來的是校長白利民，還有一位帶隊老師。

  漢州中醫藥大學是985，屬於一流高校，林江市中醫學院並不屬於雙一流，排名靠後，歷史也遠沒有漢州省中醫大歷史悠久，底蘊深厚，今年林江市中醫學院能出范思萱這麼一位進入十強的同學，白利民已經很高興了。

  今天眾人前往的地方是燕京中醫大，白利民和沈輝吳燦明走在一起，言語之中多少都帶著些許討好。

  學校和學校之間的關係在有些方面和醫院和醫院之間的關係有點相似，雖然沒有隸屬關係，但是頂尖高校的資源和人脈影響力各方面，都是其他學校嚮往的。

  而且醫學院校下轄附屬醫院，大都是集教學、醫療、科研於一體的，對於白利民來說，和漢州省中醫大打好關係也是非常有好處的。

  因而頂尖院校來的都是副校長或者資深教授帶隊，林江市中醫學院白利民這位校長親自帶隊，除了希望自家學校取得好成績之外，也有結識人脈的心思。

  燕京中醫大多功能教室，所有人到齊之後，評委們也依次落座，然後開始播放這兩天的視頻，是安排排名播放，選的也是比較有代表性的病案。

  畢竟當時比賽，每一個戰隊都是一整天，上午和下午八個小時，全部播放完就是一天，不可能都播放。

  首先是魯晨，魯晨是協和醫學院的學生，也是這一次臨床環節積分排名第一的，始終壓著陳略。

  西醫那邊和中醫這邊有所不同，所有患者本來就是由其他醫生或者專家診斷過的，而且已經做了相關檢查，醫學生先通過查體等來初步判斷，然後決定讓患者做什麼檢查，提供出已經做過檢查的數據，繼續下一步診斷，為的是節省時間。

  畢竟西醫那邊一個檢查結果有可能就要等候大半天，在這三天的考試中，是不可能完全和實際一致的。

  「什麼啊，離開設備什麼都不是。」

  呂雲海輕聲吐槽，畢竟要不是魯晨，陳略就是第一，無論是呂雲海還是榮晶晶幾個人，自然是直接就站在了陳略一邊。

  「仔細看，魯晨的水平還是不錯的。」

  吳燦明道：「西醫和中醫的理論雖然不同，但是你們也要看人家優秀的一面。」

  「接觸患者之後，西醫同樣要確定病灶，不可能讓每一位患者都做全身檢查，而這些都要根據查體，症狀來判斷。」

  西醫的查體其實也包括瞭望、聞、問、切，只不過側重點不同，切也不是切脈，而是按壓、觸摸等一些方式。

  通過患者的面色、病症等，同樣要詢問症狀、大小便、飲食、病史等這些情況。

  只不過中醫的望、聞、問、切是通過細小來判斷整體，以點斷面，而西醫的望、聞、問、切主要是用來鎖定病症的部位，確定是胃病還是肝病，是呼吸道還是消化系統，在有爭議的情況下要通過設備和現代化的手段進一步排查。

  一些經驗豐富的醫生，也是能完全通過望、聞、問、切的手段來確診病症，比如一些感冒、呼吸道感染、積食等等。

  現在很多醫院，患者去看病，無論大小病症必做檢查，什麼緣由患者和家屬也都清楚，均不見，農村的一些村醫，也就靠著聽診器，很多病都能看，而且還效果賊好，花錢還不多，進了醫院，檢查照做，收費不少，這也是不少人有意見的原因。

  畢竟這世上沒人是傻子。

  同時西醫分科比較細，患者也都是針對學生擅長的領域，魯晨是內科專業，偏向於呼吸道，從魯晨的表現能看出，魯晨的水平確實不低。

  視頻中三位患者，兩位魯晨都是直接通過症狀來診斷，沒有做檢查，僅僅這一點，就是加分項。

  如果是門診坐診，領導可能會說，有錢不賺，腦子有坑嗎？

  可在考試中，只要診斷無誤，用藥準確，這就說明了水平。

  「怎麼覺得西醫占了便宜呢？」

  榮晶晶道：「我們也都不做檢查的。」

  魯晨的表現確實不錯，可看在陳略、彭文祥等人眼中，也就那麼回事。

  中醫望、聞、問、切四診相互獨立卻又相互依存，每一種診法到了一定水平都可以辨別病症，四診合參，相互結合，避免出錯。

  望診厲害的名家，那可真是看誰誰有病，瞪誰誰懷孕啊。

  「側重點不同。」

  陳略淡淡的回了一句，倒也沒有覺得不平衡。

  魯晨之後就是陳略。

  出現陳略的視頻的時候，彭文祥等中醫方面的學生都認真起來了，特別是彭文祥，一個細節都沒有遺漏。

  「沒想到陳略在實際臨床方面也這麼厲害，肯定去過醫院。」

  「我去，診脈比我強。」

  一些同學竊竊私語。

  「老大，陳略的切入點每次都很準。」

  「嗯。」

  彭文祥點著頭：「陳略破題的方向非常準，基礎也紮實，條文隨口就來。」

  之前彭文祥還一直猜測，陳略究竟是憑什麼比他分數高，可現在看來，陳略確實很強。

  當看到最後一個病症的時候，一些同學也產生了當時和劉鵬凱一樣的想法。

  陳略用的是桃核承氣湯，可患者並不符合桃核承氣湯的症狀，沒有發狂，沒有少腹急結，怎麼能用桃核承氣湯呢？

  當視頻播放到這一塊的時候，畫面突然暫停。

  「就這個病症，有沒有人知道陳略的這個方劑用的對不對？」

  張學軍問道，剛才魯晨的視頻，同樣有暫停詢問，只不過陳略等人是中醫學生，並不參與，也不懂，西醫方面的學生有人回答，不過都沒有答對。

  今天不算是比賽，是讓大家前來學習的，所以順便提問並不是考核。

  彭文祥微微沉吟。

  剛才患者的症狀還有脈象等完全展示出來的時候，彭文祥就開始思考方案，可他就沒有想到桃核承氣湯。

  不過陳略說出用桃核承氣湯的時候，彭文祥從桃核承氣湯方面來思考。

  既然評委能問，而且陳略得分不低，想來這個方劑應該是正確的，站在這個角度，彭文祥開始找原因。

  「因為下焦蓄血？」

  彭文祥不確定的答道。

  「還有其他人有想法嗎？」

  張學軍笑著問。

  沒有人回答，視頻繼續播放，然後就是陳略的解釋。

  「果然是下焦蓄血。」

  彭文祥下意識的看向陳略，剛才他是完全沒有考慮到這一點，沒想到陳略卻考慮到了。

  雖然他答對了，可他是站在結論正確的角度，和陳略當時的情況是不一樣的。

  「這個病症很有代表性。」

  等到視頻播放完，張學軍道：「異病同治，雖然桃仁承氣湯的症狀描述和患者的症狀有所不同，但是病機相同，這就是相同之處.......」

  陳略在辯證的時候已經解釋的比較清楚了，張學軍也沒有過多的解釋，一番話只是肯定了答案的正確性。

  「我去，這真是大一新生？」

  「彭文祥剛才的語氣明顯不太確定，有點猜測的意思，這說明陳略確實比彭文祥厲害。」

  同學們再次低聲交流著。

  尚學文也看了一眼陳略，他是真心的服氣了，就這個病症，尚學文是和彭文祥差不多的想法，如果讓他來治療，他是不可能用桃仁承氣湯的。

  在省中醫醫院的時候，吳燦明帶著陳略等人實踐過兩次，尚學文也見到過陳略有時候的表現，可比賽和當時的情況是不同的。

  實踐的時候他們只要說中一兩個點，其他的吳燦明會講解，可比賽，等於他們是沒有任何依仗的，除了開方有人把關，他們不用承擔責任之外，整個過程都是完全獨立的。

  陳略過後，就是彭文祥。

  「臥槽，都是什麼妖孽？」

  呂雲海真心是被打擊到了：「還沒畢業的醫學生就這樣的水平，咱們以後怎麼混？」

  「這是第三，中醫方面的第二，全國一隻手都數的過來。」

  劉鵬凱沒好氣的道：「要是都是如此，中醫豈不是復興了？」

  「就是。」

  榮晶晶表示認可。

  彭文祥的最後一位患者正是那位打嗝的女患者，患者訴說病史的時候，不少人就低聲交談。

  「都是閉經引起的，和咱們遇到的女患者有點相似，不過人家倒是沒有那種不來還好的想法。」呂雲海道。

  「看重點。」

  吳燦明提醒道：「雖然都是閉經，表現不同，女性閉經在臨床上是非常常見的，不要遇到閉經就說一樣。」

  呂雲海：「......」

  好吧，自己最近不適宜多說話。