第一百七十八章 比賽進行時（下）

  「又是長期病症？」

  張學軍看向陳略等人這邊。

  呂雲海聽著女人的話，多少有點意外：「這麼久都沒看過？」

  

  「最初我也沒重視，工作比較忙。」

  女人說著自己都笑了：「覺得不來反而少了很多麻煩。」

  眾人：「......」

  我去，這想法也算新奇。

  網上現在一些小視頻也有各種調侃，說女人姨媽來了煩，不來也煩，像這種覺得不來反而省事的倒是不多見。

  已經五六個月了，女人能來看，應該不是懷孕，陳略還是問了一句：「沒有檢查，是不是妊娠？」

  「不是。」

  女人道：「我和男朋友已經分手大半年了，一直一個人。」

  「除了經期，還有別的什麼症狀嗎？」陳略問道。

  「感覺最近脾氣大了不少，很容易心煩，而且還有點健忘，總是覺得身上各種不舒服，可又說不上來，我同事都說我最近臉色差了不少。」

  女人道。

  「來，我診下脈。」

  陳略讓女人把胳膊放了上來，伸手摸脈。

  「劉鵬凱你也看看。」

  摸過脈，陳略又讓劉鵬凱摸了一下。

  「又沉又硬，典型的弦脈。」

  劉鵬凱看向陳略。

  「最近是不是有什麼煩心事？」陳略問女人。

  「你怎麼知道的？」

  女人奇怪的問。

  從進了門到現在，女人覺得她的表現一直都很平靜，言語之中也沒有透露出什麼。

  「你的脈象已經很能說明問題了。」

  陳略道：「《素問·平人氣象論》裡面有說『病肝脈來，溢實而滑，如循長竿。』意思就是寸關尺的脈象按著就像是一根竹竿，硬硬的，這種脈象主肝氣有餘，是肝氣鬱結的表現。」

  「陳略對《內經》和《傷寒論》是真的熟。」

  周志遠笑著說道。

  「是啊，這也是陳略的強項。」

  張學軍點頭道：「又是一位肝氣鬱結，情志病。」

  女人是某公司的白領，性格還不錯，聞言笑著道：「你們中醫真是了不起，我前幾天還看過西醫，做了不少檢查，都說我沒病，醫生還建議我去看心理醫生。」

  「是咱們中醫。」

  陳略糾正道：「中醫是咱們國家土生土長的醫學。」

  「啊，對，是咱們中醫。」

  女人點了點頭。

  「是有什麼煩心事？」呂雲海好奇的問。

  「也就是家裡一直催婚，我都三十一了，還一直單身，之前有男朋友，後來分手了，家裡整天催，整天催，再加上工作，鬧的人心煩，之前還和家裡吵了一架。」

  女人嘆著氣：「你們還小，可能不太懂，結婚哪有那麼容易的，可對家裡人來說，到了這個歲數不結婚，就是天大的罪過。」

  說著女人又吐槽之前的看的西醫：「那邊說我心理有問題，我都覺得全身不舒服，明顯看著氣色差，怎麼能是心理問題，看不出毛病就說心理問題，還是咱們中醫好。」

  陳略道：「現代醫學和中醫的標準不一樣，現代醫學診斷上強調實證，也就是必須量化，但是就中醫而言，人是非常複雜的高級生物，是物質和精神、形體還有功能統一的一體......」

  「一般來說，各種疾病的過程中，人體器官的失調常常要先於器官的實質性損害........」

  在現代醫學的診斷中，一旦查出病症，往往意味著某種損傷性病變，無論是呼吸道疾病還是消化系統，要造成一定的影響，才能判斷出來。

  但是就臟腑和臟腑之間，器官和器官之間，他是一種相輔相成的一個整體，就像是一台精密的儀器，各個零件各個系統是互相配合的。

  更像是一種團體協作的這麼一個關係，在協作的過程中平衡被打破，協調出現問題的時候，整體的工作效率就會受到影響，但是這個時候每個個體還是健康的，還沒有因為協調問題出現損傷，在這種情況下，現代醫學往往是很難查出問題的。

  你檢查肝臟，肝臟沒問題，檢查腎臟腎臟沒問題，全身檢查但是還是以單體來論，沒有問題，可協調就是出了問題。

  「只有當這種失衡狀態達到一定程度的時候，單體之間就可能出現種種損傷，就像大多數腫瘤患者，之前沒什麼感覺，一旦查出來，往往都是晚期。」

  「陳略在這方面的理解也是超強。」

  周志遠笑著道：「總是能把比較複雜的問題簡單明了，把難懂的中醫說法現代化，讓人通俗易懂。」

  「每個人都有每個人的長處嘛。」

  周志遠道：「這個病症看上去簡單，不過也不好治。」

  診室內，陳略解釋的同時，也在心中斟酌，然後問：「大便正常嗎？」

  「感覺沒什麼問題，一天一次。」女人說道。

  「顏色有印象嗎？」陳略問。

  「黑色的，黑乎乎的，很噁心。」女人有點難以啟齒。

  大便嘛，怎麼可能不噁心。

  「嗯，可以用桃核承氣湯。」

  陳略沉吟了一下說道。

  「桃核承氣湯？」

  劉鵬凱道：「小師叔，我記得《傷寒論》裡面的條文，太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解外，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。患者並沒有發狂和少腹急結的症狀呀。」

  「劉鵬凱的水平不錯，不過還是沒有陳略在這方面理解深。」林心安道。

  「聽聽陳略怎麼說。」

  張學軍笑著道。

  「這可是陳略的強項。」林心安很放心。

  《傷寒論》，陳略已經吃透了，能說出用桃核承氣湯，就說明陳略是有分寸的。

  陳略對劉鵬凱說道：「106條所說的下焦蓄血是在外感病過程中，由於外感邪熱入里，與血博結所致，病因是因為熱，所以病勢比較急，病情重，才會出現發狂、少腹急結等淤熱並重的現象。」

  「但是患者的下焦蓄血是由於情志內傷、肝氣鬱結所致，同時還有陰陽不調.......」

  和男朋友分手，對女人應該也是有影響的，至於什麼因素，陳略也沒問，這也是緣由之一，之後長達大半年都是一個人。

  情志不舒，肝氣鬱結，各種影響。

  除了情緒方面，生氣，煩心事，和家裡吵架等等，人在某方面也是有需求的，無論是因為工作繁忙還是什麼原因，長期壓制，對身體也有壞處。

  「患者的病因並非是因為熱，而是因為氣滯，氣滯血瘀導致胞脈郁滯而出現的閉經，所以病機以淤為主。「

  陳略解釋道：「雖然病因不同，但是病機卻同樣是下焦蓄血，依舊可以用桃核承氣湯，這就是中醫中的『異病同治』。」

  說著陳略說了處方道：「除了桃仁承氣湯還有抵擋湯，去除方劑中的芒硝，再加上化瘀用的水蛭，可以增強活血化瘀的功效。」

  說著陳略繼續說道：「陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久淤血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑，宜抵擋湯下之.......」

  「臥槽，患者還有健忘，剛才你問患者大便顏色，就是這個原因？」

  呂雲海下意識的就召喚出了草武魂。

  瑪德，他們在第一層，陳略已經到了第五層，大家完全不是一個層次啊。

  同樣是九年義務教育，也都一起上了高中，為何陳略如此之秀？

  診室內的胡永興也是滿臉驚色：「陳略這是走一步，看好幾步啊。」

  「患者的每個症狀都考慮到了。」

  譚江學道：「患者症狀雖然多，可給人的感覺主證應該是閉經，考慮的時候往往容易忽視其他，健忘，大便黑色，這些也不容忽視。」

  「怎麼樣，我說在這方面，陳略是強項吧？」

  林心安呵呵笑道。

  從陳略對《傷寒論》的註解，林心安就能看出陳略的水平，在這個範疇內，陳略確實很強。

  「考慮周到，各方面都考慮到了，比起彭文祥上午的表現要完美。」

  張學軍不得不承認，這個患者，陳略的表現非常好。

  「打分吧。」

  林心安呵呵一笑，開始給陳略打分。

  在這個患者的表現上，陳略幾乎堪稱完美，肯定得分不少，如此四強又有希望了。

  「超過彭文祥了。」

  周志遠打過分笑著道：「我其實有點好奇，上午彭文祥那個患者，陳略能不能想到？」

  「到時候可以問一問嘛。」

  張學軍笑著道。

  送走女人，下一位患者又被帶了進來，陳略等人繼續辯證。

  面對患者，講究的並不僅僅是速度，就陳略剛才的一番解釋，那也是得分項，臨床環節考驗的比較多，有時候急躁反而會適得其反。

  不知不覺，時間就到了下午六點。

  最後一位患者離開，陳略等人都紛紛起身。

  「結束了，不知道結果如何？」

  「陳略個人賽進四強應該沒問題，咱們的團隊賽就不好說了。」

  榮晶晶道：「不過咱們也知足了，隊長能進四強，也等於咱們進了四強。」

  「等晚上的結果吧。」

  陳略也不敢說自己穩進四強，畢竟其他人都不差。