第1475章 生死救援二

  這是個急症，在李岳山單位是可以直接手術的，聽見芽芽這邊還是堅持術前討論便點評，：「倒是很嚴謹」

  芽芽就跟人叨叨哪怕是急症手術，只要有一點點餘地都得進行術前討論。

  京都醫院剛成立急診科之前，第一個老主任就跟大夥叨叨過。

  記住全網最快小説站𝔟𝔞𝔫𝔵𝔦𝔞𝔟𝔞.𝔠𝔬𝔪

  以前有個地雷炸傷的傷員，人家兩條腿都損性截肢，左下肢小腿上端完全損毀，小腿上端殘肢都是拖把樣了。

  右腿膝蓋關節以下完全損損毀，臀部嚴重炸傷，百分百面積，兩側臀部肌肉大塊缺損，傷口之際達到了直腸周圍，傷口嚴重污染，出血量高達兩千毫升。

  就這種程度都得邊抗休克邊進行術前討論。

  芽芽說：「現在我們遇到需要急症手術，都先想一想，能急得過那個病例麼，急不過都得老實術前手術」

  李岳山：「......」有個難超越的病例卡著，確實好用

  還有術後總結，這種疑難雜症要寫好幾頁信紙的！

  付中原過來了，對李岳山相當客氣，「李醫生，這是您經手的病人，要不要參觀一下後續手術？」

  李岳山頓了頓，欣然同意。

  這會，他的傳呼機響起，幾乎同一時間，芽芽的傳呼機也嗶嗶嗶的出聲。

  兩人忙裡抽出一點點時間回撥電話。

  芽芽喊了聲：「敬修」，同時聽見李岳山喊了聲：「媳婦」

  電話那頭的李敬修頓了頓，「怎麼聽見了我爸的聲音」

  芽芽就把話筒遞給准公公，同時也接過李岳山的話筒，喊：「媽，是我，芽芽啊！」

  還要進手術室呢，留給他們的時間也僅僅只有告知一下去向。

  芽芽跟李岳山一前一後掛了電話，留下拿著話筒恍恍惚惚的母子兩。

  手術服已經準備好了，芽芽接過自己常規的棉紗布做的，可重複利用的手術服，再瞅了一眼李岳山的帶排除呼吸裝置一次性的新款手術衣，忍不住壓低問同事，「咋還區別對待呢」

  醫院倒是免費提供手術衣。

  以前常規棉紗布做的手術衣得進行手術室級別的消毒，那84消毒水就跟不要錢一樣噸噸噸的用。

  再新的衣服沒用幾次就給洗得硬邦邦的，還能立起來。

  至於套褲不合身，抽繩爛了，褲襠爛了更是家常便飯。

  現在有了人造纖維材質的一次性手術衣。

  但醫院也摳門，只是參觀不參與手術的人就只能分配到傳統手術衣。

  所有...為什麼同樣是參觀人員，她的准公公，待遇居然不一樣。

  付中原乾咳了一聲，他該怎麼解釋那種微妙的娘家人思想。

  這位李醫生是芽芽的師傅。

  芽芽又在京都醫院急診科，他們作為娘家人支棱一把沒錯吧。

  付中原甚至十分給面子，也十分人情世故的誇讚了一把肚子縫得真不錯。

  他很滿意患者腹中止血狀態。

  之前的緊急止血只是個開頭。

  人來了以後緊急做了腹部CT。

  「要不要加做一個肺部CT?」付中原問芽芽。

  救護車來時，老婆子的閨女剛好回家，趕上一塊上醫院。

  人性格估摸比較強硬，忙問：「我媽肺也有問題？」

  付中原跟人解釋。

  「肺栓塞的原因就是咱們的肺血管被血栓堵住了」

  「而這些血栓一般來自於下肢的深靜脈」

  「剛才你媽為了進行緊急止血用上了止血帶....就是你瞧見的，綁住你媽腿的那個布條，上頭還有一隻鉛筆」

  「這個止血帶阻止了下肢靜脈血液的回流，這是我們要查肺部CT的一個方面」

  「另一方面，剛才醫療條件有限，所以只進行緊急止血，沒辦法縫合破裂口做血管重建，等到血管重新開放，那些脫落的血栓隨著血流去了心臟，到了肺動脈，可能導致了肺動脈的堵塞。」

  「肺動脈堵塞了以後，血液就不能進到肺里去進行交換，人就會呼吸困難，胸痛，咯血，甚至昏厥」

  「所以咱們要提前做個肺部CT,觀察是不是有肺動脈栓塞等併發症」

  老婆子的閨女聽完後沒說啥，默默點了下頭。

  她沒啥意見，就是覺得親媽命苦。

  其實人如果是靜脈血導致的肺栓塞還好說，怕的是出現了彌散性血管內凝血的症狀，就是凝血功能的混亂。

  大量失血和大型手術都是彌散性血管內凝血的高發因素。

  很不幸，今兒這位全占。

  但如果不是剛才緊急止血的話，現在人都涼了。

  麻醉醫生忽然說：「病人血氧飽和度下降到90%」

  其實幾分鐘前，血氧飽和度就已經開始下降了，麻醉醫生調整後總算穩定住了，可很快又往下掉。

  這就證明出了問題。

  而既然麻醉醫生肯定不是儀器的的問題，那麼只有一個可能性，出問題的是患者。

  普通人缺氧會呼吸急促，但已經躺在手術台上麻醉過的人，因為已經充分鎮痛鎮靜肌肉鬆弛了，不會有呼吸急促的表現，只會表現為檢測到血氧飽和度下降。

  付中原一聽血氧飽和度下降，心都跟著停跳一拍。

  「還能不能維持」他問麻醉醫生。

  血氧飽和度下降，就證明患者缺氧。

  可是他們已經用麻醉劑在持續不斷的打入氧氣，又怎麼會缺氧呢。

  最心虛的還不是他，是麻醉醫生。

  「雙肺，呼吸音對稱，不像是氣胸或者肺不張啊」麻醉醫生嘀咕。

  很好認的，如果是一邊呼吸音弱，那就要警惕氣胸或者肺不張。

  眾人腦海里都閃過一個可怕的念頭，都還沒開始做肺部CT，不會就真那麼倒霉，肺栓塞就出現了吧。

  芽芽檢查了下患者的下肢。

  並發時患者左腿比右腿粗，腳踝處指壓凹陷性浮腫，但當時考慮的是跟左髂外靜脈破裂有關，而不是肺栓塞。

  哪怕現在再看，靜脈也都是好的，沒有血栓形成。

  只要可以明確下肢深靜脈沒有血栓，那麼情況都不會太緊急。

  哪怕真的是肺栓塞，一邊暢通呼吸道一邊給患者止血的事也沒啥少干。

  麻醉醫生卯足了勁調整機器參數，看到患者的血氧飽和度提升到了95%才鬆了口氣。