第1476章 血管也能人為製造

  凝血五項和肺部CT數據一出來。

  肺動脈見返流1.41m/S.面積1.94cm2.壓差8.1mmhg。

  輕度反流，監測就可以。

  眾人鬆了一口氣，付中原問：「血壓行不行？」

  麻醉醫生說：「還行，站得住，沒用藥」

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  外科治病，麻醉保命不是隨便說說而已的，人都沒敢坐回老位置，就盯著心肺監護儀。

  兩三分鐘後又喊，「芽芽，你過來站我邊上，我安心點。」

  芽芽：「....」

  縫髂外靜脈這種流量大，而且還藏在眾多器官下面的血管老難了。

  大姨忽然打鼾，聲音高高低低個沒完。

  聽見打鼾聲，大夥反而輕鬆了。

  打鼾證明呼吸通暢，呼吸有節奏。

  因為深度麻醉下，肌肉鬆弛，咽肌也是鬆弛的，人的舌頭可能發生後墜，就會發生打鼾。

  如果不打鼾，麻醉醫生還要全程觀察腹部和胸部的的起伏。

  麻醉醫生立馬就整自信了，說：「芽芽你走吧，我聽呼嚕聲就行了」

  手術台上，為了儘早完成手術，付中原都沒跟同事嘮嗑。這會已經用拉鉤分開了皮膚和下面的肌肉組織。

  緊急開腹探查的時候已經清楚了打量凝血塊以及陳舊性的血液。

  拿掉止血紗布，左髂中靜脈後外側斜長1.5厘米的不規則破口看得很清楚。

  止血紗布一離開，鮮血立刻湧出。

  付中原沒有說話，他得全神貫注的完成這一台手術。

  因為患者轉院耗費掉了相當寶貴的時間，只有速戰速決人才能從手術台上下來。

  「再拿一把止血鉗」

  確認過止血鉗止血狀態良好以後，付中原用手術剪剪掉了破損的靜脈。

  把落在腹腔里的破損靜脈夾出來以後，開始修剪起被剪斷的血管兩端。

  「拿人造血管」付中原說。

  芽芽忽然道：「血管移植吧」

  付中原看了芽芽一眼。

  現在用的人造血管最開始是應用於雷射引發的聚變研究的柔軟空心泡沫塑料，後來製作成人造靜脈。

  泡沫塑料靜脈多孔，所以會導致傷痕組織增生。

  芽芽芽做冠狀旁路的時候寧願從患者身上腿上移植血管，都不願意用矽酮製作的人造血管的習慣急診科都知道。

  芽芽提出的血管移植術對於患者來友好一點，對於醫生的技術考驗較大一點。

  付中原腦門一熱，點頭。

  「準備大隱靜脈移植橋接，為患者做血管重建」

  大隱靜脈是皮下的淺筋膜，從內踝前方起，一直延伸到大腿左右。

  並且這根靜脈，先天性就適合移植，屬於血管中的萬能血管。

  付中原看了一眼破口的位置，低聲說：「需要兩公分長」

  一台複雜的手術需要的東西不少，主刀醫生不可能全部記得住，這時候就要靠一助，二助了。

  這也是為什麼那些年齡大的醫生，喜歡帶年輕助的原因，年輕人記憶好啊。

  消毒做好後，付中原持著術刀在上面做了一個縱行的6左右的切口，他完成內側切口後，一助將棉紗布塞進切口來防止切口感染。

  很快皮下組織也被切開，付中原在股動脈切口處切出了淺筋膜和卵圓窩。

  術中一旦看見卵圓窩，就證明已經找到了大隱靜脈，這個地方是股動脈和大隱靜脈的匯合處，看見其一必知其二。

  付中原用彎鉗分離出了大隱靜脈的主幹，接著就到了十分重要的一步。

  「切斷大隱靜脈的分支。」

  這一步最大的問題是擔心血管破裂，在進行血管移植的時候就會出現無法分割和、滲血等致命情況。

  「血管鉗。」

  付中原伸要過器械，阻斷了血管，沿著大隱靜脈的靜脈干開始分離。

  在大隱靜脈處有旋骼淺、腹壁淺、音部外淺等分支，要找到這些分支，一一結紮切斷後，大隱靜脈的分支才算是切割完畢。

  血管科緊急直接剝離血管，得先處理結締組織，否則血管一拉就能看到密密麻麻的結締組織，連醫生都得瘮得慌。

  李岳山感慨一代更比一代強確實是有道理。

  他年輕時所處的大環境不好，那會衛生所也有動手術的資格，比起現在醫生的技術，那真是差多了。

  瞧人還知道多截一節血管，也是個幹活精細的。

  大隱靜脈從身體內取出來後，會發生回縮現象，如果取的跟預想中一樣長，進行體內吻合的時候，就會發現短了一節，一般比預計需要長度長2-3比較好

  肝素鹽水直接灌入大隱靜脈之中的，用來檢測這一段大隱靜脈有沒有發生滲透。

  隨著肝素鹽水的增多，大隱靜脈充盈了起來，從萎縮不振的模樣，變得蓬勃膨脹起來。

  一分鐘之內，付中原並沒有發現滲透的情況，就將大隱靜脈放入稀釋後的肝素鹽水中進行暫時的儲存。

  「血管吻合器。」

  這玩意的吻合原理就是把血管斷端各掛一個吻合輪子，拿鉤針持著血管斷端呈九十度的反轉。

  兩個輪子互相抱和使血管里內膜之間充分密接，還能保證組織不壞事。

  之所以發明出來這東西還跟二戰的時候有關係。

  那時候截肢率高，動脈損傷截肢率高達70%，那是相當高的數字了。

  為了減少殘廢，讓損傷的血管恢復血運就長了現代血管外科的基本原則。

  花國第一例斷肢再植是63那一年在瀘市取得成功。

  付中原現在手裡用的73-2型的血管吻合器就是國產產品，71那一年才有。

  當時用了三百多隻狗子，五百來次的實驗才研究出這麼個產品來。

  到現在二十年了，還用著。

  「3mm吻合輪」

  付中原已經測到了血管管徑，正要用卡尺測出要吻合血管的外徑，用來選擇響應的溫和輪和吻合夾的時候，芽芽忽然開口。

  沒有絲毫的遲疑，器械護士拿起響應吻合輪遞給付中原。

  主刀也沒有重新校對，直接把選好的吻合輪子放在吻合夾頭部環形槽內。

  剛剛好，兩個吻合輪的尖爪剛剛好互相錯開。

  李岳山看了眼芽芽，仿佛在說怎麼選的。

  芽芽很實誠，「估摸的」