第919章 橫紋肌溶解

  這是一款老伏爾加車，手動擋，車窗也是手搖式，起碼已經開了10萬公里，還經常打不燃火，方向沒有助力，離合要兩腳，擋位稍稍沒有掌握好時機就掛不進擋，還會咔咔咔地響。

  傷員還想著沒記錯的話，來時有一個大坡，自動擋時必須踩兩腳離合器才能換擋，在換擋位時，離合器，油門，檔杆，三者必須配合到位，才能順利的換擋。

  當時單負責開車的同事請老師傅，光應對各種路況和換檔就學了一個月以上沒錯吧。

  教了就會那叫天賦異稟，沒教就會那叫天方夜譚，他不信芽芽真能開起來。

  

  芽芽確實開不起來.....都沒學過，就近距離瞧見別人開車。

  此時傷員失血過多意識已經開始飄忽，進山追擊的人卻沒有回來。

  芽芽把逃犯綁在車把手上，費力的把傷員架在背上，腰肢立刻不堪重負的往下沉。

  傷員還有點意識，也努力的自己挪動了一會。

  樟木鎮能住人的土地資源比較緊張，邊境線也有人口，附近就有個坐落在半山腰上的村子，由於沒有大塊平地，房屋零星分布在各個地方。

  村子跟尼泊爾的一個村子比鄰，互有通婚，大黃跑出去好一會，再回來時身後跟著個尼泊爾女人。

  雙方交流得很費勁，女人指了指村子，再指了指傷員。

  村子在半山腰，而且跟要去的樟木鎮背道而馳，芽芽搖了搖頭。

  要能瞧見男人，大黃早就把人喊過來了，這一片有農業區，估摸著都在春耕。

  尼泊爾女人忽然示意芽芽等一等，又繞了回去，不一會騎著一輛破舊的自行車回來。

  芽芽身上只有些零散的票子，掏了把傷員的口袋，遞過去四十來塊錢，示意先做押金，到時候過來還。

  女人也不知道聽懂了幾分，跑在前頭招手，給他們指著小路一直出了村。

  本地有修路，就是路程長，半道上人就堅持不住了，芽芽從路邊撿了一根麻繩把兩個人栓在一塊。

  騎了五公里左右才碰見個老舊的解放車。

  解放車上承載滿了，塞下一個傷員再也塞不進一個人和一輛自行車。

  芽芽在滿是貨物的地方找了一處狹小的空地放大黃，又哼哧哼哧的自己騎了四十多分鐘，直到碰見第二輛車。

  鎮上十間鐵皮房子就是鎮醫院。

  槍傷是高污染傷口，護士已經用3%過氧化氫，0.5%的碘伏，氯已定溶液給傷員沖洗了二十來分鐘。

  「要防止厭氧菌感染，手術結束時要在手術野放抗生素，滴注灌洗至少要十天以上」芽芽氣喘吁吁的跟護士說

  至於處理骨折，她的想法是可以1期用梯形加壓鋼板內固定，但沒有說，畢竟現在她不做骨科手術，所以安靜如雞。

  其實她都沒想到鎮醫院會上手術。

  只要手術台上死了人都是事故，但不同級別的醫院後果還不一樣。

  像二甲醫院，如果手術里死了人就很嚴重，因為醫生應該把沒有把握的病人轉到上級醫院。

  這也就是為什麼這年頭的分級醫療，經常有上級單位的醫生到下面的醫院做手術。

  但如果是三甲醫院，只要不是操作失誤，那麼是允許一定基數的死亡率的，畢竟三甲醫院已經是最高等級。

  小護士過一會來問要不要進手術室里看一看。

  這也不突兀。

  大部分人以為手術室里從始至終就那麼些個人，其實不是。

  撇去器械護士，主刀的醫生以及一助，二助啥的沒挪窩，在保證手術室的手術台周圍高標準無菌環境情況下，其他醫生可以溜達來參觀手術，有時候熱鬧程度堪比趕集。

  比如京都醫院常年都有來進修的醫生，蹭不上手術就蹭圍觀的位置。

  某個領域享有盛名的醫生操刀時也不少慕名而來蹭學習經驗的。

  還有閒著沒事幹來嘮嗑的。

  芽芽在京都醫院沒少觀摩，以前學習心包切除的時候都成了手術室里的常客。

  她做手術也有醫生過來參觀。

  多看手術總是沒錯的，誰知道哪一天就能用得上了呢。

  芽芽很自然的就進去了，不過她沒有洗手，就不能靠近無菌區的手術台。

  傷員已經全麻，清創沖洗得非常乾淨。

  按理說粉碎性骨折該撿的撿，也不差那點骨膜，碎渣子骨刺啥的留在那還不好癒合，更不好好固定，玩意游離還影響預後。

  芽芽目測了一下，傷員至少缺失了7cm左右的骨頭，最快兩年半才能長好拆架子。

  看到醫生開始敷藏藥，芽芽眼睛瞪圓了，探頭看得更仔細。

  瞧著放血治療，眼睛瞪得更大了，再看直接上夾板固定，瞪得能瞧見眼瞼了。

  原本三到九個小時的手術時間，因為用的復位手法，愣是兩個小時左右就完成了。

  一抬腿，芽芽的腿就跟灌了鉛似的沉重。

  她心裡還尋思著到時候非要來信看看這種復位手法比手術的恢復強在哪，一邊僵硬的挪著外八艱難往外走，只當是騎車久了，又站了一會導致肌肉拉傷。

  這時候芽芽總算想起來得去廁所解決一下。

  看著排出來的微茶色尿液，配合著酸疼到不行的大腿，芽芽心裡一咯噔：騎車騎到橫紋肌溶解了？！

  這症狀多半沒錯的，她邁著螃蟹步趕緊給自己掛了個號。

  鎮醫院分得沒那麼細緻，沒有腎內科，統稱內科。

  看病的是個小年輕，抬頭瞧見不是藏民就用普通話，「哪裡不舒服」

  芽芽：「過度運動，出現了肌痛，肌肉乏力及茶色尿，體格檢查肌肉疼痛，無力，壓痛。血壓不高，沒有過敏史，禁忌症都沒有，麻煩給我開個肌酶水平測定，尿常規看看有沒有肌紅蛋白、紅細胞及其他成成分」

  小醫生慢慢放下了手裡的筆。

  芽芽：「如果我肌酐和尿素氮明顯升高那就治吧，治療手段主要從擴充血容量還有加強利尿入手，雙通道生理鹽水三千毫升....對了，順便給我開個護肝藥和炭片輔助保持肌酐水平不上漲。

  加強利尿的時候，甘露醇和速尿選一種就可以，甘露醇計量25克靜脈注射一次給藥，如果是速尿的話兩百毫克靜脈注射不少於十分鐘，一次給藥」

  小醫生默默提起了筆，「這位老師...再說一遍？」