三、建築行業常見的損傷和急救

  建築行業有其自身的複雜性和特殊性，損傷事故經常發生，常見的傷害類型有扭傷、擦傷、滑倒跌傷、刃器刺傷、斷肢傷與斷指傷、壓砸傷與外物砸傷、墜落傷、機器傷、撞擊傷、嚴重傷害等。根據傷害種類的不同，處理措施也各不相同。

  1. 鐵釘紮腳

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  在建築工地上，鐵釘紮腳是常有的事，其特點是小而深，加上鐵釘往往生鏽或帶泥污，如不及時處理，則有可能發生破傷風或嚴重化膿感染。處理時應注意以下幾點。

  （1）首先拔出鐵釘，可順著鐵釘扎入的方向小心地將它拔出，拔出時用力要勻，不要左右晃動，以減少周圍組織損傷。鐵釘如斷在傷口裡，應立即停止行走，以拇指、食指固定在原處，迅速抬送醫院手術拔除。如果鐵釘已拔出，可用力在傷口周圍擠壓，擠出淤血與污物，以減少傷後感染。

  （2）儘快清洗傷口，較淺的傷口可自行處理，先用流水或溫鹽開水洗淨傷口，再用酒精或碘酒消毒傷口周圍，然後，用消毒紗布或手帕包紮。

  （3）最好儘快注射破傷風抗毒血清，注射前先做好過敏試驗或採用脫敏注射法，以防過敏反應發生。

  2. 割破手指

  手指割破多為刀、斧、鐮或玻璃等所致。自救處理應注意以下幾點。

  （1）首先迅速止血，用另一隻手使勁捏住受傷手指根部的兩側，幾分鐘後傷指可自動停止出血。

  （2）清潔傷口，可用涼開水沖洗或直接在自來水下沖洗，有油泥、污垢的傷口應用棉花或海綿蘸肥皂液將污物洗去。

  （3）小而淺的傷口可塗些紅藥水，也可將「創可貼」貼於傷口處；如傷口仍有滲血，可外敷雲南白藥，再用乾淨紗布或手帕包紮。

  （4）傷後1周內儘量保持傷口清潔乾燥。

  3. 滑倒跌傷

  滑倒跌傷在建築工地傷害中較為常見，由於外傷力小，創傷相對較輕，易形成患側肢體骨折等損傷，一般對全身狀況影響較小。

  處理：檢查傷情；用木板臨時固定傷肢；呼叫車輛將傷者送往醫院急診。

  4. 刃器刺傷

  刃器刺傷的輕重與刺傷部位、傷口深淺及大小有關，如刺傷胸部，可損傷肺及胸腔造成血氣胸；如刺傷心臟可使心臟停止跳動，迅速死亡；如刺傷腹部，可引起腸穿孔、小腸脫落出來；如刺傷大血管，可引起大出血而危及生命。處理時應注意以下幾點。

  （1）輕淺刺傷，先包紮止血，後到醫院進一步治療。

  （2）刺傷胸背、頭部，如果刺傷的刃器仍插在傷處的，切不可立即拔出來，以免造成大出血，應將刃器固定好，並將病人儘快送到醫院，在做好手術準備後，妥當地取出刃器。在轉送途中刃器四周以衣物或其他物品圍好，繃帶固定，注意保護，使其不得脫出或造成再損害。如果刃器已被拔出，胸背有刺傷口，傷者呼吸困難，應按住傷口，用消毒紗布或清潔毛巾覆蓋傷口，外加不透氣塑料膜，以密閉傷口；頭部受傷者有傷口出血，應給予包紮止血，有條件的患者可吸氧，儘快送往醫院急診。

  （3）腹部刺傷者如刃器仍留在傷口上，切忌立即拔出來，應固定好，一併送往醫院；如刺傷中腹，導致腸管等內臟脫出來，切忌將脫出的腸管送回腹腔內，否則會增加感染機會，而應該在脫出的腸管上覆蓋消毒紗布，再用乾淨的盆或碗倒扣於傷口上，用繃帶或布帶固定，迅速送往醫院搶救，並使傷者雙腿彎曲以緩解腹部張力，同時禁飲禁食。

  5. 斷肢傷與斷指傷

  斷肢傷與斷指傷只要在現場進行正確的處理，並在傷後6～8小時內通過手術進行斷肢（斷指）再植，恢復斷肢的血液循環和神經功能，是有可能保存肢體（指）的完整功能的。處理時應注意以下幾點。

  （1）首先必須對斷肢（指）的殘端進行止血，用乾淨紗布對傷口加壓包紮，儘量不用止血帶止血，以免給斷肢（指）再植手術造成困難。

  （2）就地取材，用夾板將殘肢固定，以免運送途中加重損傷。

  （3）找齊斷肢（指）殘端，用無菌紗布或乾淨的毛巾、手帕等包好，裝入乾淨的塑膠袋中，紮緊袋口，然後放入盛滿冰塊（或冰棍）的容器中，如無冰塊，可用冷水代替，但注意塑膠袋切不可漏水，同時注意切忌將斷肢或斷指直接放在水中或乙醇等消毒液中，更不能用熱水袋保溫，否則會使組織壞死、失去再植的條件。

  （4）經上述妥善處理後，應以最快速度將傷者送到有條件進行斷肢（指）再植的醫院，千萬不要隨意丟棄血肉模糊的指、趾和肢體。

  6. 壓砸傷與外物砸傷

  壓砸傷與外物砸傷多表現為脊柱、雙下肢受傷，部分患者合併胸腹及頭顱損傷。

  處理：不要隨意搬運傷者，撥打120急救；檢查傷情，脊柱損傷應按脊柱骨折的搬運原則轉運；下肢受傷可就地取材，用夾板固定受傷下肢；如合併胸腹部損傷，應立即送往醫院搶救。

  7. 墜落傷

  從高處墜落致傷，傷情與墜落高度和人體先著地的部位有關，各部位著地傷害有著各自的特點。

  處理：檢查傷情，不亂搬運傷者，撥打120急救；初步止血、包紮、肢體固定；昏迷傷員按昏迷的搶救原則處理；懷疑脊柱骨折，傷員上下擔架應由3～4人分別抬住頭、胸、臀、腿，保持動作平穩一致，避免加重傷情。

  8. 機器傷

  機器傷多造成傷害肢體開放性損傷，甚至皮瓣脫套、大片軟組織缺失，開放性骨折並神經、血管損傷發生率很高，大量失血，甚至發生失血性休克，部分病者有胸腹損傷。

  處理：傷情危急，撥打120急救；受傷肢體馬上止血，必要時上止血帶（記錄使用時間），就地取材，用夾板固定受傷肢體；用最快的交通工具將傷者送往醫院。

  9. 中暑

  中暑是由於體熱平衡失調，水鹽代謝紊亂，或因陽光直射頭部導致腦組織受損的急性過熱疾病的總稱。處理時應注意以下幾點。

  （1）迅速將病人移到陰涼通風處，解開衣帶，安靜休息。

  （2）輕症的可給清涼飲料，高熱的迅速物理降溫，冰水或酒精擦身，頭、頸、腋下及腹股溝處可置冰袋，或立即送醫院。

  10. 溺水

  溺水者被水充滿呼吸道和肺泡，引起換氣障礙而窒息；也可因反射性氣管、支氣管痙攣或污泥、雜物堵塞呼吸道而窒息。

  主要表現：患者四肢厥冷，呼吸和心跳微弱或停止。口鼻充滿泡沫或污泥，腹部常隆起，伴胃擴張。

  溺水者自救：不熟悉水性者遇溺水，心中不要驚慌，儘量取仰臥位，頭部探出水面後深吸氣，以改變人體與水的比重，使身體能浮出水面，四肢不要亂動以免加快身體下沉。熟悉水性者如在水中突然發生下肢抽筋，要保持鎮靜，同時用手將抽筋的下肢用力向背側彎曲，解除痙攣，然後仰泳向岸邊游去。

  處理：首先檢查有無呼吸、心跳，如無，控水時間不宜過長。

  （1）將患者從水中救出後，迅速解開患者衣帶，清理口內污物。如口緊閉，可將下頜推向前，使其張開。急救者一腿跪下，另一腿向前屈膝，將患者腹部放在膝上，呈頭低位，並按壓患者背部使水排出。

  （2）進行人工呼吸，電話呼救120。

  11. 觸電

  觸電急救應做到：迅速脫離電源，在現場附近就地搶救。救治方法、動作必須準確，並且堅持救治。

  處理：要根據觸電者受傷害的具體情況，對症救治，並立即請醫生到現場搶救。若觸電者神志清醒，受傷害不嚴重，可讓其就地平躺休息，不要走動或站立。若受傷害很嚴重、神志昏迷、呼吸停止，但心臟仍有跳動時，應採用口對口人工呼吸法搶救；如心臟已停止跳動，應用人工心臟按壓法救治。

  在搶救過程中，禁止採用掐「人中」、澆冷水、搖晃身體、高聲喊叫等錯誤做法，也不得輕易使用「強心針」等藥物。

  12. 燒傷

  燒傷是由熱、電流、放射線及化學性物質等，對人體組織造成的損傷。

  處理：迅速脫離致傷源。火焰燒傷時，應立即臥地慢慢滾動身體滅火，或脫去著火的衣服，附近有水源的可迅速接近水源滅火。切勿奔跑、喊叫、用手撲火，以免引起頭面部、呼吸道和手部燒傷。沸水或熱液燙傷時，迅速脫去浸漬衣物。燒傷或燙傷後及時浸泡在冷水中，亦可用冷水局部濕敷，能防止熱力繼續損害組織，減少滲出物，減輕疼痛。冷療須在受傷後半小時內進行。浸泡或冷敷時間約為半小時，直至傷處離開浸水無痛覺方可再去找醫生或用藥等。冷療不適合大面積受傷者，冷療時不能用手去搓傷處，以免損傷皮膚。酸、鹼或腐蝕性化學燒傷，應迅速用大量清水沖洗。生石灰燒傷，應先除去石灰顆粒，再用大量清水沖洗。磷燒傷時應迅速將創面與空氣隔絕，防止磷繼續燃燒，應儘快除去磷顆粒，可將創面浸在流水中清理。

  13. 凍傷

  凍傷是機體由於暴露在寒冷環境中過久而形成的損傷。

  處理：發生凍傷後，傷部要迅速復溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，並在5～7分鐘內加溫到37～42℃。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。全身性凍傷復溫後，由於全身組織和臟器均有損害，仍可出現低血容量性休克和心腎功能損害，所以應送往醫院搶救。凍傷發生後，治療較困難，要以預防為主。在嚴寒下工作的人員應注意防寒、防濕，衣著鞋襪要鬆緊適當並保持乾燥。暴露部分宜塗油膏，減少散熱，並戴口罩、手套、耳罩等。戶外時應適當活動，以促進血液循環。此外，要保證有足夠的睡眠，避免過度疲勞，並注意營養。

  14. 暈厥

  暈厥主要是因一時性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失，發生原因較多。特點是突然發生，很快消失，數秒後可自動恢復。要注意與昏迷進行區別。

  症狀：發作前，病人一般無特殊症狀，或自覺頭暈、噁心，很快即感眼前發黑，全身軟弱無力而倒下。此時，病人面色蒼白、四肢發涼，脈細而弱，血壓下降。以上情況，持續時間很短。

  急救穴位：人中、合谷、內關等。

  15. 氣體中毒及窒息

  （1）進入有毒有害氣體場所進行救護的人員一定要佩戴可靠的防護裝備，以防救護者中毒窒息而使事故擴大。

  （2）立即將中毒者抬離中毒環境，轉移到通風處，取平臥位。

  （3）迅速將中毒者口鼻內妨礙呼吸的黏液、血塊、泥土及碎石等除去。使傷員仰頭抬頜，解除舌根下墜，使呼吸道通暢。

  （4）解開傷員的上衣與腰帶，脫掉膠鞋，但要注意保暖。

  （5）立即檢查中毒人員的呼吸、心跳、脈搏和瞳孔情況。

  （6）如傷員呼吸微弱或已停止，應給傷員帶蘇生器，有條件時可給予吸純氧。有毒氣體中毒者不能做人工呼吸。

  （7）心臟停止跳動者，立即進行胸外按壓。

  （8）呼吸恢復正常後，用擔架將中毒者送往醫院治療。

  16. 毒蛇咬傷中毒

  急救原則是及早防止毒素擴散和吸收，儘可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。沖洗傷口、局部降溫、綁紮傷肢、藥物治療、排毒，咬傷在24小時以內者，以牙痕為中心切開傷口成「十」或「艹」形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行，否則效果不明顯。

  17. 地震

  地震往往會在瞬間給人類、社會造成災害。地震現場的及時搶救，不僅包括嚴重的壓、砸、土埋窒息的救護，同時更有燒傷、中毒、觸電等一系列傷害，以及擠壓綜合徵、各種宿疾的急性發作的救護。現場處理正確得當，能明顯地減輕地震對生命健康的危害以及後遺症的發生。地震災害發生時應注意以下幾點。

  （1）保持呼吸道通暢，快速清除異物。

  （2）當事人要儘量改善自己所處的環境，避開身體上方不結實的倒塌物或其他危險品，儘可能地擴大活動空間，設法用磚石、木棍等支撐殘垣斷壁，以防餘震再被壓。

  （3）聞到煤氣及有毒異味或灰塵太大時，要用濕衣物捂住口、鼻。

  （4）保護和節約使用水和食物。

  （5）包紮傷口。

  （6）不要亂叫，保存體力和節約氧氣，敲擊求救，設法脫險。

  地震躲避原則：就近選擇牢固地點躲避，逃離危險場所，避開易發生次生災害地點，切斷危險源，避免人為事故。