自閉無語加刻板，準確究因是難關——孤獨症兒童的表現與病因

  兒童孤獨症又稱為兒童自閉症，現今又統稱孤獨性障礙，是一類以嚴重孤獨、缺乏情感反應、語言發育障礙、刻板重複動作和對環境奇特的反應為特徵的疾病。通常發生於3歲之前，一般從嬰兒期開始表現出來，一直延續終身，是一種嚴重情緒錯亂的疾病。每1萬名兒童中有2～4例，無種族、社會、宗教之分，與家庭收入、生活方式、教育程度無關。多見於男孩，男女比例為4～5∶1。

  兒童孤獨症一般表現為以下症狀。

  （1）早期異常。不會對親人微笑。如親人要把他們抱起，他們不會伸手做被抱的準備，也不會將身子貼近親人。

  （2）社交困難，孤獨離群。不會與人建立正常的聯繫。有的患兒從嬰兒時期起就表現出這一特徵，如從小就和父母不親，也不喜歡抱，不主動找小朋友玩，別人找他們玩時躲避，對呼喚沒有反應，總喜歡自己單獨活動，自己玩。有的患兒雖然不拒絕別人，但不會與小朋友進行交往，即缺乏社會交往技巧。如找小朋友時不是突然拍別人一下，就是揪別人一下或突然過去摟別人一下，然後自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯繫而只是一個動作，或者說只存在一個接觸的形式，而無接觸人的內容和目的。他們的孤獨還表現在對周圍的事不關心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己願意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發生什麼事似乎都與他們無關，很難引起他們的興趣和注意，目光經常變化，不易停留在別人要求他們注意的事情上，他們似乎生活在自己的小天地里。另外，他們的目光不注視對方，甚至迴避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時常眯著眼、斜視或有餘光等，很少正視，也很少微笑，從不會和人打招呼。

  （3）語言障礙突出。大多數患兒言語很少，嚴重的病例幾乎終身不語，會說會用的詞語有限，有的患兒即使會說也常常不願說話而寧可以手勢代替。有的會說話，但聲音很小、很低或自言自語重複一些單調的話。有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進行交談。不少患兒不會提問或回答問題，只是重複別人的問話。語言交流障礙還常常表現在代詞運用的混淆，如常用「你」和「他」來代替他自己。還有不少孤獨症兒童時常出現尖叫，這種情況有時能持續至5～6歲或更久。不會運用面部表情、動作、姿態及音調等與人交往。缺乏想像力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具「做飯」「開火車」「造房子」。

  （4）興趣狹窄，有儀式性和強迫性行為。強烈要求環境維持不變，常常在較長時間裡專注於某種或幾種遊戲或活動。如著迷於旋轉鍋蓋，單調地擺放積木塊，反覆給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，熱衷於觀看電視GG和天氣預報，面對通常兒童喜歡的動畫片等則毫無興趣。一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，對自己房間的任何變化都表示反對和不安，如有變動則大哭大鬧錶現出明顯的焦慮反應，不肯改變其原來形成的習慣和行為方式，難以適應新環境。多數患兒同時還表現出無目的活動，活動過度，單調重複地蹦跳、拍手、揮手、奔跑、旋轉。也有的甚至出現自傷自殘，如反覆挖鼻孔、摳嘴、咬唇等。

  （5）大多智力發育落後及不均衡。多數智力發育比同齡兒落後，少數患兒智力正常或接近正常。但其在智力活動的某一方面有的又出奇的好，令人不可思議。有不少患兒的機械記憶能力很強，對文字符號的記憶力尤其如此。如有的三四歲患兒特別喜歡認字，見字就主動問念什麼，並且只問一次就記住，能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，但要用詞來表達自己的意思時則存在明顯的困難。

  （6）物品依戀。對某些物品，如一隻杯子、一塊手錶，表現出特殊興趣，甚至產生依戀，而對親人卻不產生依戀。

  

  此外，有的患兒還可能有感知障礙，視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數患兒可能伴有癲癇發作。患孤獨症的孩子有時存在選擇性耳聾的現象，對聲音沒反應。正常孩子會被狗叫等聲音驚嚇，而孤獨症兒童會無動於衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會笑。

  人們已從遺傳因素、神經生物學因素、社會心理因素方面做了大量研究，然而迄今為止，仍未能闡明兒童孤獨症的病因和發病機制，但至少把它看成是由多種生物學原因引起的廣泛性發育障礙所致的，與腦部生理結構或神經病學有關的異常行為綜合徵。

  （1）遺傳因素。患兒的同胞發生本病的同病率較其他人為高，單卵雙生子的同病率較高，41％患兒為長y染色體。他們的父親和兄長也發現有長y染色體，從而提示與遺傳因素有關。

  （2）器質性因素。如腦損傷，母孕期風疹感染，出生後患過腦膜炎、腦炎等。近年來研究發現，本症患兒腦室左顳角擴大較多見，提示顳葉內側結構的病變可能是由腦組織的變態反應所致。最近的研究證明，患幼年孤獨症的兒童，其免疫系統可能將一個基本的腦蛋白誤識為異體而吞噬掉，因此導致腦損傷，可能是造成此病的器質性特徵。此病同時出現情緒、智力和交際的缺陷，亦與腦病變有關。最新醫學研究發現，兒童患者腦中鴉片素含量過多，故常出現孤獨、麻木症狀和感情交流障礙。

  （3）環境因素。過去，有人認為早年生活環境中冷淡的和過分理智化的撫育方式，缺乏豐富和適當的刺激，沒有教以社會行為，是發病的重要因素。長期處在單調環境中的兒童，會用重複動作來進行自我刺激，對外界環境不發生興趣。環境也許是導致患兒刻板自閉的因素之一。