出生缺氧致腦癱，挑戰生命志亦堅——腦癱兒童的教育諮詢

  腦性癱瘓(或腦癱)是由兒童大腦發育或成熟前受損傷所致的一種綜合徵。它具有麻痹、虛弱、共濟失調或其他的運動障礙。腦癱多發生在兒童出生時，但也可能由其他年齡段的腦傷或傳染病所致。

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  最常見的腦癱有痙攣型和手足徐動型兩種。根據所累及的四肢範圍，一般把腦癱分為以下六種。

  (1)單癱——一肢受累。

  (2)偏癱——同側的上肢和下肢受累。

  (3)截癱——兩側的下肢受累。

  (4)雙側癱——主要是兩側下肢受累，兩側上肢受累較輕。

  (5)三肢癱——通常是一側上肢和兩側下肢受累。

  (6)四肢癱——四肢受累。

  近幾十年來的研究表明，腦癱是一種遠比單純的運動障礙複雜得多的病症。當大腦受損傷時，感覺能力、認知功能、情感反應、運動操作等都會受到影響。相當多的患者還會有聽覺、視覺、言語、行為及智力方面的問題，或者合併幾種障礙，再加上運動障礙。腦癱患者測得的平均智力水平明顯低於正常人。

  腦癱的嚴重程度及累及範圍很不同，應為患者提供完整的教育服務。應該追求的目標，是儘可能讓腦癱學生在普通班就讀。教室的改裝應根據學生個體的需要而定，有的學生不需要任何改裝。

  在腦癱學生的護理和治療方面，很需要多學科的合作，家長和教師需要學習大量的物理治療(PT，又譯為身體治療)、操作治療(OT，又譯為職業治療或作業治療)、言語矯治、行為矯正、感覺運動統合訓練等方面的知識。

  對於進入普通班的腦癱學生，不需要有特殊的課程，但應對教學材料及設備做適當調整，以使他們充分地參與班級活動。調整的程度因人而異，由於個體間差異很大，很難提出一般性的建議。以下幾點只是適應性調整的例子。

  (1)經常性地做一些物理治療，以鍛鍊大肌肉，放鬆肌肉，活動關節。

  (2)經常性地做一些操作治療，如穿珠子、蓋瓶蓋兒、撕紙等，促進精細肌肉的發展。

  (3)執筆器。用近似桌球大小的球體做成，上面打個能夠將筆插入的洞，適合於手指運動不協調者使用。

  (4)彎把勺子。將普通勺子根據需要彎曲60～90度，再將手握部位加寬、加厚，便於手握，自己吃飯。

  (5)翻書裝置。對於用手翻書困難的學生，應設置翻書裝置，可以戴在頭上或肘上、手上。辦公用橡皮指套也可用於這類學生翻書裝置。

  (6)放書裝置。是可以把書調節到所需的任何角度及高度的設備。

  (7)固定紙張的裝置。只有一手能夠使用或雙手使用受限制的學生，需要這種裝置。可借用有夾紙裝置的寫字板，或者在桌上鋪上織物，上面加防滑劑。學生寫完一張後，應用橡皮筋把紙紮起來。

  (8)在腦癱學生的課桌四邊加上稍高於桌面的框子，以防止鉛筆等文具滾落在地上。

  (9)桌面的高度應能使學生的雙腳平放到地面上，前臂平放在桌面上。有時，需要用帶子把學生的軀幹固定住。

  (10)安排腦癱學生(坐輪椅或座位等)時應使其軀體的大部分得到支撐，避免僅依靠身體的一兩部分支撐身體。

  (11)有的腦癱學生需要站著用的課桌，因為長時間地靜坐會使肌肉攣縮。每天應使他們有一段時間站著做事，以促進適當的血液流通，保持良好姿勢。這種桌子的設計應能使學生在站立時身體也能得到支撐；其底部重量要大，以免學生把它推倒。桌面的高度可靠踏腳板的升降來調節。

  (12)把沙袋或小槓鈴之類的重物放在腦癱學生的手腕或手上，可以消除偶發的不自主動作。對於有的學生，寫草體字比寫楷體字更容易。

  (13)為輪椅學生安排無障礙的教室。

  (14)為輪椅學生確保過道及校園道路的平整。

  (15)確保教室的門寬到輪椅可以進出。

  (16)確保腦癱學生有無障礙衛生間。