三、神經性厭食的治療

  目前，國內多採用心理、飲食、中藥、鎮靜劑、理療、磁療等治療方法，治療是緩慢而較困難的。本病遠非惡性疾病，大多數患者厭食症狀可以逐漸消失，體重恢復，致死或有精神病變表現者不多，死亡率較低，死亡原因主要為代謝嚴重失調，軀體衰竭，以致感染不能控制而致命。

  神經性厭食的治療主要包括以下方面。

  （1）了解患兒的發病誘因。凡是能解決的客觀誘因，均應力爭予以解決。若為精神因素引起的厭食，則應妥善處理好，並以心理疏導為主。對於主觀認識上的問題，應逐步給予解釋。首先要解決思想問題，正視疾病，對飲食、體重、疾病間的關係有正確認識。對有意控制飲食，追求苗條為美者，應向其灌輸正確的審美觀，鼓勵其多多進食。必須強調的是，神經性厭食的患兒、醫生、家長之間一定要建立良好的信任關係，密切合作。

  （2）疏導病人的心理壓力。應使病人對環境、對自己有客觀認識，找到適應社會的途徑，培養處理和應付各種生活事件的能力；對健康體魄的概念、標準體重的意義和自己的身體狀況有客觀的評價；了解食物、營養學方面的知識。

  （3）勸說及強迫病人住院，以挽救病人的生命。應由專人管理患兒的飲食，邊鼓勵邊進食，如能與護士一同進餐更好。

  （4）改善胃腸功能。由於患者長期不進食，胃腸功能極度衰弱，因此進食應從軟食、少量多餐開始，逐漸增加，不能急於求成；可適當給予助消化藥，如胃酶合劑、多酶片、乳酶生等，也可用小量胰島素促進食慾及消化功能恢復。

  （5）臥床休息與平衡水電解質。患兒應臥床休息，供給高熱量飲食，必要時可強迫鼻飼；為保持水電解質的平衡，可補充血鉀、鈉、氯，並進行監測。

  

  （6）限制患兒的活動範圍及活動量。隨著體重的增加，可逐步獎勵性地給予活動自由。

  （7）靜脈補液或靜脈營養。對營養極差，又有嘔吐或堅決拒食者，可採用靜脈補液或靜脈營養，輸給白蛋白，甚至輸血。貧血應補充鐵、葉酸、維生素等。

  （8）精神科藥物治療。對激動不安者，可讓其短期服用奮乃靜，也可讓其服用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等抗抑鬱類藥或用來調整病人焦慮情緒的安定類藥物。