挑食偏食為減肥，消瘦嘔吐活受罪——神經性厭食兒童的諮詢與矯治

  一、神經性厭食的表現與診斷

  神經性厭食是以厭食和體重減輕為主要特點的疾病。1972年，Feighner提出了診斷的六條標準：年齡10歲以上；多因精神刺激或學習、工作壓力過大而發病；體重減輕20％以上或同年齡身高標準體重減輕15％以上；伴有嚴重生理疾病或精神疾病；排除器質性疾病及精神疾病而引起的消瘦；以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識地控制飲食，寧願挨餓消瘦。

  神經性厭食症患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現，如月經紊亂或閉經，血液中甲狀腺素水平低，食慾及進食量異常，情緒低落或煩躁等。

  神經性厭食以女孩多見，病前多有拘謹、保守、偏食、焦慮、強迫或癔病樣性格的特徵。患者一方面常常爭強好勝，做事盡善盡美，追求表揚和讚美，以自我為中心，神經質；另一方面又常表現出不成熟、不穩定、多疑、敏感、對家庭過分依賴、內向、害羞等特徵。

  青春期，女孩伴隨第二性徵發育而來的是日益豐腴的體形。對此，女孩容易產生恐懼不安、羞怯感，有使自己的體形保持或恢復到發育前「苗條」的願望。青春期是神經性厭食症發病率最高的時期。

  社會觀念左右著胖瘦美醜的標準。在文明和發達的社會，有一種以瘦為美的認識誤區。這就是為什麼多年來社會文明及生活水平不斷提高，而以消瘦為特徵的神經性厭食症患病率卻呈明顯的逐步上升趨勢的原因。尤其在某些職業中，如芭蕾舞演員、時裝模特中，該症的患病率是普通人群(同齡)的3～4倍。另外，神經性厭食症患者多來自社會地位偏高或生活較富裕的家庭；城市人群的患病率高於農村人群；在城市中，私立學校的女生患病率高於普通學校的女生。